相宏艷

（首都醫(yī)科大學(xué)密云教學(xué)醫(yī)院急診科，北京 101500）

急性心肌梗死是一種十分危險(xiǎn)的心血管疾病，發(fā)病突然，且致死率極高。該病急救難度較大，故需要在急救過程中有一套完整且高效的急診護(hù)理模式輔以治療才能保證最終治療結(jié)果[1]。因此本院以收治的急性心肌梗死患者為例，來分析優(yōu)化急診護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者搶救的價(jià)值。研究的過程及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例我院于2017年10月～2019年4月收治的急性心肌梗死患者，將入選患者通過隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組患者40例，男23例，女17例，年齡51～73歲，平均（61.3±6.4）歲；實(shí)驗(yàn)組患者40例，男21例，女19例，年齡53～72歲，平均（60.5±6.1）歲。以上患者一般資料比較，差異武統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。患者及家屬均知曉本次實(shí)驗(yàn)并已簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)急診室護(hù)理，即開通綠色通道，在救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)對(duì)其做十二導(dǎo)聯(lián)心電圖，進(jìn)行初步確診后立刻通知急診搶救室及心內(nèi)科醫(yī)生，搶救過程中醫(yī)護(hù)人員需觀察患者病情變化，采取常規(guī)的檢查措施，2 min內(nèi)快速完成面罩吸氧、血氧飽和度監(jiān)測(cè)、血壓監(jiān)測(cè)及其它基本工作，在4min內(nèi)快速建立靜脈通道。在急性心肌梗死患者就診時(shí)，應(yīng)做到先搶救后掛號(hào)、先用藥后付費(fèi)等便捷措施。

實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)一步優(yōu)化急診護(hù)理，護(hù)理的方式具體如下：

①由急診護(hù)士、急診醫(yī)師等共同組成急救醫(yī)療小組，負(fù)責(zé)對(duì)危重患者進(jìn)行急診分級(jí)預(yù)檢分診和緊急救助處理，做好接診的準(zhǔn)備。

②對(duì)需進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，將急救過程中記錄的患者心電圖、生命體征情況等進(jìn)行整理，讓家屬協(xié)助護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)并簽署轉(zhuǎn)運(yùn)同意書。提前通知醫(yī)院導(dǎo)管室，將患者基本情況發(fā)送過去，造影做好患者相關(guān)檢查，讓其有充裕的時(shí)間制定手術(shù)計(jì)劃，做好手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備，包括制定手術(shù)計(jì)劃，合理布置手術(shù)中需用到的設(shè)備和藥物，以保證患者已經(jīng)送達(dá)便可立即開展手術(shù)?；颊咚瓦_(dá)后介入治療的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員立即配合臨床醫(yī)師完成病情評(píng)估工作，并進(jìn)行有效溝通?；颊哌M(jìn)入病房后，將患者輕輕抬在床上，并完善轉(zhuǎn)運(yùn)交接表。

③急診護(hù)士需針對(duì)不同情況的患者采取不同的方式，若患者意識(shí)清晰卻因疼痛難以平復(fù)，此時(shí)可通過注射嗎啡等藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，并通過心理護(hù)理方式鼓勵(lì)和安撫患者，使其在短時(shí)間內(nèi)緩解患者不安情緒。在患者注射鎮(zhèn)痛劑等相應(yīng)的藥物后，還要及時(shí)做好患者監(jiān)測(cè)、護(hù)理、救治的記錄，以供入院后做參考。若患者需進(jìn)行手術(shù)治療，則對(duì)患者的病情及轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng) 險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并攜帶搶救儀器如除顫器、簡(jiǎn)易呼吸囊、監(jiān)護(hù)儀、氧氣以及患者的相關(guān)資料如病歷、護(hù)理記錄單等，在將其送至介入室后，要及時(shí)地針對(duì)患者的病情、皮膚、用藥、生命體征以及管道情況等做好交接工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

將搶救后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組（n=40）搶救總時(shí)間為（4.6±1.1）min，急救后住院時(shí)間（8.9±1.6）d；對(duì)照組（n=40）搶救總時(shí)間為（7.9±1.6）min，急救后住院時(shí)間（13.2±4.9）d。兩組患者搶救總時(shí)間、靜脈用藥時(shí)間、急救后住院時(shí)間分別為（t=10.749，P=0.001，P＜0.05）；（t=5.276，P=0.001，P＜0.05）。

3 討 論

由于急性心肌梗死發(fā)病突然，病情危重，病程進(jìn)展快，在對(duì)該類患者進(jìn)行搶救時(shí)往往難度較大，故需要有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員以及完善的護(hù)理措施才能保證搶救能夠有效開展。

早期在心肌梗死患者的急救過程中流程較為復(fù)雜，使得患者在送醫(yī)直至交接的過程中急診需簽訂較多的轉(zhuǎn)運(yùn)或其它手續(xù)，導(dǎo)致患者搶救的黃金時(shí)間被浪費(fèi)，從而使整個(gè)急救護(hù)理的效果不明顯[2]。

目前經(jīng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)該病的研究和經(jīng)驗(yàn)積累越來越豐富，關(guān)于急性心肌梗死的優(yōu)化急診護(hù)理被應(yīng)用實(shí)際的治療中，將嚴(yán)格的制度引入搶救的護(hù)理中，通過建立急救小組，從接診開始到最后交接完成，期間所有的時(shí)間經(jīng)優(yōu)化后都被合理地應(yīng)用，同時(shí)嚴(yán)格檢查每個(gè)步驟，簡(jiǎn)化兩個(gè)步驟之間的過度流程，以減少醫(yī)護(hù)人員期間的失誤，以此來優(yōu)化整個(gè)搶救過程，提高搶救的效率[3]。

通過以上實(shí)驗(yàn)可以看出，采用優(yōu)化急診護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組急救效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對(duì)急性心肌梗死患者施以急救的過程中應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理可以有效改善急救效果，保證患者的生命安全。