楊玉慧

（北京市中關(guān)村醫(yī)院，北京 100090）

慢性阻塞性肺部疾病急性加重期伴I型呼吸衰竭是呼吸科常見(jiàn)的疾病，表現(xiàn)為低氧血癥，發(fā)病急，病情嚴(yán)重。傳統(tǒng)的治療方法就是通過(guò)鼻塞、鼻導(dǎo)管、面罩給氧的方式，他們的氧療方式都是以滅菌水作為濕化液，由于氧氣氣流的沖擊，會(huì)導(dǎo)致氣道黏膜水分丟失黏膜干燥，吸入這些又冷又干的氧氣對(duì)于患者的身體是承受不了的，可能會(huì)出現(xiàn)氣道出血等癥狀，從而影響治療的效果。高流量濕化治療儀在這些年應(yīng)用廣泛，效果更佳。[1]它可以提供適宜的氧濃度，適宜人體溫度的氣體，使得治療效果更佳，患者也更加舒適?，F(xiàn)將我院使用高流量氧氣濕化治療儀的護(hù)理與注意事項(xiàng)匯報(bào)如下。

1 高流量氧氣濕化治療儀的使用方法

使用高流量氧氣濕化治療儀，按照操作流程，根據(jù)患者的病情和醫(yī)囑調(diào)節(jié)給氧濃度和流量，為患者提供治療。

2 高流量氧氣濕化治療儀的常規(guī)護(hù)理

2.1 治療前操作向患者介紹注意事項(xiàng)

醫(yī)護(hù)人員在使用高流量氧氣濕化治療儀前必須向患者和家屬講解使用的目的與注意事項(xiàng)，讓患者和家屬配合治療，避免由于人為因素產(chǎn)生不利影響。

2.2 正確連接管路和濕化罐

連接單回路管路，濕化罐專(zhuān)用輸液器連接滅菌注射用水自動(dòng)加水至濕化罐警戒線,標(biāo)明濕化開(kāi)啟時(shí)間，有效時(shí)間為24小時(shí)，將溫度設(shè)定在32～35度，密切關(guān)注狀況及時(shí)加濕化液。在治療的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)查看，防止鼻氧管與患者鼻部松動(dòng)。如果要預(yù)防鼻子疼痛，可以用自粘性泡沫傷口敷料來(lái)保護(hù)皮膚[2]。

2.3 觀察患者病情

在治療過(guò)程中一定要及時(shí)觀察患者情況，監(jiān)測(cè)患者生命體征，密切詢問(wèn)患者感受，如發(fā)生異常及時(shí)向主治醫(yī)生報(bào)告情況。避免患者由于不知情原因發(fā)生突發(fā)事件，囑咐患者遇到不舒適的狀況，一定要告知醫(yī)生與護(hù)士，必要時(shí)采取合理的措施。

2.4 保持患者呼吸道通暢

謹(jǐn)遵醫(yī)囑將高流量氧氣濕化治療儀保持合理的氧濃度、氧流量。保持室內(nèi)環(huán)境干凈整潔，盡量使得室內(nèi)保持適宜的溫度與濕度，當(dāng)患者有痰液產(chǎn)生，要及時(shí)清理患者的痰液，盡量保持患者呼吸道通暢。[3]當(dāng)患者出現(xiàn)排痰不通暢時(shí)，可以輔助患者翻身，幫助患者排痰，一定要讓患者處于呼吸通暢的狀態(tài)，防止因?yàn)榭┨党霈F(xiàn)危急情況。

2.5 囑咐患者晨晚間口腔護(hù)理

慢性阻塞性肺部疾病的病情治療時(shí)間較長(zhǎng)容易引起口腔感染，所以要囑咐患者加強(qiáng)口腔護(hù)理，囑咐患者早晨與晚上的口腔護(hù)理，確保落實(shí)執(zhí)行，保持個(gè)人衛(wèi)生清潔，預(yù)防并發(fā)癥產(chǎn)生。檢查患者有無(wú)口腔潰瘍情況，如有必要時(shí)監(jiān)督患者口腔護(hù)理，視情況可增加口腔護(hù)理次數(shù)，堅(jiān)決落實(shí)口腔護(hù)理。

2.6 加強(qiáng)患者飲食護(hù)理

慢性阻塞性肺部疾病患者要注重飲食護(hù)理。（1）多喝水，喝水有利于呼吸道的濕潤(rùn)，利于咳痰，也能減少痰液；（2）多吃蔬菜水果、高蛋白、容易消化的食物，（3）不要吃產(chǎn)氣的食物例如土豆。并且要少吃多餐，根據(jù)患者狀況，每日可吃5～7餐，食物盡量做得細(xì)碎，減少患者消耗體力。在治療過(guò)程中一定要與患者和家屬溝通飲食護(hù)理，從而幫助患者早日康復(fù)。

2.7 做好氣管插管的搶救準(zhǔn)備

在治療過(guò)程中由于種種原因可能會(huì)出現(xiàn)緊急情況，醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備，避免延誤搶救時(shí)機(jī)。

3 高流量氧氣濕化治療儀治療的注意事項(xiàng)

選擇中心供氧，保證供氧充足，在高流量氧氣濕化治療儀治療過(guò)程中要堅(jiān)持各個(gè)端口有無(wú)漏氣的情況，給氧導(dǎo)管是否良好，氧氣表是否正常，保持供氧順暢。要選擇適宜的氧導(dǎo)管，保護(hù)患者皮膚，固定的時(shí)候要注意松緊[4]。

在高流量氧氣濕化治療儀治療過(guò)程中加熱濕化的氧氣可以濕化分泌物，使其排出，使得呼吸通暢，改善炎癥。因此醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者呼吸，幫助患者排痰。此外單回路管路及濕化罐一個(gè)星期更換一次，防止交叉感染。

使用高流量氧氣濕化治療儀治療有利于提高治療效果，提高患者的舒適度，相對(duì)傳統(tǒng)療法，更具有耐受性。目前高流量氧氣濕化治療在醫(yī)院的應(yīng)用廣泛，但是由于高流量氧氣濕化治療儀價(jià)格昂貴，還不適用于家用，目前高流量氧氣濕化治療儀還不能作為家庭氧療設(shè)備。希望通過(guò)探討高流量氧氣濕化治療儀的常規(guī)護(hù)理，可以不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員在使用過(guò)程中更加專(zhuān)業(yè)，從而使得治療更加精細(xì)，護(hù)理服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)，幫助患者早日恢復(fù)健康，這就是醫(yī)療探討的意義。