林烏巧

摘要?目的：分析新生兒行撫觸干預(yù)對其生長發(fā)育與睡眠時間的改善作用。方法：選取2018年4月至2019年9月泉州市兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室就診的新生兒92例作為研究對象，按照護(hù)理方法的不同分為對照組和觀察組，每組46例。對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施撫觸干預(yù)，并比較2組新生兒生長發(fā)育指標(biāo)與睡眠時間。結(jié)果：觀察組出生第4周生長發(fā)育指標(biāo)與睡眠時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：新生兒行撫觸干預(yù)可提高其生長發(fā)育水平，使睡眠時間明顯延長。

關(guān)鍵詞?新生兒;撫觸干預(yù);生長發(fā)育;睡眠質(zhì)量;效果

Abstract?Objective：To?analyze?the?effect?of?touching?intervention?on?growth?and?development?and?sleep?time?of?newborns.Methods：During?the?period?from?April?2018?to?September?2019，92?newborns?admitted?to?the?neonatal?intensive?care?unit?of?our?hospital?were?selected.According?to?the?different?nursing?methods，they?were?divided?into?control?group?and?observation?group，46?cases?in?each?group.The?control?group?was?given?routine?nursing，the?observation?group?was?given?touch?intervention，and?the?growth?and?development?indexes?and?sleep?time?of?the?two?groups?were?compared.Results：The?growth?and?development?indexes?and?sleep?time?of?the?observation?group?at?week?4?were?better?than?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：Touching?intervention?for?newborns?can?improve?their?growth?and?development?level?and?prolong?sleep?time.

Keywords?Newborn;?Touch?intervention;?Growth?and?development;?Sleep?quality;?Effect

中圖分類號：R473.72;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.041

撫觸作為新型的產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理模式，借助雙手輕柔的按摩新生兒的身體皮膚，產(chǎn)生持續(xù)性刺激，通過皮膚感受器傳到神經(jīng)中樞，從而出現(xiàn)生理改變[1]。撫觸對有效促進(jìn)新生兒生長發(fā)育，使應(yīng)激性明顯提升，使免疫系統(tǒng)更加完善，提高抗病能力[2]。新生兒行撫觸干預(yù)對其生長發(fā)育與睡眠時間具有改善作用，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年4月至2019年9月泉州市兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室就診的新生兒92例作為研究對象，按照護(hù)理方法的不同分為對照組和觀察組，每組46例。對照組中男25例，女21例;胎齡39～41周，中位胎齡（40.35±1.42）周。觀察組中男24例，女22例;胎齡40～42周，中位胎齡（41.36±1.52）周。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?研究方法?對照組實(shí)施喂養(yǎng)干預(yù)、淋浴干預(yù)以及皮膚干預(yù)等常規(guī)護(hù)理;觀察組在對照組前提下實(shí)施撫觸干預(yù)，出院時告知家屬撫觸方法，有助于出院后繼續(xù)撫觸，出院后3?d內(nèi)由撫觸人員電話回訪，對離院后母親操作情況充分了解，并對可能遇到的問題與母親咨詢的問題進(jìn)行解答。1）撫觸要求：操作人員由獲得職業(yè)資格證書的護(hù)理人員擔(dān)任，房間可布置溫馨與柔和的色彩，溫度保持在26～27?℃左右，濕度維持在55%～65%左右，做好撫觸所需物品與新生兒用物的準(zhǔn)備工作，通常在新生兒喂養(yǎng)前后60?min，且清醒不哭鬧時開展，操作過程中可播放柔和的音樂;2）操作流程：操作人員用潤膚油潤滑兩手，按照標(biāo)準(zhǔn)撫觸法由頭、胸、腹、上下肢、背部開展，各個部位6～8次，撫觸時動作需輕柔，按照新生兒耐受程度慢慢加大力度，在皮膚發(fā)紅、微熱時即可停止，2次/d，10～13?min/次，操作人員撫觸時需保持愉快的心情，用溫和的語言與目光和新生兒交流，對新生兒反應(yīng)認(rèn)真觀察，在新生兒產(chǎn)生哭鬧以及膚色變化等情況時，需馬上停止撫觸;3）撫觸時的注意事項(xiàng)：撫觸人員需剪短指甲，沒有倒刺，避免劃傷新生兒皮膚;新生兒太飽或者哭鬧時，不能開展撫觸操作;對新生兒頭部撫觸時，需確保新生兒頸部與脊柱的安全，并防止?jié)櫮w油進(jìn)入新生兒眼中;對新生兒胸部撫觸時，需避開兩側(cè)乳頭;對新生兒腹部撫觸時，應(yīng)按照順時針按摩，對胃腸消化吸收與排泄有積極影響，如果臍帶沒有脫落，應(yīng)將臍部避開;撫觸人員應(yīng)多用安慰的語言和目光和新生兒交流，使其保持平靜的狀態(tài)。

