陳雪妮

摘要：隨著國內(nèi)醫(yī)療建設的不斷完善，其服務管理水平也在不斷提高，醫(yī)院檔案管理工作的要求也在不斷提高。檔案管理信息化發(fā)展成為了檔案管理的重要發(fā)展目標。通過檔案管理信息化，能夠有效提升檔案管理效率，有利于推動我國醫(yī)療檔案信息統(tǒng)一化。本文從醫(yī)院檔案系統(tǒng)發(fā)展的必然性出發(fā)，提出了檔案管理信息化發(fā)展的一些建議，明確了檔案管理現(xiàn)代化的主要內(nèi)容，希望便利的檔案系統(tǒng)能夠為醫(yī)療工作提供便利，推動醫(yī)療事業(yè)朝著信息化、新現(xiàn)代化的方向發(fā)展。

關鍵詞：檔案信息化;醫(yī)院檔案管理;服務質(zhì)量

醫(yī)院檔案信息系統(tǒng)的建立，能夠幫助醫(yī)院整合不同部門的工作，讓醫(yī)院工作變得更加系統(tǒng)化。通過檔案系統(tǒng)，醫(yī)院能夠減少線下行政管理工作，減輕各級員工的負擔，讓一些工作能夠直接在系統(tǒng)中完成日常匯報工作，提升檔案收集效率，讓檔案工作實現(xiàn)質(zhì)的飛越。所以，醫(yī)院必須重視檔案系統(tǒng)的建設與維護，推進醫(yī)院工作改革。可以說檔案信息化升級，能夠影響醫(yī)院中各項工作的開展，能夠讓醫(yī)療人員、后勤人員和其他管理人員投入更多精力到自己的本職工作中，還能提高病患就醫(yī)體驗。

一、必然性及意義

醫(yī)院利用檔案管理系統(tǒng)實現(xiàn)了醫(yī)院檔案的信息化管理，打破了我國傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)辦法，改善了全院醫(yī)患協(xié)作關系。通過自動化的檔案信息系統(tǒng)檔案管理，有利于有效促進各級醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療信息檔案管理與資源流通，促進醫(yī)院醫(yī)生和醫(yī)院患者之間的醫(yī)療信息和病理治療的技術交流與信息溝通，不僅可以有效減少檔案工作繁瑣環(huán)節(jié)、降低檔案管理使用成本以及大大提高了醫(yī)院的辦事效率，更重要的一點是不僅確保了各級醫(yī)院檔案信息管理資料的安全有效管理，提高了醫(yī)院服務運行質(zhì)量，也可以有利于不斷提高各級醫(yī)院的企業(yè)整體品牌形象和提高服務質(zhì)量品質(zhì)[1]?，F(xiàn)代化的醫(yī)院檔案管理信息系統(tǒng)建設完全是直接建立在以檔案電子化和計算機系統(tǒng)為技術基礎之上的，通過檔案信息管理技術和各種現(xiàn)代檔案管理技術方法的緊密結合可以有效地構建全新的醫(yī)院檔案管理、檔案信息查詢管理方法，有利于在醫(yī)院第一時間將醫(yī)院檔案中的信息管理資源及時進行合理利用處置，使得醫(yī)院檔案信息數(shù)字化歸檔管理信息技術應用得以充分實現(xiàn)，檔案管理的最大經(jīng)濟效益從而得以充分發(fā)揮[2]。

1.直接體現(xiàn)和客觀要求

醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)實現(xiàn)業(yè)務信息化和網(wǎng)絡化建設是現(xiàn)階段醫(yī)院加快實現(xiàn)管理現(xiàn)代化體系建設的必經(jīng)之路，是醫(yī)院深化檔案管理社會化業(yè)務管理與信息服務的內(nèi)在基本要求，也是促進醫(yī)院檔案管理服務水平不斷提高并且適應我國現(xiàn)代經(jīng)濟社會和市場經(jīng)濟發(fā)展時代的要求同步健康發(fā)展的必然內(nèi)在需要，更是當代我國促進社會主義醫(yī)療生產(chǎn)力不斷進步的直接成果體現(xiàn)和醫(yī)院促進我國社會主義經(jīng)濟健康發(fā)展的重要客觀要求[3]。近年來，醫(yī)院積極主動實施醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)信息化服務體系系統(tǒng)建設，充分利用我國計算機網(wǎng)絡平臺的檔案業(yè)務信息管理實時數(shù)據(jù)的存儲與相互傳遞管理系統(tǒng)功能，將原來那些需要醫(yī)院手工操作的醫(yī)院檔案掛號、繳費、檢查、處方、病歷等，通過基層醫(yī)院網(wǎng)絡平臺及時存儲，從而實現(xiàn)醫(yī)院數(shù)據(jù)共享和醫(yī)院信息相互傳遞，既可以有效率地節(jié)省了醫(yī)院內(nèi)部的人力、物力、財力等資源，還可以有效率地實現(xiàn)各醫(yī)院主管部門之間的檔案業(yè)務管理無縫連接和信息相互對接，還為醫(yī)院的健康發(fā)展進步帶來了巨大的經(jīng)濟效益[4]。于此同時，也方便了醫(yī)院全體醫(yī)生和廣大患者以及患者家屬，為促進醫(yī)院的健康發(fā)展打下了堅實基礎。

