郭燕秋

摘要?目的：探討舒適護(hù)理對(duì)骨折患者圍術(shù)期睡眠質(zhì)量與心理情緒的影響。方法：選取2018年9月至2019年11月福建省廈門(mén)市第五醫(yī)院骨二科收治的骨折患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。比較2組睡眠質(zhì)量和治療前后的心理情緒相關(guān)情況。結(jié)果：術(shù)后第3天觀察組患者的睡眠時(shí)間、PSQI評(píng)分、睡眠障礙以及HAMA、HAMD評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)骨折患者圍術(shù)期給予舒適護(hù)理，能有效的緩解患者負(fù)面情緒和癥狀困擾，從而提高患者的睡眠質(zhì)量，值得進(jìn)一步在臨床上進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞?舒適護(hù)理;骨折;圍術(shù)期;睡眠質(zhì)量;心理情緒

Abstract?Objective：To?explore?the?effect?of?comfort?care?on?the?sleep?quality?and?psychological?mood?of?patients?with?fractures?during?the?perioperative?period.Methods：A?total?of?60?cases?of?fracture?patients?in?our?hospital?from?September?2018?to?November?2019?were?selected?and?randomly?divided?into?control?group?and?observation?group，with?30?cases?in?each?group.Sleep?quality?and?psychological?and?emotional?status?before?and?after?treatment?were?compared?between?the?two?groups.Results：The?sleep?time，PSQI?score，sleep?disorder，HAMA?and?HAMD?score?of?the?comfort?group?were?significantly?better?than?that?of?the?control?group?on?the?third?day?after?the?operation（P<0.05）.Conclusion：Giving?comfortable?nursing?care?to?patients?with?fractures?during?the?perioperative?period?can?effectively?alleviate?the?negative?emotions?and?symptoms?of?the?patients，so?as?to?improve?the?sleep?quality?of?patients，which?is?worthy?of?further?promotion?in?clinical?practice.

Keywords?Comfort?care;?Fracture;?Perioperative;?Sleep?quality;?Psychological?mood

中圖分類號(hào)：R683;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.066

骨折在外科臨床上屬于比較常見(jiàn)的嚴(yán)重創(chuàng)傷類疾病，高發(fā)人群以老人和兒童為主，主要是局部組織損害，容易出現(xiàn)較明顯的疼痛感和腫脹感，若不及時(shí)醫(yī)治，肢體功能容易喪失，臨床上采用手術(shù)骨折治療是常見(jiàn)的方法，治療效果雖較好，但是護(hù)理不當(dāng)，并發(fā)癥出現(xiàn)的機(jī)率較高[1]。因?yàn)椋蟛糠值幕颊咴趪g(shù)期的時(shí)候，都會(huì)存在緊張、焦慮和不安等情緒，所以在此期間采取有效的護(hù)理措施就顯得十分重要。因此，本文主要舒適護(hù)理對(duì)骨折患者圍術(shù)期睡眠質(zhì)量與心理情緒的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年9月至2019年11月福建省廈門(mén)市第五醫(yī)院骨二科收治的骨折患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組中男17例，女13例;年齡18～67歲，平均年齡（36.41±5.54）歲。觀察組中男16例，女14例;年齡19～68歲，平均年齡（37.13±2.05）歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?護(hù)理方法?對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，其措施包括有，術(shù)前健康教育宣傳、術(shù)后日常護(hù)理和生活護(hù)理，同時(shí)監(jiān)督和指導(dǎo)患者進(jìn)行健康訓(xùn)練[2]。觀察組患者采取舒適護(hù)理，1）入院時(shí)，首先向患者講解日常作息時(shí)間、醫(yī)院環(huán)境、探視時(shí)間以及相關(guān)的規(guī)章制度等，全面了解病情，然后根據(jù)實(shí)際情況制定護(hù)理措施及健康教育內(nèi)容等。2）病房環(huán)境，布置溫馨舒適的入住環(huán)境，并將生活用品科學(xué)的擺放到合適位置，同時(shí)擺放一些綠色植物的盆栽等;增加病房的透光度和室內(nèi)溫度、濕度。3）術(shù)前向患者和家屬與疾病和治療的相關(guān)的知識(shí)，使患者能夠積極的配合治療;主要與患者溝通，了解去基本情況和性格等，然后在根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行健康教育宣傳[3]。4）術(shù)后，護(hù)理人員全程陪同患者進(jìn)行不同階段的康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)正確的指導(dǎo)患者如何進(jìn)行有效康復(fù)鍛煉，患者平躺和下床進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員需要注意患者的安全，正確的認(rèn)識(shí)和訓(xùn)練，可使患者積極主動(dòng)的參與到康復(fù)鍛煉中。5）術(shù)后，護(hù)理人員還需要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，根據(jù)患者的心理狀態(tài)，采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，可幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，減少患者因疼痛出現(xiàn)情緒過(guò)度波動(dòng)的現(xiàn)象，能夠是患者的心態(tài)、平和，積極的面對(duì)以后的生活。6）術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使患者能夠?qū)W會(huì)自我調(diào)節(jié)，同時(shí)，護(hù)理人員需要根據(jù)患者術(shù)后實(shí)際情況，以及并發(fā)癥等方面進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理[4]。

