張紅芳，魏欣超，王 薇

（博興縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 濱州 256500）

在兒科患者臨床治療期間才有用靜脈輸液不僅能夠有效補(bǔ)充患兒水分，同時(shí)對(duì)糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂有重要意義。靜脈留置針相對(duì)于傳統(tǒng)穿刺的主要優(yōu)勢(shì)在于避免反復(fù)穿刺，同時(shí)還可以有效緩解患者穿刺帶來(lái)的痛苦，保持靜脈通道順暢[1]?；诖?，本研究以本院兒科收治的280例患兒為調(diào)查對(duì)象，分析對(duì)其采用靜脈留置針的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2018年10月～2019男9月收治的280例患兒為調(diào)查對(duì)象，采用隨機(jī)表格法分為甲組（n=140）和乙組（n=140），其中甲組男74例，女66例，年齡1～12歲，平均（3.16±1.22）歲，住院時(shí)間2～4周，平均（3.10±0.23）周；乙組男75例，女65例，患兒年齡1～12歲，平均（3.14±1.21）歲，住院時(shí)間2～4周，平均（3.11±0.23）周。比較2組患兒臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)甲組患者采用傳統(tǒng)頭皮針穿刺，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)選擇血流豐富并且粗直有彈性的靜脈血管，采用指切進(jìn)穿刺法對(duì)患兒進(jìn)行穿刺工作，護(hù)理人員需要用左手緊繃其頭部皮膚，從而將血管充分暴露，同時(shí)用右手捻針對(duì)患兒實(shí)施穿刺。給予乙組患兒采用留置針，方法為以下幾點(diǎn)：（1）留置針穿刺護(hù)理，在對(duì)患兒進(jìn)行頭部穿刺前應(yīng)做好皮膚準(zhǔn)備，選擇合適的穿刺點(diǎn)，協(xié)助患兒取平臥位，同時(shí)將患兒穿刺點(diǎn)中心周圍5cm毛發(fā)剔除干凈，穩(wěn)定其頭部，一般情況下選擇18～24 G型號(hào)的留置針。在對(duì)患兒實(shí)施穿刺前應(yīng)做到三查七對(duì)，并對(duì)輸液管、留置針進(jìn)行檢查，確保其封閉性、順暢性。在對(duì)患兒進(jìn)行穿刺過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作流程進(jìn)行，使用0.5%碘伏對(duì)其局部皮膚進(jìn)行消毒三次，并采用75%酒精消毒兩次，然后將留置針和輸液管進(jìn)行正確連接，在穿刺時(shí)護(hù)士需要使用拇指與食指捏住留置針針柄與所要穿刺的靜脈血管呈30°角緩慢刺入，出血后還需要再進(jìn)針越2 cm，然后將外套管固定并把針抽出，最后采用透明貼將軟管固定[2]；（2）基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患兒家屬進(jìn)行留置針健康宣教，對(duì)此應(yīng)為患兒家屬詳細(xì)講解采用留置針的優(yōu)勢(shì)，其能夠有效避免反復(fù)穿刺給患兒帶來(lái)的痛苦；護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患兒局部皮膚，同時(shí)每天對(duì)患兒進(jìn)行濕熱敷20 min，以此促進(jìn)局部血液循環(huán)，并增局部組織修復(fù)力，還需要按時(shí)對(duì)留置針進(jìn)行檢查避免患兒亂抓留置針影響靜脈輸注，密切觀察穿刺部位是否存在紅腫、硬結(jié)以及滲出等現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)滲漏現(xiàn)象則需要及時(shí)更換穿刺部位，對(duì)于出現(xiàn)硬結(jié)部位則需要采用熱敷或25%硫酸鎂進(jìn)行局部濕熱敷，緩解患兒不良癥狀[3]；（3）輸注后護(hù)理，在輸完后應(yīng)進(jìn)行沖管和封管處理，采用0.9%氯化鈉溶液以脈沖式手法實(shí)施沖管，當(dāng)管腔內(nèi)充滿氯化鈉溶液后在穿刺點(diǎn)輕扣單手夾進(jìn)行封管?；純毫糁冕樢话悴豢沙^(guò)5d，避免患兒出現(xiàn)靜脈感染和靜脈炎發(fā)生，最佳留置時(shí)間為3～4d。

1.3 觀察指標(biāo)

采用護(hù)理滿意度調(diào)查量表對(duì)2組患兒家屬進(jìn)行不記名調(diào)查，滿分設(shè)置為100分，分值越高說(shuō)明患兒家屬對(duì)護(hù)理工作越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）顯示，x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量結(jié)果以（±s）表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)，以p＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)對(duì)所選患者調(diào)查顯示，甲組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分為（90.16±3.22）分，而乙組患兒家屬滿意度評(píng)分為（99.03±0.42）分，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.273，P＜0.05）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意。

3 討 論

兒科屬于醫(yī)院中最為重要的科室之一，由于兒科患者年齡相對(duì)較小其身體和心理尚處于發(fā)育階段，因此在對(duì)其進(jìn)行穿刺給藥過(guò)程中患兒極易出現(xiàn)哭鬧、不配合等現(xiàn)象，從而給臨床護(hù)理工作帶來(lái)巨大困難，同時(shí)因?yàn)榧议L(zhǎng)對(duì)孩子過(guò)度溺愛(ài)，當(dāng)孩子一旦因?yàn)樘弁炊霈F(xiàn)哭鬧現(xiàn)象，極易引起糾紛事件發(fā)生，對(duì)此在患兒進(jìn)行靜脈輸液中應(yīng)采用靜脈留置針，有效避免反復(fù)穿刺帶來(lái)的痛苦。根據(jù)對(duì)多年留置針護(hù)理工作總結(jié)[4]，患兒在采用留置針過(guò)程中容易因?yàn)樽隙霈F(xiàn)脫管、感染等不良現(xiàn)象，對(duì)此應(yīng)要求家屬密切觀察患兒行為，并及時(shí)制止，從而有效降低滲出、靜脈炎以及靜脈感染等癥狀發(fā)生。經(jīng)過(guò)對(duì)所選患者調(diào)查顯示，甲組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分為（90.16±3.22）分，而乙組患兒家屬滿意度評(píng)分為（99.03±0.42）分，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.273，P＜0.05）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意。

綜上所述，在兒科臨床護(hù)理工作中采用靜脈留置針不僅可有效降低患兒在治療過(guò)程中痛苦，同時(shí)對(duì)提高患兒家屬滿意度有重要意義。由此可見(jiàn)，靜脈留置針值得在兒科靜脈輸液中被廣泛應(yīng)用。