王世諾

（威海衛(wèi)人民醫(yī)院，山東 威海）

0 引言

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院中的重要科室之一，其主要職責在于對醫(yī)療器械的清洗與消毒工作，并對其進行回收與發(fā)放。由于護理人員需要對各種不同的醫(yī)療器械進行消毒與清洗，因此難免會與各種被污染的醫(yī)療器械相接觸，若護理人員自身防護意識不佳，極易導(dǎo)致護理人員產(chǎn)生職業(yè)危害的情況發(fā)生[1]。因此，本次研究針對消毒供應(yīng)中心中護理人員的職業(yè)危害因素進行分析，并對其防護措施進行總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 分析消毒供應(yīng)中心中護理人員職業(yè)危害的主要因素

1.1 生物因素

銳器傷：銳器傷是消毒供應(yīng)中心中最為常見的危害因素。在進行污染物品回收、分類、清洗、包裝過程中，最常接觸的包括刀片、剪刀、縫合針等尖銳器械，極易對工作人員造成劃傷，若未能進行及時處理，極易造成感染等情況發(fā)生。

血源性感染：消毒供應(yīng)中心護理人員在日常工作中需要接觸到各種污染物品。這些污染物上都具有大量的病毒，極易對有創(chuàng)口的工作人員造成感染的情況發(fā)生，從而對工作人員的健康安全造成嚴重的影響。

1.2 物理因素

高溫傷害：消毒供應(yīng)中心通通常會采用130 ℃以上的高溫蒸汽對醫(yī)療器械進行高溫滅菌。工作人員每天接觸各種高溫滅菌設(shè)備，稍有不慎，就可能發(fā)生意外燙傷。噪音污染：在消毒供應(yīng)中心的日常工作中，會同時啟動大量的設(shè)備，從而產(chǎn)生極大的躁音。燥音最高可達80～100 db。工作人員長時間在這種高強度噪音環(huán)境下工作，極易導(dǎo)致聽覺器官、中樞神經(jīng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)功能受到嚴重損害[2]。棉絮、粉塵吸入：在打包各種敷料包的過程中，會產(chǎn)生棉絮、粉塵，長期呼吸道吸入，易導(dǎo)致呼吸道疾病，如矽肺、過敏。

1.3 化學因素

各種含氯消毒劑、清洗酶、過氧化氫、環(huán)氧乙烷、紫外線等的應(yīng)用，都會對皮膚、黏膜、眼睛、呼吸道等造成一定的損害，長期接觸甚至會導(dǎo)致各種慢性病變，如神經(jīng)毒性等。

1.4 個人因素

1.4.1 心理因素

消毒供應(yīng)中心的工作人員，經(jīng)常會經(jīng)歷工作繁忙，壓力大，時間緊、工作任務(wù)重等情況，因而極易出現(xiàn)工作疲勞、情緒緊張等狀況。當工作壓力過大時，極易對護理人員的心理、情緒造成嚴重影響，從而影響其在工作中對安全防護的意識，致使其在工作中出現(xiàn)疏忽，發(fā)生銳器傷、燙傷等意外傷害[3]。

1.4.2 體力因素

醫(yī)療器械進行回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放的各個環(huán)節(jié)，均需將其進行搬運。雖然醫(yī)療器械大多較小，但由于數(shù)量較多，還有部分骨科器械較大較重，因而搬運過程中，由于被迫體位久、重量過重，容易對工作人員造成肌肉拉傷以及關(guān)節(jié)損傷等意外傷害。同時因清洗、包裝、滅菌的各個環(huán)節(jié)，需要工作人員長時間站立、低頭、彎腰等，所以易發(fā)生下肢靜脈曲張、頸椎病、腰椎間盤突出等病癥[4]。

