馮珍珍，屈 瑩，張 姣，嚴(yán)佩玉，魯東瑩，王冰瑤

（陜西省中醫(yī)醫(yī)院，陜西 西安 710003）

糖尿病腎病是糖尿病當(dāng)中最常見的一種并發(fā)癥，當(dāng)前我國發(fā)病率逐漸上升，該種腎病是由于患者的腎小球濾過屏障發(fā)生了相關(guān)的障礙，從而到導(dǎo)致腎病，該疾病需要定期的進行腹膜透析才能夠緩解病情[1]。在患者患病期間，為了保證透析的效果，相關(guān)的護理十分重要，本文就整體護理的效果展開討論，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2018年1月～2019年1月收治的糖尿病腎病腹膜透析患者120例，按照隨機分組辦法將患者分為兩組，其中對照組60例，男38例，女22例，年齡44～78歲，平均（56.2±6.18）歲；男36例，女24例，年齡43～76歲，平均（56.9±6.24）歲。兩組年齡、男女比例等一般資料相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的知悉并且同意簽署研究知情同意書的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重惡性腫瘤患者；嚴(yán)重精神疾病患者。

本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理會知悉并同意，每一項工作的開展均在倫理會的監(jiān)督之下進行。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規(guī)護理方式，包括科室常見相關(guān)炎癥急診護理、藥物劑量控制、生命體征監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防，如果出現(xiàn)異常，及時告知主治醫(yī)生進行相關(guān)處理。

1.2.2 實驗組

實驗組采用整體護理方式，具體內(nèi)容如下：

1.2.2.1 心理干預(yù)

整體護理方式要求護理涉及的內(nèi)容全面，護理人員與患者展開積極的溝通，分析患者當(dāng)前的心理狀況以及成因，針對性的對相關(guān)心理問題選取合適的方法進行引導(dǎo)，緩解患者因為病情或者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)而形成的心理壓力，積極的投入到治療當(dāng)中。

1.2.2.2 飲食護理

護理人員根據(jù)患者飲食習(xí)慣對飲食結(jié)構(gòu)進行針對性調(diào)整，促進血糖和尿糖的水平回歸正常，由于高蛋白的攝入十分容易導(dǎo)致并發(fā)腎病的患者腎小球高濾過狀態(tài)惡化，在飲食當(dāng)中需要嚴(yán)格限制患者的蛋白質(zhì)攝入量，同時適當(dāng)?shù)奶岣咛妓衔锏臄z入比例以及熱量的攝入，保證患者的身體處于相對穩(wěn)定的水平。

1.2.2.3 癥狀護理

糖尿病并發(fā)腎病的癥狀較多，在整體護理當(dāng)中需要對不同的展開相關(guān)的護理：（1）血壓控制，對血壓的控制有利于透析的有效進行，一般采用鈣通道拮抗劑或者血管緊張素抑制劑進行降壓，從而保證患者的血壓處于一定的標(biāo)準(zhǔn)水平之內(nèi)；（2）胰島素應(yīng)用：糖尿病作為原發(fā)病，治療原發(fā)病能夠?qū)Σl(fā)癥進行有效的治療，護理當(dāng)中一般采用胰島素皮下注射，需要注意器械的消毒，采用短效胰島素或者長效胰島素進行注射，具體的使用則根據(jù)患者的實際情況盡心選擇；（3）低血糖控制：采用胰島素調(diào)節(jié)血糖，需要注意低血糖的發(fā)生，如果腎病患者的腎功能不足，需要減少胰島素的用量，在使用的時候同時需要預(yù)防低血糖的發(fā)生，及時的進行葡萄糖注射，將血糖控制在穩(wěn)定范圍之內(nèi)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

生存質(zhì)量：對比分析患者護理之后的社會能力、心理能力、軀體能力三項指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組患者在經(jīng)過整體護理之后，生存質(zhì)量各項指標(biāo)對比對照組明顯較優(yōu)，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)為社會能力實驗組為（70.54±5.41），對照組為（51.21±7.93），（t=15.5974，P=0.0038）；心理能力實驗組（58.51±4.10），對照組為（36.17±6.50），（t=22.5171，P=0.0005）；軀體能力實驗組為（51.26±5.13），對照組為（32.74±3.12），（t=23.8988，P=0.0002）。

3 討 論

糖尿病腎病是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，腎小球的通透性改變導(dǎo)致了相關(guān)的疾病，進行腹腔透析是最常見的醫(yī)療手段，但是該手段的術(shù)后療效十分依靠后續(xù)的心理、飲食、藥物、對癥護理等因素，在常規(guī)護理方式當(dāng)中，內(nèi)容工作的開展主要是通過針對性的對癥狀進行解決，在對患者的相關(guān)體征加以監(jiān)視，缺乏一定的預(yù)見性[2]。

而整體護理方式在常規(guī)護理的基礎(chǔ)之上發(fā)展而來，在包含了常規(guī)護理方式內(nèi)容的同時，較為全面的擴展了護理內(nèi)容，該內(nèi)容的展開包括了患者心理、飲食、臨床病癥等各方面的情況，并充分的結(jié)合臨床護理技術(shù)針對這些情況進行內(nèi)容的制定，包括心理護理、飲食護理、對癥護理以及健康知識教育等方面的內(nèi)容，將護理內(nèi)容應(yīng)用在廣泛的臨床治療當(dāng)中，旨在從各個方面行之有效的提高病情的緩解速率，從而實現(xiàn)整體護理的價值。

在本研究中，實驗組在經(jīng)過整體護理方式之后，患者的生存質(zhì)量各項指標(biāo)對比對照組明顯較優(yōu)，兩組差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，整體護理能夠通過多方面的護理方式開展，極其有效的提高患者的生存質(zhì)量，從而提高護理有效度，臨床效果較好，具有較高的使用價值。