1.3?觀察指標(biāo)?對(duì)照組和觀察組患者的睡眠質(zhì)量和治療前后的心理情緒以及癥狀困擾等相關(guān)情況進(jìn)行評(píng)估。1）睡眠質(zhì)量評(píng)估：采取匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh?Sleep?Quality?Index，PSQI）進(jìn)行分析，患者PSQI分?jǐn)?shù)達(dá)到8分以上，則表明睡眠有障礙。2）心理情緒評(píng)估：采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton?Anxiety?Scale，HAMA）和抑郁量表評(píng)分（Hamilton?Depression?Scale，HAMD）進(jìn)行調(diào)查，總分100分，分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明患者的焦慮和抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS?21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?對(duì)照組患者和觀察組患者睡眠時(shí)間、PSQI評(píng)分比較?2組患者入院第1天，睡眠時(shí)間、PSQI評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后第3天觀察組患者的睡眠時(shí)間、PSQI評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?對(duì)照組患者和觀察組患者無(wú)睡眠障礙比較?2組患者入院第1天無(wú)睡眠障礙占比分別為10.00%、13.33%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)后第3天對(duì)照組的占比為23.33%，顯著低于觀察組53.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3?對(duì)照組患者和觀察組患者心理情緒比較?2組患者入院第1天HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后第3天觀察組患者的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3?討論

大多數(shù)的骨折患者在術(shù)后都會(huì)產(chǎn)生一個(gè)共有的特征：疼痛，這也是患者術(shù)后產(chǎn)生的首發(fā)并發(fā)癥，且術(shù)后疼痛以及成為了第5個(gè)生命特征。而舒適護(hù)理模式，則是由1）個(gè)體化;2）整體化;3）創(chuàng)造性;4）常規(guī)性相結(jié)合的護(hù)理模式，主要是從患者的生理和心理舒適2個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理，使患者的心理和生理能夠達(dá)到有利于康復(fù)的狀態(tài)。從以上的研究中可看出，觀察組患者給予舒適護(hù)理后，患者的睡眠質(zhì)量和心理情緒等方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者給予的常規(guī)護(hù)理措施，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明舒適護(hù)理可以有效的緩解患者焦慮和抑郁情緒，減輕患者的術(shù)后疼痛，從而提高睡眠質(zhì)量。從術(shù)前、術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行全程干預(yù)，通過(guò)病房布置和心理護(hù)理康復(fù)訓(xùn)練等方面，滿足患者合理的需求，最大程度上的緩解患者的不良情緒，使患者的身心愉悅，有助于提高臨床治療效果。

綜上所述，對(duì)骨折患者圍術(shù)期給予舒適護(hù)理，能有效的緩解患者負(fù)面情緒和癥狀困擾，從而提高患者的睡眠質(zhì)量，值得進(jìn)一步在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李艷.舒適護(hù)理對(duì)膀胱結(jié)石患者圍術(shù)期臨床效果、心理狀態(tài)及預(yù)后的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（5）：651-653.

[2]代金蘭，韓鎣，陳倩.共情護(hù)理聯(lián)合放松訓(xùn)練對(duì)COPD患者焦慮抑郁情緒及睡眠質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018，35（7）：1295-1297.

[3]吳芙萍，張翠翠，周媛婷.穴位按摩聯(lián)合U型枕對(duì)視網(wǎng)膜脫離術(shù)后患者舒適度及睡眠質(zhì)量的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2018，24（16）：2451-2453，2480.

[4]王燕明，夏濤，錢(qián)邦平.積極心理護(hù)理干預(yù)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（17）：2238-2241.