席紅艷

摘 要： 人口老齡化成為全球面臨的共同問題，也是我國的基本國情，積極應(yīng)對人口老齡化是國家一項長期戰(zhàn)略任務(wù)。被動適應(yīng)老齡化不能解決未來的養(yǎng)老危機，只有健康老齡化才是通往全面健康的有效路勁，健康老齡化為應(yīng)對人口老齡化提供新的思路、新的視角。本文通過對我國人口老齡化現(xiàn)狀的深入分析，探索實現(xiàn)健康老齡化的方法與路徑，具有重要的現(xiàn)實意義。

關(guān)鍵詞： 健康老齡化;養(yǎng)老保障;健康

【中圖分類號】F241 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12215/j.issn.1674-3733.2020.40.236

1 我國人口老齡化帶來的挑戰(zhàn)

近日，中國發(fā)展基金會發(fā)布報告預(yù)測，到2022年左右，中國65歲以上人口將占到總?cè)丝诘?4%，由老齡化社會進入老齡社會。2025年，我國60歲以上老人將達到3億，占比例為21%，65歲以上老年人比例也將達到13.7%，接近深度老齡化社會。中國的人口老齡化不僅非常迅速，而且嚴重缺乏應(yīng)對的準備，具有“未富先老”和“未備先老”的雙重特征，這會引發(fā)很多社會問題。

首先，人口老齡化使社會撫養(yǎng)負擔(dān)日益加重。2019年新生兒數(shù)量為1100萬，同比去年減少了200萬，少子化的同時伴隨著老齡化，不僅增加每個家庭的養(yǎng)老負擔(dān)，并且使國家養(yǎng)老保險基金給付的潛在資金缺口不斷擴大。其次，人口老齡化對傳統(tǒng)養(yǎng)老方式提出挑戰(zhàn)。我們國家長期遵循的以家庭養(yǎng)老為主的文化習(xí)俗，養(yǎng)兒防老成為了典型的家庭養(yǎng)老文化基礎(chǔ)，隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、少子化的到來，家庭的功能被削弱，家庭養(yǎng)老將無法進行下去。最后，人口老齡化 對醫(yī)療健康提出更高要求。從一個人的全生命周期來看，醫(yī)療對健康的作用只有8%，但是當(dāng)一個人的年齡超過60歲以后，醫(yī)療服務(wù)因素的影響就超過了一半。人民日報曾指出，中國大約有3億名慢性病患者，其中一半以上是65歲以上的老人，慢性病成為醫(yī)療費用支出的主要構(gòu)成部分，對整個經(jīng)濟發(fā)展來說都是一項沉重的負擔(dān)。

2 健康老齡化的概念

1990年，世界衛(wèi)生組織提出健康老齡化的三大指標：為老年人提供良好的社會環(huán)境;提供良好的健康和社會服務(wù)，使老年人身體、心理機能健康;享有“尊嚴活”和“尊嚴死”的權(quán)利。健康老齡化提出的“健康預(yù)期壽命”概念，不僅關(guān)注個體的平均預(yù)期壽命，而且關(guān)注個體生命質(zhì)量;健康老齡化把預(yù)防保健、治療康復(fù)結(jié)合起來，把衛(wèi)生保健如飲食營養(yǎng)、體育鍛煉、心理保健、環(huán)境保護、公共衛(wèi)生、個人衛(wèi)生、健康的行為方式等，都作為實現(xiàn)健康老齡化的組成部分。

只有全面促進健康老齡化才能全面理解、預(yù)防和解決老齡問題。健康老齡化有狹義和廣義之分，狹義健康老齡化主要是指身體健康老齡化，而廣義健康老齡化包括兩種全面健康老齡化，對于我們把握健康老齡化的方向和潛力很有幫助。第一種全面健康老齡化表明了在“生命健康”視角下，身體健康、心理健康和道德健康三方面是有機的組合，是不能也不應(yīng)割裂的[1]老年人身體健康雖然重要但不能全面反映健康老齡化的內(nèi)涵。第二種全面健康老齡化表明了在“生態(tài)健康”視角下，生存環(huán)境、遺傳基因和生活方式三因素也是有機的組合，是不可或缺的[2]。從生命歷程的角度來理解基因健康老齡化，很多老年病其實就是基因病、遺傳病，需要從源頭抓起;從天人相應(yīng)、人與環(huán)境的關(guān)系來理解，生存環(huán)境通過空氣、水和食物的健康來影響人類的健康，最終反映在健康老齡化的結(jié)果，青山綠水實現(xiàn)的是我們期待的綠色長壽;從生活方式角度來理解，人們的行為和選擇對老年期的健康都有深刻的影響。