2.管理水平的內(nèi)在要求

我國醫(yī)院在未來的社會發(fā)展趨勢是以信息化時代為主。隨著各類醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，醫(yī)院檔次的不斷升級，醫(yī)院檔案管理的信息化程度也在不斷提高[5]?，F(xiàn)階段，我國各大醫(yī)院都在開始不斷地實現(xiàn)醫(yī)院檔案管理信息系統(tǒng)化，打造創(chuàng)新型醫(yī)療服務模式，全面提升醫(yī)院的服務質(zhì)量和服務效率，從而充分提升醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力和業(yè)務水平。不斷完善的計算機圖像處理技術成為了構建醫(yī)學影像信息系統(tǒng)的有效手段[6]。醫(yī)院的信息化技術為使用者提供了較為合理的平臺，并且以此為基礎，橫跨整個醫(yī)院護理服務流程系統(tǒng)管理、臨床和醫(yī)院行政管理信息系統(tǒng)管理、由整體經(jīng)濟核算管理到整體經(jīng)濟數(shù)據(jù)分析的機會，從而有效幫助各類醫(yī)院管理建設建立起高效、全面的醫(yī)療質(zhì)量檔案管理信息服務平臺，達到服務患者放心滿意、管理者心中有數(shù)的服務目的[7]。醫(yī)院的醫(yī)療信息化系統(tǒng)建設將徹底改變傳統(tǒng)的醫(yī)療服務管理模式。醫(yī)院的醫(yī)療管理信息化系統(tǒng)建設必將是醫(yī)院深化醫(yī)療改革、加強醫(yī)院管理和衛(wèi)生服務工作走向現(xiàn)代化新的重要發(fā)展著力點[8]。醫(yī)院基于檔案管理的醫(yī)療信息化系統(tǒng)建設不僅可以有效提升各類醫(yī)院檔案管理的整體服務水平，完善醫(yī)院檔案管理工作流程，提高醫(yī)院管理工作中的效率。從而全面提升和改善醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的醫(yī)療服務質(zhì)量能力和管理水平，更好地有效服務于經(jīng)濟社會和服務患者[9]。

3.提高工作效率

隨著現(xiàn)代計算機檔案信息管理技術在我國醫(yī)院檔案管理工作的各個技術層次、各個方面、各個部門的廣泛而有深入地開展應用，醫(yī)院也全面組織開展各級、各類檔案工作人員關于現(xiàn)代檔案信息管理技術的知識培訓與理論學習，以便不斷提高全體員工的現(xiàn)代科技創(chuàng)新信息與管理技術綜合應用的掌握能力，促使了管理人員素質(zhì)普遍得到提高，提高了醫(yī)院檔案工作管理者的政治思想觀念和現(xiàn)代信息技術素質(zhì)，促進了管理工作效率不斷提高。因此醫(yī)院各級檔案管理部的工作人員必須首先具備以下幾個基本方面的理論能力和綜合素質(zhì)：

（1）檔案業(yè)務管理人員自我素質(zhì)的不斷提高主要是自我意識的逐步升華，不斷深化提高和逐步強化為人服務自我意識，注重自我觀念、知識、技術的不斷提高;

（2）需要充分具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng);

（3）需要完全具備較強的專業(yè)素養(yǎng);

（4）需要具備廣泛的知識儲備;

（5）需要具備較高的心理素質(zhì);

（6）需要具備較強的計算機應用能力;

（7）注重細節(jié);

