楊麗麗

（廣西壯族自治區(qū)貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

床邊血液凈化是ICU科室常用的一種搶救危重患者的方法，該方法治療期間會(huì)因多種原因引發(fā)并發(fā)癥出現(xiàn)，對(duì)治療效果產(chǎn)生了一定影響，進(jìn)而也降低了治療滿意度[1]。本院近年來(lái)對(duì)上述患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理并取得了滿意結(jié)果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年4月我院ICU進(jìn)行連續(xù)性血液凈化患者56例，對(duì)照組28例，男18例，女10例，年齡54～85歲，平均74.8歲。掛觀察組28例，男19例，女9例，年齡55～84歲，平均75.1歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)生命體征、抗凝及凝血功能，觀察穿刺部位情況和血液凈化機(jī)壓力監(jiān)測(cè)數(shù)值，并隨時(shí)處理機(jī)器報(bào)警。在此基礎(chǔ)上觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括：（1）護(hù)理人員堅(jiān)持“以患者為中心”為患者提供各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理前需先全面評(píng)估患者的具體情況，再制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理人員明確管理職責(zé)，保證護(hù)理工作順利開(kāi)展[2]。（2）治療期間需要密切觀察生命體征變化，并需要結(jié)合病情分析原因?qū)?yīng)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，保證干預(yù)措施的及時(shí)性、正確性，或者告知醫(yī)生進(jìn)行處理。需要對(duì)血濾機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，及時(shí)查看是否發(fā)現(xiàn)異常狀況，避免因運(yùn)轉(zhuǎn)異常而導(dǎo)致血流中斷，保證治療療效[3]。（3）針對(duì)清醒患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，在上機(jī)前向患者解釋關(guān)于治療的目的、步驟，上機(jī)時(shí)輔助患者擺正正確體位并觀察情緒狀況，及時(shí)給與心理安撫，治療完成后加強(qiáng)與患者之間的溝通，做好滿意度調(diào)查。（4）ICU屬于隔離病房，患者家屬對(duì)其病情了解較少，因此治療后需要向患者家屬解釋病情并給予情緒撫慰，盡量減輕家屬的焦慮、緊張等負(fù)面情緒，增加家屬護(hù)理的信任，提高治療的配合度，進(jìn)而提高對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究由患者填寫(xiě)我院制定《對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表》進(jìn)而評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度，本表分為3個(gè)級(jí)別，即非常滿意、滿意和不滿意，其中總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用%表示（行x2檢驗(yàn)），P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

對(duì)照組出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性感染4例（14.3%）、導(dǎo)管血流堵塞11例（39.3%）、低血壓16例（57.1%）、穿刺口滲血8例（28.6%），觀察組出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性感染1例（3.6%），導(dǎo)管血流堵塞4例（14.3%）、低血壓7例（25.0%）、穿刺口滲血2例（7.1%），兩組各項(xiàng)并發(fā)癥對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=14.158、15.184、17.452、15.437，P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組中非常滿意14例（50.0%），滿意8例（28.6%），不滿意6例（21.4%），總滿意度為78.6%（22/28）；觀察組中非常滿意17例（60.7%），滿意10例（35.7%），不滿意1例（3.6%），總滿意度為96.4%（27/28），組間比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=13.251，P＜0.05）。

3 討 論

連續(xù)性血液凈化在臨床中又稱(chēng)之為連續(xù)性腎臟替代治療，在此過(guò)程中常規(guī)護(hù)理服務(wù)并不能滿足患者的需求，因此，需要采用更具有效、針對(duì)性的護(hù)理措施。優(yōu)質(zhì)護(hù)理不斷強(qiáng)調(diào)以患者為中心實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，時(shí)刻優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理，以護(hù)理責(zé)任制提高護(hù)理人員的責(zé)任心，提高整理護(hù)理水平，護(hù)理全程更佳全面、專(zhuān)業(yè)，注重人文關(guān)懷，提供心理支持，該護(hù)理模式不但能適應(yīng)目前護(hù)理臨床的發(fā)展需求，也可保證服務(wù)的全面化、系統(tǒng)化，為患者的治療效果提供有力保障[4]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的導(dǎo)管相關(guān)性感染、導(dǎo)管血流堵塞、低血壓、穿刺口滲血等發(fā)生率均低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施可減少并發(fā)癥的發(fā)生，為患者減輕不必要的痛苦，促進(jìn)病情盡快恢復(fù)，提升護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。