1.3?觀察指標(biāo)?記錄2組新生兒出生第1天與第4周生長發(fā)育指標(biāo)（包括體質(zhì)量、頭圍與身長）與睡眠時間。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法?采用SPSS?21.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?新生兒生長發(fā)育指標(biāo)?2組新生兒出生第1天身高、體質(zhì)量、頭圍水平的比較未有明顯區(qū)別，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;2組新生兒出生第4周2組新生兒身高、體質(zhì)量、頭圍水平均大于出生第1天，且觀察組出生第4周身高、體質(zhì)量、頭圍水平比對照組大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?新生兒睡眠時間?2組新生兒出生第1天睡眠時間的比較沒有明顯不同，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;2組新生兒出生第4周睡眠時間均長于出生第1天，且觀察組出生第4周睡眠時間比對照組長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

新生兒的胃容量比較小，而腸容量則比較大，如果胃腸蠕動緩慢，會對流質(zhì)食物的消化產(chǎn)生不適，產(chǎn)生胃潴留與腹脹表現(xiàn)，再加上新生兒吞咽功能沒有完全發(fā)育，食管不能蠕動，胃賁門括約肌不夠發(fā)達(dá)，哺乳后很容易出現(xiàn)溢乳表現(xiàn)[3-4]。撫觸干預(yù)能夠借助對皮膚感受器的刺激作用，把感覺信息傳送到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，隨后再下傳信息，使迷走神經(jīng)更加興奮，加快胃腸蠕動，使胃泌素與胰島素釋放明顯增多，增強(qiáng)食欲;胃泌素可加快胃蛋白酶與胰島素的分泌，還可以對胃腸蠕動與腸黏膜生長產(chǎn)生促進(jìn)作用，加快胃排空，使胃殘余奶量明顯減少，使溢奶情況盡可能減少;且早期撫觸新生兒腹部，可加快腸蠕動與胎糞排出，使哺乳量明顯增多，加快食物的消化與吸收，使腸道膽紅素吸收明顯減少，使血膽紅濃度明顯降低[4-6]。本研究顯示：出生第4周2組新生兒身高、體質(zhì)量、頭圍水平均大于出生第1天，且觀察組出生第4周身高、體質(zhì)量、頭圍水平比對照組大，說明撫觸干預(yù)可加快新生兒的生長發(fā)育。

撫觸干預(yù)借助輔助可使新生兒全身肌肉放松，經(jīng)大腦皮質(zhì)向丘腦下部神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞傳遞，對新生兒的情緒與思維的侵入產(chǎn)生限制，減少感覺輸入，降低呼吸與心率的頻率，使耗氧量明顯下降，很容易進(jìn)入睡眠狀態(tài)，從而延長睡眠時間，使睡眠質(zhì)量顯著提升，不容易被驚醒[7]。并且適當(dāng)?shù)囊魳芬簿哂墟?zhèn)靜與催眠的效果，音樂環(huán)境下開展撫觸，可使陌生環(huán)境帶來的緊張感與恐懼心理明顯減輕，使其身心更加舒適，放松精神，穩(wěn)定不良情緒，使慢波睡眠時相明顯延長，這時生長激素的分泌顯著增多，增加了每天的睡眠時間，對新生兒生長發(fā)育也有積極影響[8]。經(jīng)過撫觸干預(yù)可使新生兒更加安靜，便于入睡，睡眠時間延長，哭鬧時間明顯縮短。本研究還顯示：2組新生兒出生第4周睡眠時間均長于出生第1天，且觀察組新生兒出生第4周睡眠時間比對照組長，說明撫觸干預(yù)可延長新生兒的睡眠時間，對新生兒睡眠質(zhì)量的改善也有積極影響。

總而言之，新生兒行撫觸干預(yù)的效果顯著，可使其生長發(fā)育水平顯著提升，促使其睡眠質(zhì)量明顯改善。

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