張小藝

（云南省第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，云南 昆明）

0 引言

神經(jīng)外科中收治的患者多數(shù)都是發(fā)病突然且疾病情況變化快的病例，損傷累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在護(hù)理過(guò)程中涉及到很多細(xì)小的環(huán)節(jié)，而且患者自我保護(hù)意識(shí)、法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，這些因素都給神經(jīng)外科的護(hù)理工作提出了更高、更多的要求。本次研究將細(xì)節(jié)護(hù)理措施應(yīng)用到神經(jīng)外科的護(hù)理過(guò)程中[1]。要求護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中密切觀察患者的整體情況，注重細(xì)節(jié)，充分認(rèn)識(shí)到細(xì)節(jié)護(hù)理的重要性，提高護(hù)理質(zhì)量，和諧護(hù)患關(guān)系，達(dá)到理想的護(hù)理干預(yù)效果。本文對(duì)神經(jīng)外科細(xì)節(jié)護(hù)理的方法及實(shí)施效果進(jìn)行探討，具體情況如下。

1 神經(jīng)外科細(xì)節(jié)護(hù)理措施

1.1 為患者構(gòu)建良好的住院環(huán)境與提升安全系數(shù)

神經(jīng)外科植物狀態(tài)患者較多，這些患者長(zhǎng)期處于昏迷狀態(tài)或者是癱瘓狀態(tài)，生活基本不能完全自理，甚至經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)抽搐和暈厥現(xiàn)象，對(duì)于這些患者的護(hù)理，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中一定要具備細(xì)心、耐心與愛(ài)心，注重各個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)的處理[2]。護(hù)士要定時(shí)為患者進(jìn)行翻身、拍背和吸痰。給患者創(chuàng)造優(yōu)良的住院環(huán)境，對(duì)于一些能稍微活動(dòng)的煩躁患者，注意使用床欄防護(hù)，必要時(shí)給患者使用約束帶進(jìn)行約束，尤其是對(duì)那些高齡老年患者，注意不要擅自調(diào)整病床高度。使用氣墊床的患者要注意是否發(fā)生外移，避免患者發(fā)生墜床的不良情況[3]。

1.2 要不斷將護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化，多和患者進(jìn)行有效溝通交流

神經(jīng)外科護(hù)理工作是比較繁雜且瑣碎的，每個(gè)護(hù)士都要承擔(dān)巨大的工作量，處理很多突發(fā)事件，因此在護(hù)理期間，若是忽略了任何一個(gè)環(huán)節(jié)，就可能影響整體的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，甚至?xí)斐蓢?yán)重的不可挽回的后果?？偟膩?lái)說(shuō)，對(duì)于每個(gè)細(xì)小的環(huán)節(jié)都要認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按照規(guī)范去操作，避免由于護(hù)士的疏忽而導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量低下的情況，要給患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.3 增強(qiáng)培訓(xùn)和教育的力度，不斷提升工作人員的專業(yè)素養(yǎng)與專業(yè)能力

護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)中對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響是主要的因素，由于多種因素的影響，如果護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)不高，那么就會(huì)降低整體的護(hù)理工作質(zhì)量。在神經(jīng)外科繁忙緊張的護(hù)理工作過(guò)程中，要不斷加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的教育與關(guān)心，使護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)與操作技能水平不斷提升，使護(hù)士的職業(yè)道德水平不斷提高，從基礎(chǔ)操作技術(shù)上讓患者及家屬滿意，得到其認(rèn)可，培養(yǎng)良好的工作態(tài)度，改善服務(wù)態(tài)度，微笑面對(duì)患者，在處理突發(fā)事件的時(shí)候要保持冷靜、專業(yè)的態(tài)度，讓患者安心，確保護(hù)理的安全性與高效性[4,5]。

