吳丹

摘要?目的：探討對抑郁伴睡眠障礙患者采用曲唑酮治療的效果及對其睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2017年10月至2019年10月期間福建省立醫(yī)院收治的抑郁伴睡眠障礙患者100例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組治療藥物為阿普唑侖，觀察組治療藥物為曲唑酮，分析治療效果、治療前后HAMD評分以及PSQI評分。結(jié)果：觀察組總有效率較對照組高，HAMD評分、PSQI評分較對照組低（P<0.05）。結(jié)論：對抑郁伴睡眠障礙患者采用曲唑酮治療效果較好，可有效減輕抑郁程度，改善抑郁狀況，提高睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞?抑郁;睡眠障礙;曲唑酮;睡眠質(zhì)量

Abstract?Objective：To?explore?the?effect?of?Trazodone?in?the?treatment?of?depression?with?sleep?disorders?and?its?effect?on?sleep?quality.Methods：A?total?of?100?patients?with?depression?and?sleep?disorder?were?enrolled?from?October?2017?to?October?2019.They?were?divided?into?two?groups?according?to?the?random?number?table.The?control?group（n=50）was?treated?with?alprazolam?and?the?observation?group（n=50）was?treated?with?trazodone.The?therapeutic?effect，HAMD?score?and?PSQI?score?before?and?after?treatment?were?analyzed.Results：The?total?effective?rate?of?the?observation?group?was?higher?than?that?of?the?control?group，and?the?scores?of?HAMD?and?PSQI?were?lower?than?that?of?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：Trazodone?is?effective?in?the?treatment?of?depression?with?sleep?disorder.It?can?effectively?reduce?the?degree?of?depression，improve?the?state?of?depression?and?improve?the?quality?of?sleep.

Keywords?Depression;?Sleep?disorders;?Trazodone;Sleep?quality

中圖分類號：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.019

抑郁癥又稱為抑郁障礙，是精神科常見病，主要臨床特征為顯著而持久的心境低落，其發(fā)生多與神經(jīng)營養(yǎng)因子、遺傳因素、細(xì)胞因子及性激素等因素有關(guān)，患者主要表現(xiàn)為思維遲緩、心境低落、軀體癥狀、認(rèn)知功能損害以及意志活動減退等癥狀，有自殺行為或者企圖，隨著病情發(fā)展會出現(xiàn)木僵，部分患者存在明顯的焦慮及運(yùn)動性激越，病情嚴(yán)重者會出現(xiàn)妄想及幻覺等精神性癥狀，發(fā)病時間較長且病程較長，具有較高的復(fù)發(fā)率，多數(shù)患者在發(fā)病后可緩解，部分會轉(zhuǎn)為慢性或者由殘留癥狀[1]。另外，抑郁癥發(fā)病率相對較高但治愈率較低，由于患者對自身病情缺乏了解，對其身心健康有嚴(yán)重影響，甚至?xí){到其生命安全。抑郁癥患者發(fā)病早期多出現(xiàn)睡眠障礙，患者主要表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量差、入睡困難及早醒等癥狀，需要盡早采取有效治療來改善病情，提高治療的信心[2]。本次研究對抑郁伴睡眠障礙患者采用曲唑酮治療，報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年10月至2019年10月期間福建省立醫(yī)院收治的抑郁伴睡眠障礙患者100例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組中男29例，女21例;年齡21～64歲，平均年齡（42.52±6.53）歲;病程0.6～3.5年，平均病程（2.05±0.45）年。對照組中男27例，女23例;年齡22～65歲，平均年齡（43.55±6.54）歲;病程0.8～3.7年，平均病程（2.25±0.45）年。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?研究方法

1.2.1?對照組治療藥物為阿普唑侖

患者口服阿普唑侖片（北京益民藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020890），初始劑量為0.4?mg/次，3次/d，之后按照用量逐漸遞增，每天最大劑量不超過4?mg，共治療6周。

1.2.2?觀察組治療藥物為曲唑酮

患者口服鹽酸曲唑酮（常州華生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020355），初始劑量為50～100?mg/次，3次/d;之后每3、4天增加50?mg，每天最大劑量不超過400?mg，共治療6周。

1.3?觀察指標(biāo)

