顧美珍

（上海瑞金醫(yī)院盧灣分院，上海 200020）

腎結(jié)石是因尿液中的鈣、尿酸、草酸等物質(zhì)沉積與腎臟中引起，結(jié)石的重要成分是鈣質(zhì)，草酸鈣結(jié)石類型最為多見，腎結(jié)石多見于青壯年男性，發(fā)病原因主要是代謝異常、營養(yǎng)缺乏、運動量不足、感染等[1]。疾病治療可采取一般治療和手術(shù)治療，一般治療是針對較小的結(jié)石，控制飲食、大量飲水就可以完成治療，但是臨床上收治的患者大多是病情較重，需要手術(shù)治療，治療期間的護理工作尤為重要[2]。本次研究即為分析循證護理的應(yīng)用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2019年6月在我院治療的120例腎結(jié)石患者進行研究，所選案例均確診為腎結(jié)石，無精神類疾病，可以配合治療流程和護理工作，同意參加本次研究，符合研究標(biāo)準(zhǔn)。隨機分成對照組和觀察組，各60例。對照組有男39例，女21例，年齡27～58歲，平均（42.64±11.62）歲。觀察組有男38例，22例，年齡28～59歲，平均（43.14±11.39）歲?；拘畔o顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理，包括病情監(jiān)測，治療指導(dǎo)等內(nèi)容。

觀察組應(yīng)用循證護理，內(nèi)容如下：

①循證問題分析：護理人員需收集腎結(jié)石護理的臨床材料已經(jīng)相關(guān)文獻內(nèi)容，總結(jié)出腎結(jié)石護理階段可能存在的問題，以及需要關(guān)注的重點，同時結(jié)合現(xiàn)階段醫(yī)院調(diào)節(jié)制定出相應(yīng)的護理辦法，隨后由科室醫(yī)師、高年資護理人員對護理計劃加以優(yōu)化。

②心理調(diào)節(jié)：腎結(jié)石發(fā)生后，會有明顯疼痛感，部分患者會有血尿癥狀，加之手術(shù)存在侵入性，這些情況都會對患者心理環(huán)境造成干擾。護理人員需對心理問題進行調(diào)節(jié)，一般是采取轉(zhuǎn)移注意力的方式，若是存在疼痛情況，及時干預(yù)。

③認(rèn)知調(diào)節(jié)：多數(shù)患者對腎結(jié)石相關(guān)知識不夠了解，護理人員需準(zhǔn)備好疾病的材料，向患者介紹疾病病因、臨床表征、危險因素等，讓患者在后續(xù)階段能夠自我進行護理，避免疾病再次發(fā)生。

④飲食干預(yù)：誘導(dǎo)疾病發(fā)生的重要因素就是飲食習(xí)慣，主要由于維生素B6缺乏、鎂元素缺乏。在飲食內(nèi)容上，要增加維生素B6、鎂元素的補充。對于一些鈣元素、脂肪含量偏高的食物，應(yīng)該盡可能減少。

⑤運動鍛煉：合理的鍛煉能夠促進結(jié)石的排出，同時降低復(fù)發(fā)率，而且缺乏運動也是疾病的誘發(fā)因素之一。護理人員需向患者介紹鍛煉的重要性，并制定運動方案，運動多是以慢跑、體操為主。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

記錄患者住院時間；記錄護理期間并發(fā)癥發(fā)生情況，主要記錄出血、感染、尿路梗阻。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件分析，計量資料以（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，用x2檢驗，P＜0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 住院時間、疾病知識了解程度

住院時間，對照組60例患者為（9.27±2.73）d，觀察組60例患者為（5.31±1.52）d，觀察組較短（t=9.817，P=0.001），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護理期間并發(fā)癥發(fā)生情況

對照組60例患者出現(xiàn)出血5例，感染2例，尿路梗阻1例，共計8例，發(fā)生率為13.33%，觀察組60例患者僅出現(xiàn)出血2例，發(fā)生率為3.33%，觀察組并發(fā)癥案例較少（x2=3.927，P=0.048），有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腎結(jié)石的臨床表征主要是疼痛、血尿，因結(jié)石體積和形狀的不同，表征也會有所差異。若是結(jié)石較小且較光滑，一般無明顯癥狀，若是結(jié)石過大，則會有脹痛感，若是結(jié)石不規(guī)則，則會磨損周圍組織，引起出血癥狀。一旦合并感染，則會出現(xiàn)發(fā)熱、尿急、尿痛等癥狀。疾病長期發(fā)展將損傷腎功能，需盡早治療[3]。治療可采取一般治療和手術(shù)治療，過程中需要應(yīng)用合理的護理方案進行輔助。

循證護理是基于臨床問題開展護理工作，旨在制定一個適合病情恢復(fù)，便于護理人員執(zhí)行，且患者容易接受的護理方案。由于在腎結(jié)石護理階段存在諸多問題，主要是患者對疾病治療不甚了解，治療期間并發(fā)癥也相對較多，循證護理模式應(yīng)用于腎結(jié)石護理中，可以有效解決相應(yīng)問題[4]。循證護理首要工作就是尋找循證依據(jù)，就腎結(jié)石相應(yīng)資料來看，護理期間主要存在的問題就是心理問題、認(rèn)知問題、飲食問題、運動問題，護理措施也是針對相應(yīng)的循證問題開展，心理上主要是病情干擾心理，認(rèn)知上則是多數(shù)患者疾病知識匱乏，飲食不調(diào)、運動缺乏是疾病危險因素，合理的運動、飲食有利于病情恢復(fù)。基于循證依據(jù)開展護理工作，能夠更有針對性的促進恢復(fù)。

研究結(jié)果表明。觀察組住院時間明顯較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），護理期間并發(fā)癥較少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在腎結(jié)石患者護理中，應(yīng)用循證護理模式，能夠有效促進病情恢復(fù)，減少并發(fā)癥，并且增加患者對疾病的認(rèn)知。