2 防護措施

2.1 生物防護

通過對可能引起護理人員職業(yè)危害的危險因素進行分析，針對其生物因素進行防護的措施進行總結(jié)。首先，工作人員在對醫(yī)療器械進行回收時，需要按照相關(guān)要求，嚴格遵守規(guī)定，穿好防護服佩戴好防護隔離手套，以及口罩等防護物品，防止身體與污染物進行直接接觸，對皮膚造成污染。若無意中與污染物進行了接觸，則需要對接觸部位進行及時的流動水沖洗并消毒[5]。在對器械器具進行清洗時，偶爾會發(fā)現(xiàn)臨床科室未按規(guī)定處理的針、手術(shù)刀片等，若不慎發(fā)生銳器傷，極易造成血源性感染。在進行污染物清洗時，工作人員必須按照相關(guān)規(guī)定嚴格穿戴好工作服、防水罩袍、口罩、帽子、面罩或護目鏡，戴雙層手套，在流動水下進行沖洗，并保持一定的自我防護距離，避免因誤操作而造成污染物飛濺或氣溶膠產(chǎn)生[6]。

2.2 物理防護

消毒供應(yīng)中心良好的工作環(huán)境是確保降低護理人員職業(yè)傷害的保障，因此醫(yī)院消毒供應(yīng)中心必須配備通風換氣系統(tǒng)，室內(nèi)采用空氣凈化器對空氣進行消毒。而工作人員在對敷料進行包裝時需要嚴格穿戴好相應(yīng)的防護裝備，降低棉絮粉塵等對工作人員的傷害。

2.3 化學防護

盡量采用酸性氧化電位水替代含氯消毒劑進行消毒，減少對護理人員皮膚與呼吸道的損害。若必須使用含氯消毒劑時，護理人員需要按照規(guī)定佩戴好防護裝備，并嚴格按濃度配置含氯消毒液。若在對污染器具進行清洗的過程在發(fā)生意外情況，不慎將消毒液濺入眼中，需要工作人員立即放下手中的事情，采用清水對眼睛進行15 min以上的沖洗，或采用洗眼器對眼睛進行充分沖洗。

2.4 生理及心理因素的防護

合理安排，簡化工作流程，避免重復(fù)勞動。工作中注意節(jié)力原理的應(yīng)用，防止對身體造成不必要的傷害。需搬運較大較重的器械包時，可采用雙人搬運法，以避免傷害。彈性排班，在滿足臨床需要的基礎(chǔ)上合理安排工作及休息時間，做到勞逸結(jié)合。同時工作人員需要進行自我調(diào)節(jié)，正確的排解自身壓力，業(yè)余時間參加一些健康的娛樂活動及體育運動等?？剖叶ㄆ谂e行講座、工作制度培訓，經(jīng)驗交流等，提高全體工作人員的專業(yè)知識水平及實際操作能力[7]。

3 討論

消毒供應(yīng)中心是保證醫(yī)療質(zhì)量，防止院內(nèi)感梁的重要部門，同時也是高風險科室。因此，本著標準預(yù)防的原則，加強精細化管理，加強職業(yè)危害、職業(yè)暴露、安全防護的教育與培訓，樹立工作人員安全防護理念，增強安全防護意識，嚴格遵守安全防護制度。在消毒供應(yīng)中心中，生物因素、物理因素、化學因素、個人因素等都是造成職業(yè)危害的主要因素，因此，消毒供應(yīng)中心中的護理人員，大都長期處于危險因素中進行工作，因此，對消毒供應(yīng)中心中的護理人員的防護工作變得尤為重要。

本次研究通過對護理人員造成危險的高危因素進行分析，并且對其因素的防護措施進行了研究，加強了對護理人員的保護，同時，還需要定期開展相關(guān)的培訓，加強護理人員對危險的防護意識，強調(diào)消毒供應(yīng)中心相關(guān)規(guī)章制度的重要性，加強對護理人員防護手套、防護服的穿戴的監(jiān)督，提高對護理人員的保護力度[8]。同時，消毒供應(yīng)中心的工作人員還要不斷提高自身修養(yǎng)，培養(yǎng)慎獨精神，培養(yǎng)嚴謹細致扎實的工作作風，嚴格遵守操作規(guī)程，確保工作質(zhì)量。

綜上所述，通過對消毒供應(yīng)中心護理人員進行相關(guān)專業(yè)知識的培訓，提高了護理人員的自我防范意識，減少了職業(yè)危害因素所產(chǎn)生的危害，保障了護理人員的人身安全，值得廣泛推薦使用。