分析治療效果、治療前后HAMD評分以及PSQI評分。治療效果主要包括顯效：治療后患者抑郁情緒及失眠癥狀消失，睡眠時間達(dá)到6?h以上，睡眠質(zhì)量較好，睡醒之后感覺精力充沛;有效：治療后患者抑郁情緒及失眠癥狀明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間達(dá)到3?h以上，睡眠質(zhì)量明顯改善;無效：治療后患者抑郁情緒及失眠癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重，睡眠質(zhì)量較差[3]。采用PSQI評分評定患者的睡眠狀態(tài)，評分越低表示睡眠狀態(tài)越好[4]。采用HAMD評分評定患者的抑郁狀態(tài)，評分越低表示抑郁狀態(tài)越輕[5]。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS?22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?治療前后HAMD評分

觀察組治療前HAMD評分與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后HAMD評分較對照組低（P<0.05）。見表1。

2.2?治療前后PSQI評分

觀察組治療前PSQI評分與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后PSQI評分較對照組低（P<0.05）。見表2。

2.3?治療效果

觀察組顯效42例（84.00%），有效6例（12.00%），無效2例（4.00%），總有效率為96.00%（48/50）;對照組顯效33例（66.00%），有效9例（18.00%），無效8例（16.00%），總有效率為84.00%（42/50），觀察組相對于對照組較高，χ2=5.005，P=0.025<0.05。

3?討論

隨著生活壓力的增加，抑郁癥的發(fā)病率逐年上升，患者發(fā)病早期極易出現(xiàn)睡眠潛伏期較長及睡眠障礙等現(xiàn)象，長期以往會影響到其神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致精神狀態(tài)欠佳，不能進(jìn)行正常的工作與生活，導(dǎo)致抑郁情緒加重，需要盡早給予針對性藥物治療來改善睡眠問題。藥物是治療抑郁癥伴睡眠障礙的有效方式，阿普唑侖雖具有一定效果，但會出現(xiàn)過度鎮(zhèn)靜及頭昏等不良反應(yīng)，預(yù)后效果較差[6]。

曲唑酮藥理機(jī)制相對復(fù)雜，其屬于三唑吡啶衍生物，在對5-HT系統(tǒng)產(chǎn)生激動及拮抗作用的同時不會對患者正常的睡眠結(jié)構(gòu)造成影響，用藥之后患者的焦慮及抑郁情緒明顯改善，深度睡眠質(zhì)量明顯提高，患者睡眠時間得以延長，入睡之后覺醒的次數(shù)明顯減少，并且患者長期使用該藥治療不會出現(xiàn)藥物依賴現(xiàn)象，不會對患者的依從性造成影響[7]。另外，曲唑酮可對機(jī)體再攝取5-HT具有選擇性阻斷效果，r-氨基丁酸能的作用明顯增加，具有較好的藥代動力學(xué)特點(diǎn)，在發(fā)揮有效的抗抑郁效果的同時還可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜效果，用藥方便且療效迅速，不良反應(yīng)較少，患者的藥物耐受性較高，具有較高的安全性，在改善心理問題的同時可最大程度上提高睡眠質(zhì)量[8]。

綜上所述，對抑郁伴睡眠障礙患者采用曲唑酮治療效果較好，可有效減輕抑郁程度，改善抑郁狀況，提高睡眠質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]楊哲，陸奕庭.米氮平聯(lián)合艾司西酞普蘭對抑郁癥患者臨床癥狀及睡眠障礙的影響分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2018，20（12）：44-46.

[2]嚴(yán)春燕.按摩手法對更年期綜合征伴抑郁癥患者心理應(yīng)激、睡眠障礙及生活質(zhì)量的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志，2018，26（10）：1516-1520.

[3]李雪麗，唐毅，賈福軍，等.使用帕羅西汀和曲唑酮治療抑郁癥合并睡眠障礙的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（11）：117.

[4]江玉玲.曲唑酮對治療腦卒中后抑郁患者睡眠障礙的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（2）：81-82.

[5]王宏升，王培培，董迎利.帕羅西汀和曲唑酮治療抑郁癥患者睡眠障礙的臨床體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（34）：103-104.

[6]嚴(yán)志聰.帕羅西汀聯(lián)合曲唑酮治療抑郁癥患者睡眠障礙臨床效果觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（2）：118-119.

[7]余燦清，呂筠，陳怡平，等.中國慢性病前瞻性研究：中國30-79歲成年人抑郁發(fā)作的地區(qū)及人群分布特征[J].中華流行病學(xué)雜志，2015，36（1）：52-56.

[8]王彥芳，杜巧榮，李素萍，等.伴發(fā)睡眠障礙首發(fā)抑郁癥認(rèn)知功能損害及影響因素分析[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2015，50（2）：71-75.