楊濱銀 李紅梅 孫路明

摘 要：目的 分析某企業(yè)矽塵作業(yè)人員的職業(yè)健康情況，為企業(yè)作業(yè)環(huán)境的改善、工作調(diào)整提供參考。方法 在某企業(yè)中收集了2019年1865名矽塵作業(yè)人員，對(duì)這些人員開展職業(yè)健康檢查和指標(biāo)對(duì)比。結(jié)果 在1865名矽塵作業(yè)人員中，很多作業(yè)人員都患有職業(yè)病，其中，高血壓患病率高達(dá)20.54%，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、胸片、純音聽力異常檢出率分別為13.03%、16.51%、7.72%、15.01%、2.41%、8.58%，不同性別、不同性別作業(yè)人員高血壓、肝功能、心電圖、純音聽力異常率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;不同年齡作業(yè)人員高血壓、肝功能、疑似肺結(jié)核與純音聽力異常率差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 該企業(yè)矽塵作業(yè)人員職業(yè)健康異常率較高，很多作業(yè)人員患有職業(yè)病，在未來(lái)的工作中需注重工作環(huán)境的改善，定期開展職業(yè)健康檢查。

關(guān)鍵詞：矽塵作業(yè)人員;職業(yè)健康檢查;結(jié)果分析

現(xiàn)階段的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中，一些特殊崗位的作業(yè)人員，在長(zhǎng)期的工作過(guò)程中因?yàn)樯钍芄ぷ鳝h(huán)境等的影響，患有各種的職業(yè)病。因此，為提高企業(yè)發(fā)展水平，各個(gè)企業(yè)也需從自身的生產(chǎn)出發(fā)，注重職業(yè)病預(yù)防。我國(guó)的塵肺病發(fā)病率高，矽塵作業(yè)人員因?yàn)樘厥獾墓ぷ鳝h(huán)境，長(zhǎng)期的工作過(guò)程中存在職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)，為給矽塵作業(yè)人員提供更為安全、優(yōu)質(zhì)的工作環(huán)境，各個(gè)企業(yè)應(yīng)針對(duì)矽塵作業(yè)人員的職業(yè)健康檢查結(jié)果，進(jìn)行相應(yīng)的工作改進(jìn)，根據(jù)所得出的職業(yè)病危險(xiǎn)因素，采取有效的干預(yù)措施。

一、對(duì)象與方法

1.對(duì)象

在某企業(yè)2019年的職業(yè)健康檢查結(jié)果中選取1865份矽塵作業(yè)人員的職業(yè)健康體檢報(bào)告，在此結(jié)果選擇時(shí)，剔除一些資料不全或者不符合要求的體檢報(bào)告。將最終所選擇的1865份矽塵作業(yè)人員的職業(yè)健康報(bào)告作為研究對(duì)象。

2.方法

在對(duì)這些對(duì)象開展分析的過(guò)程中，選用職業(yè)健康檢查的方法，對(duì)這些作業(yè)人員開展職業(yè)健康檢查時(shí)，依據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》、《職業(yè)病危害因素目錄》的要求，對(duì)這些矽塵作業(yè)人員開展職業(yè)健康檢查，在作業(yè)過(guò)程中詢問(wèn)其職業(yè)暴露情況，是否存在有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、咯血、喘息等癥狀[1]。對(duì)作業(yè)人員開展內(nèi)科常規(guī)檢查，主要實(shí)施后前位X線高千伏胸片、心電圖、肺功能、血常規(guī)、尿常規(guī)檢查。

3.指標(biāo)判定依據(jù)

在矽塵作業(yè)人員的高血壓判定方面，參照2018年所出臺(tái)的《中國(guó)高血壓防指南》中的相關(guān)規(guī)定作為依據(jù)，其中，收縮壓和舒張壓的判斷依據(jù)分別為≥18.62KPa、≥11.97KPa[2]。尿常規(guī)檢查中，在尿蛋白、尿糖、尿白細(xì)胞等各項(xiàng)指標(biāo)都為陰性的情況下，尿常規(guī)無(wú)異常，否則，任何一項(xiàng)指標(biāo)不是陰性都意味著作業(yè)人員的尿常規(guī)異常。胸片以《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》為診斷依據(jù)，心電圖以《臨床心電圖學(xué)》為判斷標(biāo)準(zhǔn)，血常規(guī)與肝功能以臨床參考值為依據(jù)，當(dāng)指標(biāo)超出正常標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，說(shuō)明該項(xiàng)指標(biāo)異常。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

因?yàn)樵诖搜芯織l件下，所產(chǎn)生的職業(yè)健康檢查數(shù)據(jù)量龐大，為實(shí)現(xiàn)對(duì)這些結(jié)果的科學(xué)分析，利用EpiData3.1來(lái)建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)，在后續(xù)開展數(shù)據(jù)結(jié)果的分析時(shí)，利用SPSS 19.0軟件來(lái)展開統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間率的比較采用c2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.基本情況

本次研究中，1865名矽塵作業(yè)人員是研究對(duì)象，根據(jù)這一研究對(duì)象的性別構(gòu)成，男性和女性分別有1532名、333名，分別占比82.15%、17.86%，這些作業(yè)人員的年齡跨度大，最小的僅17歲，最大的66歲，平均年齡（40.54±9.84）歲，接塵工齡在0.5年到45年之間，平均工齡8.43年。

