湯玉杰

（內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

喉氣管狹窄是耳鼻喉科中常見的難治癥之一，一般采用腔內(nèi)支架技術(shù)進(jìn)行治療，但是在治療過(guò)程中，由于需要采用相關(guān)醫(yī)療器械，導(dǎo)致患者出現(xiàn)機(jī)械性損傷等，為避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，在治療過(guò)程中需配合相關(guān)護(hù)理方法[1]。因此，本文主要針對(duì)喉氣管狹窄采用腔內(nèi)支架技術(shù)治療后，分析相關(guān)護(hù)理措施及其護(hù)理效果，研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2018年1月到2019年7月，隨機(jī)對(duì)40例患有喉氣管狹窄患者進(jìn)行回顧性研究，均對(duì)其進(jìn)行腔內(nèi)支架技術(shù)治療，并將患者分為對(duì)比組（n=20）和觀察組（n=20），分別采用常規(guī)護(hù)理法和臨床綜合護(hù)理。其中，對(duì)比組患者性別比例為13:7（男:女），患者平均年齡為（47.56±6.78）歲；觀察組患者性別比例為15:5（男:女），患者平均年齡為（46.67±1.87）歲。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除精神異常、不配合患者；（2）排除器官衰竭患者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對(duì)上述喉氣管狹窄患者采用腔內(nèi)支架技術(shù)治療。首先對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，采用喉纖維鏡觀察患者支氣管情況，將腔內(nèi)支架置入患者咽喉氣管中，并對(duì)其進(jìn)行固定，觀察患者治療情況。

1.2.2 護(hù)理方法

（1）對(duì)比組：對(duì)比組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。術(shù)前對(duì)患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢查，并告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，術(shù)后對(duì)患者支架放置情況進(jìn)行復(fù)查，并告知患者相關(guān)自護(hù)措施。

（2）觀察組：觀察組患者進(jìn)行臨床綜合護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)和相關(guān)知識(shí)宣教。由于患者患病后，容易產(chǎn)生各種不良情緒，針對(duì)患者內(nèi)心真實(shí)反應(yīng)，給予患者相關(guān)心理護(hù)理，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)宣教，告知患者相關(guān)治療方法和注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)自身患病情況了解程度和治療配合度；②術(shù)中護(hù)理：對(duì)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，給予患者積極心理暗示，調(diào)整手術(shù)室溫度和濕度，協(xié)助患者保持舒適體位，并采取相關(guān)麻醉護(hù)理、防寒護(hù)理，防止患者在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)意外事件；③術(shù)后護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行藥物護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)用藥指導(dǎo)，告知患者藥物使用的注意事項(xiàng)和禁忌，對(duì)患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理，定期清理患者呼吸道中分泌物，以防堵塞氣管，并指導(dǎo)患者進(jìn)行正確呼吸，對(duì)患者進(jìn)行咳痰護(hù)理等，定期采用漱口水漱口，防止出現(xiàn)真菌感染等。另外，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)環(huán)境護(hù)理，保持環(huán)境干凈整潔，定期對(duì)患者病房進(jìn)行消毒，防止空氣中出現(xiàn)大量灰塵[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理效率、并發(fā)癥發(fā)生率等。（1）護(hù)理效率。顯效：患者治療后無(wú)異常情況發(fā)生，癥狀得到明顯控制；有效：患者治療后基本無(wú)異常情況發(fā)生，癥狀基本得到控制；無(wú)效：上述無(wú)改善。（2）并發(fā)癥包括呼吸困難、支架移位等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t比較，以（s）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以（%）表示，若P＜0.05則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理效率

本次研究中，觀察組患者護(hù)理效率為95.00%（19/20），其中，顯效10例、有效9例、無(wú)效1例；對(duì)比組患者護(hù)理效率為70.00%（14/20），其中，顯效6例、有效8例、無(wú)效6例（χ2=10.673，P=0.005）。

2.2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

在本次研究中，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.0 0%（1/2 0）。其中，呼吸困難1例、支架移位0例。對(duì)比組患者并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%（5/20）。其中，呼吸困難3例、支架移位2例（χ2=9.839，P=0.004）。

3 討論

喉氣管狹窄屬于慢性喉氣管阻塞病，主要是由于患者咽喉部位或者氣管腔部位出現(xiàn)瘢痕增生現(xiàn)象，導(dǎo)致氣道變窄，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響患者發(fā)聲或者造成患者呼吸系統(tǒng)功能障礙。目前，在臨床上一般采用腔內(nèi)支架治療法[3]。

腔內(nèi)支架是一種利用內(nèi)窺鏡將不同類型支架放置到患者咽喉部位，起到撐開狹窄管腔作用，但是由于該治療方法需要置入相關(guān)醫(yī)學(xué)器材，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)醫(yī)源性損傷等，為提高患者治療效率，需對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理。臨床綜合護(hù)理是一種針對(duì)患者病情，結(jié)合圍術(shù)期護(hù)理而制定的護(hù)理方法，該護(hù)理方法通過(guò)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、知識(shí)宣教、麻醉護(hù)理、藥物護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、呼吸道護(hù)理等，改善患者治療情況，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率。

綜上所述，針對(duì)喉氣管狹窄采用腔內(nèi)支架技術(shù)治療后采用相關(guān)臨床護(hù)理，能夠有效提高患者護(hù)理質(zhì)量。因此，該護(hù)理方法值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣和使用。