1.4 落實(shí)疾病及健康教育

加強(qiáng)疾病以及健康護(hù)理知識(shí)的指導(dǎo)，針對(duì)神經(jīng)外科中出現(xiàn)的特殊情況實(shí)施如下指導(dǎo)：（1）疾病相關(guān)知識(shí)解釋，在對(duì)高血壓患者實(shí)施治療的過(guò)程中，要堅(jiān)持規(guī)范用藥，提升患者正確控制血壓的意識(shí)，糾正其用藥的錯(cuò)誤認(rèn)知，不斷提升治療效果[6,7]。對(duì)于術(shù)后高血糖患者，通過(guò)健康宣教增強(qiáng)患者的健康飲食意識(shí)，注意飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物相結(jié)合的治療原則；（2）宣教疾病護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，教給患者正確應(yīng)用胰島素的方法，確保血糖在正常的范圍內(nèi)，對(duì)于意識(shí)不清患者，保持患者呼吸道通暢[8]。有些患者長(zhǎng)期臥床引發(fā)了墜積性肺炎，對(duì)于這些患者，在護(hù)理的過(guò)程中要積極落實(shí)控制感染、肺呼吸功能的恢復(fù)訓(xùn)練，緩解患者的疾病癥狀[9]。對(duì)于腦血管疾病及重型顱腦外傷后遺癥患者重點(diǎn)在于康復(fù)治療，給患者制定健康的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候注意確?；颊叩陌踩?。（3）手術(shù)后患者可能出現(xiàn)認(rèn)知以及運(yùn)動(dòng)障礙，護(hù)士要積極對(duì)患者實(shí)施心理康復(fù)輔助干預(yù)，緩解患者的不良心態(tài)，使患者盡快恢復(fù)角色功能。

2 結(jié)果

對(duì)本院收治的神經(jīng)外科病人進(jìn)行分組比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的觀察組護(hù)理滿意率高于僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組,感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間結(jié)果比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

神經(jīng)外科屬于醫(yī)院的大科室，是重點(diǎn)科室之一，這個(gè)科室收治的患者多數(shù)都是病情危重、發(fā)病突然且變化迅速的患者，主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷，在給予患者必要的治療的同時(shí)，對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理也非常重要。神經(jīng)外科護(hù)理工作量較大，瑣碎復(fù)雜，且護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高，稍有差錯(cuò)就可能導(dǎo)致不良的后果，引起患者及其家屬的不滿，因此，要求護(hù)理人員保持足夠的耐心和細(xì)心，做好細(xì)節(jié)化的護(hù)理。

細(xì)節(jié)護(hù)理是一種具備科學(xué)性、有效性的護(hù)理模式，通過(guò)全面且細(xì)節(jié)化的護(hù)理，有利于提高護(hù)理服務(wù)水平[10,11]。護(hù)理工作是一種內(nèi)容繁雜且要求較高的醫(yī)療工作，需要護(hù)理人員具備細(xì)心、耐心與愛(ài)心，在實(shí)施護(hù)理工作的過(guò)程中決不能馬虎，一定要嚴(yán)肅且謹(jǐn)慎，做好各個(gè)方面的細(xì)節(jié)工作，從而保證患者的治療效果,避免不良情況發(fā)生[12]。在本研究中,觀察組經(jīng)細(xì)節(jié)護(hù)理,護(hù)理滿意率高于對(duì)照組,感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組, 組間結(jié)果對(duì)比，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述，神經(jīng)外科是一種專業(yè)性非常強(qiáng)的科室，面對(duì)很多病情危急且嚴(yán)重的患者，護(hù)理工作是非常重要的醫(yī)療干預(yù)措施，在為患者實(shí)施護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需要對(duì)存在的隱患因素給予必要的重視，通過(guò)分析制定有針對(duì)性的防范措施，注重患者的整體情況，在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)措施，要積極分析各種問(wèn)題的出現(xiàn)原因，并制定有效的預(yù)防措施，達(dá)到防患于未然的目的。護(hù)士要主動(dòng)為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，采取科學(xué)合理的措施，不斷提升護(hù)理效果。神經(jīng)外科護(hù)理中加入細(xì)節(jié)護(hù)理是患者的要求，也是我們醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)。只有不斷精益求精，我們才能不斷進(jìn)步，盡可能的減輕患者所承受的痛苦。