2.不同性別工人職業(yè)健康體檢情況

根據(jù)對(duì)職業(yè)健康檢查結(jié)果的分析，發(fā)現(xiàn)男性作業(yè)人員的各項(xiàng)職業(yè)健康異常指標(biāo)率要明顯高于女性作業(yè)人員，主要是血壓、肝功能、心電圖和純音聽力方面，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但女性作業(yè)人員的尿常規(guī)、血常規(guī)異常率要高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果如表1所示。

3.不同年齡段作業(yè)人員職業(yè)健康體檢情況

關(guān)于該企業(yè)中矽塵作業(yè)人員職業(yè)健康情況，根據(jù)對(duì)作業(yè)人員所患高血壓情況的數(shù)據(jù)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)30～組及以上年齡段的作業(yè)人員中，患高血壓的人數(shù)明顯多于<30組年齡段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;根據(jù)對(duì)職業(yè)健康檢查的血常規(guī)數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)在30～組及以上年齡段的矽塵作業(yè)人員中，血常規(guī)異常率要比<30組年齡段的異常率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;胸片肺結(jié)核的檢查中，30～組及以上年齡段的作業(yè)人員，疑似肺結(jié)核異常率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）[3]。結(jié)果如表2所示。

4.不同工齡作業(yè)人員職業(yè)健康對(duì)比

該企業(yè)矽塵作業(yè)人員的職業(yè)健康數(shù)據(jù)中，不同工齡段的作業(yè)人員，其職業(yè)病情況也有著明顯的差異，通常情況下，工齡越長(zhǎng)也意味著患職業(yè)病的幾率越高。在患高血壓的作業(yè)人員中，工齡在10～組的作業(yè)人員，其高血壓患病率要明顯超過(guò)<5工齡段的作業(yè)人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=9.215，P<0.05），與5～及15～工齡的作業(yè)人員相對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=1.195，P>0.05）。此外，工齡在10～組的作業(yè)人員，胸片疑似肺結(jié)核、純音聽力異常率也要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他年齡組的作業(yè)人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體的對(duì)比結(jié)果如表3所示。

三、討論

長(zhǎng)期從事矽塵作業(yè)的有關(guān)人員，患職業(yè)病的幾率較高，主要是高血壓、純音聽力方面的疾病，雖然矽塵作業(yè)人員發(fā)病率最高的疾病是塵肺病，但根據(jù)矽塵作業(yè)人員的職業(yè)健康檢查結(jié)果和數(shù)據(jù)對(duì)比，從事這方面工作的人員，其心血管系統(tǒng)、聽力系統(tǒng)一般比普通人差一些，矽塵作業(yè)人員這方面的健康問(wèn)題也應(yīng)該引起人們足夠的重視。從病理學(xué)的角度，如果人體長(zhǎng)時(shí)間處于微粒污染的環(huán)境中，將會(huì)導(dǎo)致人體的血壓高于正常值，可能是因?yàn)榧?xì)顆粒物在進(jìn)入人體以后會(huì)誘發(fā)一系列的炎癥所導(dǎo)致[4]。矽塵是很多企業(yè)生產(chǎn)中十分常見的細(xì)顆粒物，對(duì)人體健康的威脅巨大。

以上一系列的研究表明，男性矽塵作業(yè)人員的職業(yè)健康檢查中，異常指標(biāo)相對(duì)較多，檢出率要高于女性作業(yè)人員，根據(jù)對(duì)該企業(yè)中相關(guān)生產(chǎn)和作業(yè)情況的調(diào)查，造成這一結(jié)果的原因可能為男性作業(yè)人員的生活習(xí)慣、工作環(huán)境。30歲～及以上年齡段的作業(yè)人員中，高血壓、血常規(guī)、胸片疑似肺結(jié)核檢出異常率較高，這一結(jié)果說(shuō)明矽塵作業(yè)人員的職業(yè)病不僅與工作崗位和工作環(huán)境有關(guān)，也與人的年齡、身體情況有著直接的關(guān)系[5]。

以上研究結(jié)果還表明矽塵作業(yè)人員的職業(yè)病檢出異常率也與工齡有關(guān)，根據(jù)研究結(jié)果，10年～工齡組作業(yè)人員的血壓、胸片及純音聽力異常率要比<5歲的作業(yè)人員高，主要是因?yàn)楣g較長(zhǎng)的作業(yè)人員長(zhǎng)期接觸職業(yè)病危險(xiǎn)因素所引起，還可能與作業(yè)人員的年齡段有關(guān)，工齡越長(zhǎng)的作業(yè)人員，大多已經(jīng)進(jìn)入了中年，在生活中面臨著來(lái)自工作、家庭等方面的壓力，心理和身體素質(zhì)都相對(duì)較差。5～及15～工齡組作業(yè)人員的比較無(wú)差異，即使接觸工齡增長(zhǎng)的情況下，體檢指標(biāo)異常率也并未發(fā)生明顯的變化，除了取決于年齡因素，也與健康工人效應(yīng)有關(guān)。因此，該企業(yè)矽塵作業(yè)人員的職業(yè)健康檢查結(jié)果檢出異常率較高，在日常的工作中需注意崗位安排、環(huán)境改良，加強(qiáng)作業(yè)人員的健康監(jiān)護(hù)。

四、結(jié)語(yǔ)

矽塵作業(yè)人員長(zhǎng)期接觸職業(yè)病危險(xiǎn)因素，這部分企業(yè)在發(fā)展的過(guò)程中，要充分意識(shí)到職業(yè)健康檢查的重要性，安排專業(yè)人員定期開展此項(xiàng)工作，做好數(shù)據(jù)對(duì)比和分析，在原先的工作基礎(chǔ)上進(jìn)行工作改進(jìn)，給作業(yè)人員創(chuàng)造更為舒適、健康的工作環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

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