徐燕萍

摘要?目的：探討術(shù)后認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)對(duì)顱內(nèi)腫瘤患者睡眠質(zhì)量及并發(fā)癥的影響作用。方法：選取2019年1—10月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的顱內(nèi)腫瘤手術(shù)患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理，比較2組護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）]及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：護(hù)理后觀察組的PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：術(shù)后認(rèn)知行為干預(yù)的實(shí)施可提升顱內(nèi)腫瘤患者的睡眠質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞?顱內(nèi)腫瘤手術(shù);認(rèn)知行為護(hù)理;睡眠質(zhì)量;并發(fā)癥

Abstract?Objective：To?explore?the?influence?of?postoperative?cognitive?behavior?nursing?intervention?for?sleep?quality?and?complications?of?patients?with?intracranial?tumor.Methods：A?total?of?60?patients?with?intracranial?tumor?operation?in?First?Affiliated?Hospital?of?Anhui?Medical?University?from?January?to?October?2019?were?divided?into?control?group?and?observation?group?with?30?cases?in?each?group.The?control?group?were?with?routine?nursing，the?observation?group?were?with?cognitive?behavioral?intervention?nursing.Then?the?sleep?quality[Pittsburgh?sleep?quality?index（PSQI）]before?and?after?the?intervention?and?complications?of?two?groups?were?compared.Results：The?PSQI?score?of?observation?group?after?intervention?was?significantly?lower?than?that?of?control?group，the?incidence?of?complications?was?lower?significantly?lower?than?that?of?control?group，there?were?statistically?significant?differences（P<0.05）.Conclusion：The?implementation?of?postoperative?cognitive?behavioral?intervention?can?improve?sleep?quality?and?reduce?complications?of?patients?with?intracranial?tumor.

Keywords?Intracranial?tumor?surgery;Cognitive?behavior?nursing;Sleep?quality;Complications

中圖分類號(hào)：R473.73文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.052

顱內(nèi)腫瘤發(fā)病率高，是常見致死病因。顱腦腫瘤術(shù)患者易出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)性情緒，影響內(nèi)分泌、神經(jīng)與循環(huán)系統(tǒng)活動(dòng)，致使患者出現(xiàn)睡眠障礙[1]。本次研究選取60例顱內(nèi)腫瘤手術(shù)患者為研究對(duì)象，探討術(shù)后認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)對(duì)顱內(nèi)腫瘤患者睡眠質(zhì)量及并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2019年1—10月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的顱內(nèi)腫瘤手術(shù)患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組中男18例，女12例，年齡28～75歲，平均年齡（44.72±6.85）歲，包括膠質(zhì)瘤23例，腦膜瘤5例，神經(jīng)鞘瘤2例。觀察組中男17例，女13例，年齡25～75歲，平均年齡（44.20±7.15）歲，包括膠質(zhì)瘤25例，腦膜瘤4例，神經(jīng)鞘瘤1例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）成年者;2）入院時(shí)間超過3周者;3）原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤，具備全麻開顱手術(shù)適應(yīng)證者;4）術(shù)前不存在睡眠障礙史者;5）對(duì)本次研究內(nèi)容知情同意并簽署知情同意書者。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）精神異常者;2）心肝腎功能嚴(yán)重障礙者;3）手術(shù)禁忌證者;4）術(shù)中死亡者。

1.4?護(hù)理方法

1.4.1?對(duì)照組?對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括為患者提供安靜舒適的住院環(huán)境;將各類管道護(hù)理工作做好;遵照醫(yī)囑為患者用藥;密切觀察生命體征，如有異常及時(shí)上報(bào);評(píng)估患者心理狀態(tài)，針對(duì)性提供心理干預(yù)。

1.4.2?觀察組?觀察組進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。1）建立認(rèn)知行為干預(yù)小組，舉行護(hù)理經(jīng)驗(yàn)研討會(huì)。2）心理認(rèn)知診斷：顱內(nèi)腫瘤患者容易出現(xiàn)的心理問題包括，腫瘤疾病較為嚴(yán)重所導(dǎo)致的心理刺激;術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生引發(fā)的負(fù)性情緒;治療費(fèi)用高昂，對(duì)家庭的愧疚感;錯(cuò)誤認(rèn)為腫瘤可能出現(xiàn)傳染，使得患者不愿意與他人交流溝通;可能由于自身患病出現(xiàn)憤世嫉俗的心理。3）認(rèn)知重建：在對(duì)患者的心理認(rèn)知進(jìn)行初步診斷后，參照患者的病情發(fā)展情況進(jìn)行針對(duì)性解決方案的制定，包括為患者實(shí)施健康教育，術(shù)后康復(fù)護(hù)理，對(duì)患者心理狀況實(shí)施評(píng)估，養(yǎng)成規(guī)律生活習(xí)慣，按時(shí)到醫(yī)院接受復(fù)診。4）認(rèn)為行為干預(yù)措施包括：a.暴露行為法;b.思維日記法;c.意念引導(dǎo)法。

1.5?觀察指標(biāo)?1）睡眠質(zhì)量：于護(hù)理前后分別應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)價(jià)患者的睡眠質(zhì)量，總分0～21分，超過7分則提示存在睡眠障礙，評(píng)分越高則睡眠質(zhì)量越差[2]。2）統(tǒng)計(jì)2組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.6?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS?17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者護(hù)理前后的PSQI評(píng)分比較?護(hù)理前2組的PSQI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組的PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較?觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

手術(shù)及放化療為治療惡性腫瘤的主要手段，但術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)對(duì)患者術(shù)后存活時(shí)間產(chǎn)生直接影響[3]。顱內(nèi)腫瘤會(huì)對(duì)機(jī)體睡眠神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生損傷，導(dǎo)致睡眠障礙的發(fā)生。而睡眠質(zhì)量又會(huì)對(duì)情緒產(chǎn)生影響，從而使患者的術(shù)后機(jī)體恢復(fù)與并發(fā)癥的發(fā)生受到間接影響。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后的PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，提示認(rèn)知行為干預(yù)的實(shí)施可使顱內(nèi)腫瘤術(shù)患者睡眠質(zhì)量得以提高。分析其原因，可能是由于護(hù)理干預(yù)小組為患者實(shí)施疾病健康知識(shí)宣教，為患者傳遞健康積極的生活理念，使患者的錯(cuò)誤認(rèn)知得到糾正，并協(xié)助患者保持積極樂觀的心態(tài)，養(yǎng)成健康規(guī)律的生活習(xí)慣，從而使患者的負(fù)面情緒得到糾正，緩解患者的緊張心理得，從而達(dá)到放松情緒、提升睡眠質(zhì)量的目的。

綜上所述，術(shù)后認(rèn)知行為干預(yù)的實(shí)施可提升顱內(nèi)腫瘤患者的睡眠質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]高玉蘭，耿黎霞，張倩.快速康復(fù)外科理念在顱內(nèi)腫瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2019，26（5）：617-620.

[2]韋榮泉，莫立根，鄧騰，等.顱內(nèi)腫瘤住院患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀況及其影響因素的研究[J].護(hù)理管理雜志，2017，17（7）：457-459.

[3]楊霞.顱內(nèi)腫瘤患者護(hù)理干預(yù)對(duì)圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（11）：211-212.