（8）保障極高的工作熱情。

4.提升醫(yī)院競爭力

醫(yī)院自身實現(xiàn)檔案管理信息系統(tǒng)發(fā)展信息化和業(yè)務網(wǎng)絡化，為各級醫(yī)院不斷地加快深化檔案改革、加強自身的檔案管理能力、提高效益和不斷擴大促進醫(yī)院檔案業(yè)務管理創(chuàng)新改革發(fā)展作出的進步提供了重要的基礎信息技術保障，能夠更好地有效用于促進醫(yī)院信息技術資源的相互共享、擴展醫(yī)院檔案信息管理基礎設施服務以及不斷擴大提高各級醫(yī)院檔案綜合管理競爭力。在當前我國經(jīng)濟社會迅猛發(fā)展的國際數(shù)字信息網(wǎng)絡經(jīng)濟社會下，檔案管理信息發(fā)展信息化和醫(yī)院自身檔案管理系統(tǒng)信息化項目工程建設已經(jīng)不斷發(fā)展成為醫(yī)院自身實現(xiàn)檔案管理系統(tǒng)信息技術事業(yè)協(xié)同發(fā)展服務適應基層醫(yī)院自身信息化發(fā)展服務現(xiàn)代社會的必然選擇[10]。醫(yī)院自身實現(xiàn)檔案管理信息事業(yè)發(fā)展信息化和醫(yī)院自身檔案管理系統(tǒng)信息化項目工程建設已經(jīng)不斷發(fā)展成為醫(yī)院檔案管理服務社會、服務醫(yī)院自身檔案管理與信息事業(yè)協(xié)同發(fā)展、服務醫(yī)院護理患者的最佳檔案管理信息技術手段和醫(yī)院業(yè)務功能實現(xiàn)的最有效途徑。

5.提供參考依據(jù)

醫(yī)院信息檔案管理數(shù)據(jù)實現(xiàn)醫(yī)院信息化的網(wǎng)絡化，能夠?qū)⑨t(yī)院從事醫(yī)療、管理業(yè)務過程及其中的各類檔案資料長期、完整、準確地進行保存，當遇到需要的信息時候，就可以方便快捷地提取檔案并進行實時參考、查閱、核對和加以借鑒。長期保存完整的可靠地管理信息。醫(yī)院檔案管理數(shù)據(jù)為醫(yī)院的領導班子機構的醫(yī)療人事職能部門管理提供了數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計和參考決策數(shù)據(jù)支持以及為醫(yī)院的全體員工管理提供增值信息服務，有利于為醫(yī)院及其他醫(yī)療管理職能部門研究制定醫(yī)院的方針、政策、制度等工作提供了重要參考決策依據(jù)。因此，利用各種信息化技術手段整合來積極推動醫(yī)院信息檔案管理發(fā)展是一件具有重大意義事情。

6.自身的優(yōu)勢

（1）檔案管理信息化建設有利于有效保護珍貴的歷史檔案資料原件;

（2）檔案管理信息化建設使電子文件的檔案歸檔管理方式功能得到很大改善;

（3）檔案信息化有利于檔案信息資源的整合和共享;

（4）檔案管理信息化技術使企業(yè)檔案的收集檢索和管理使用更加方便快捷：

（5）檔案信息化完善了醫(yī)院的檔案管理模式。

二、醫(yī)院檔案管理信息化建設的幾點建議

實現(xiàn)醫(yī)院檔案管理信息化建設是促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展的重要技術保障，是基層醫(yī)院開展現(xiàn)代化基礎信息檔案管理重要的一個組成環(huán)節(jié)部分，是不斷提高醫(yī)院綜合競爭力的重要有效手段之一。只要醫(yī)院能夠抓住機遇、更新發(fā)展理念、注重促進人才培養(yǎng)和新信息技術推廣應用，調(diào)動醫(yī)院各個主要的職能部門科室可以積極參與互相配合，確定一套科學的醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃戰(zhàn)略，醫(yī)院從事檔案管理的信息化建設工作一定會很快適應這個時代的變化發(fā)展和實現(xiàn)具備歷史性的巨大飛躍。

1.原則

（1）遵守規(guī)范性的基本原則;（2）遵守安全可靠性的基本原則;（3）遵守效益性的基本原則 （4）遵守前瞻性的基本原則;（5）遵守歸檔雙軌制的基本原則;（6）遵守協(xié)作交互的基本原則;（7）遵守實用性的基本原則;（8）遵守長期儲備的基本原則。

2.進一步完善醫(yī)院檔案管理

進一步深化完善醫(yī)院內(nèi)部的檔案管理，提高醫(yī)院內(nèi)部的檔案管理公共工作服務水平，更好地為促進社會主義經(jīng)濟健康建設發(fā)展服務。不斷提高醫(yī)院檔案管理與公共服務水平，實施改革創(chuàng)新醫(yī)院工作管理機制，更好地為促進醫(yī)院自身經(jīng)濟社會建設發(fā)展服務。

（1）全面加強提高醫(yī)院檔案領導班子的重視程度，深化醫(yī)院檔案管理責任意識;

（2）完善檔案管理相關規(guī)的章制度，規(guī)范正確的檔案管理相關行為;

（3）全面加強檔案管理人員培訓，提高檔案管理工作人員的專業(yè)素質(zhì);

（四）解放思想，更新認識觀念，通過各種創(chuàng)新方式提高醫(yī)院檔案管理與信息利用率，拓展有關檔案管理信息的公共服務和管理利用各個領域;

（5）醫(yī)院部門應適當加大醫(yī)療檔案管理建設投入，強化醫(yī)院檔案的管理軟件和基礎硬件以使建設的效能提高;

（6）構建醫(yī)院的檔案管理系統(tǒng)化信息平臺，促進醫(yī)院檔案的合理利用、傳播，是不斷擴大醫(yī)院檔案利用社會效益的重要途徑;

（7）構建優(yōu)秀的醫(yī)院文化促進醫(yī)院檔案管理建設。

三、明確醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化建設的核心內(nèi)容

1、醫(yī)院的信息檔案工作基礎是運用紙質(zhì)記錄日常工作;

2、醫(yī)院人事檔案系統(tǒng)的信息網(wǎng)絡化;

3、醫(yī)院的檢測、化驗檔案的信息網(wǎng)絡化;

4、醫(yī)院設備和后勤管理檔案的信息網(wǎng)絡化;

5、患者病歷與處方檔案的信息網(wǎng)絡化;

6、患者反饋信息檔案的信息網(wǎng)絡化;

7、醫(yī)院基礎設施和人才隊伍檔案的信息網(wǎng)絡化。

四、大數(shù)據(jù)技術的應用

處理的信息量規(guī)模非常龐大，因此，在檔案管理日常工作繁多的實際情況下，就必然需要完全努力保障醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)工作中人員可以充分有效地應用大數(shù)據(jù)管理技術處理日常信息數(shù)據(jù)，從而可以充分有效地實現(xiàn)醫(yī)院檔案管理信息化建設，提升醫(yī)院檔案管理的服務質(zhì)量及工作效率。在處理醫(yī)院檔案資料信息的整個過程中，不能只是單純關注一些重點醫(yī)院檔案，需要充分確保障檔案的健全完好，從細節(jié)角度來看，針對整個醫(yī)院檔案資料管理信息系統(tǒng)的不斷改善以及不斷優(yōu)化調(diào)整，充分了解醫(yī)院患者的全部的個人檔案資料，為醫(yī)院患者自身建立嚴格的醫(yī)院保密個人檔案資料，以此來為促進良好的醫(yī)療服務。同時也需要不斷著重完善管理好各類醫(yī)院人事檔案管理資料，通過醫(yī)院信息化建設來建立檔案管理信息系統(tǒng)，有效地實現(xiàn)醫(yī)院人事的有效調(diào)動等等，為醫(yī)院的人事管理系統(tǒng)工作和醫(yī)院的人力資源的有效調(diào)配管理建立了數(shù)據(jù)化的基礎。

結束語：

綜上所述，醫(yī)院檔案系統(tǒng)建設時，要總結客觀規(guī)律，提升檔案系統(tǒng)質(zhì)量，以提高管理水平和工作效率為發(fā)展目標，提升醫(yī)院的服務能力和市場競爭力。在檔案系統(tǒng)建設中，醫(yī)院要保證系統(tǒng)覆蓋廣度，建立信息共享，資源共享，安全有保障的信息系統(tǒng)。同時，要加強信息技術的普及，讓各部門工作人員都能夠熟練使用檔案系統(tǒng)，充分利用檔案系統(tǒng)帶來的便利，讓醫(yī)療工作變得更便捷，提高患者的就醫(yī)體驗，為醫(yī)院更加深入的使用信息技術積累經(jīng)驗。

參考文獻：

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