3 我國健康老齡化的實現(xiàn)途徑

健康老齡化可拓展人口紅利，對國家可持續(xù)發(fā)展、綜合國力的提高和民生的改善都有著重大意義。盡管健康老齡化貫穿每個個體的生命全過程，但目前我國應(yīng)重點關(guān)注中老年人的健康維護及其應(yīng)對策略，可以從以下四方面實現(xiàn)健康老齡化。

一是建立老年醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)制度，采取綜合性的公共衛(wèi)生策略。在通過適當(dāng)?shù)恼?、體系和服務(wù)來改善老年人群體機能水平的同時，要特別關(guān)注貧困老年人群體和功能發(fā)揮較差的老年人的身體機能水平的提高，保證整個老年群體實現(xiàn)健康老齡化。目前老年群體的人口數(shù)量在全社會的占比越來越大，對于衛(wèi)生保健的需求變得更加長期且復(fù)雜，這就需要重點考慮老齡人口的需求，構(gòu)建綜合性衛(wèi)生保健服務(wù)，切實提高老年人的生活質(zhì)量。要完善我們的家庭醫(yī)生制度，真正發(fā)揮家庭醫(yī)生“健康守護門”的作用，為老年人自我護理提供咨詢、建議、培訓(xùn)等支持，幫助老年人在家庭成員和照護人員的指導(dǎo)和參與下自主決定自己的衛(wèi)生保健服務(wù)內(nèi)容。

二是建設(shè)長期照護體系，為老年人提供持續(xù)服務(wù)。在人口老齡化形式日益嚴峻的形勢下，長期照護系統(tǒng)都承擔(dān)著滿足老年人口需求、降低家庭保健費用負擔(dān)的職責(zé)，特別是對已失能或有嚴重失能風(fēng)險的老年人的內(nèi)在能力水平的保持及對老年人的權(quán)利和尊嚴的維護，具有重要意義。目前，我國提供長期照護的人員構(gòu)成復(fù)雜且主要是年齡偏大的女性，大多未經(jīng)正規(guī)培訓(xùn)，照護服務(wù)人員素質(zhì)不高導(dǎo)。因此，應(yīng)盡快從疾病護理轉(zhuǎn)向失能護理、生活照顧，著力加強對社區(qū)層面護理人才隊伍的培養(yǎng)，規(guī)范護理內(nèi)容及其操作流程，實現(xiàn)照護工作的重心下沉和關(guān)口前移，并根據(jù)老年人頤養(yǎng)方式、生活特點制定不同的照護方案。

三是建設(shè)關(guān)愛老年人的環(huán)境，維護老年人權(quán)益。建設(shè)關(guān)愛老年人環(huán)境，需要根據(jù)老年人的需求制定相應(yīng)的政策措施，需要長期照護系統(tǒng)提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，需要交通、社會保障、通信管理等部門在各自的核心領(lǐng)域提供相應(yīng)的支持，并與各級政府等利益相關(guān)方互補合作。我們要從內(nèi)心消除對老年人的歧視，老年人在青壯年時期已經(jīng)為社會經(jīng)濟發(fā)展作出了巨大貢獻，所以有資格在年老之后享受社會福利。因此要尊重老年人的權(quán)利，通過宣傳教育幫助老年人了解和行使自身權(quán)利;通過動員各種社會力量如社區(qū)，提供老年照護的企業(yè)、組織、志愿者等提供輔助器械，填補社區(qū)或家庭的老年人照護服務(wù)供給的空缺，創(chuàng)造適宜老年人生活的環(huán)境，保證老年人的自主權(quán)利能夠得到充分發(fā)揮。

四是加強健康老齡化制度性建設(shè)，為老年人提供制度保障。在完善城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度、企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的基礎(chǔ)上，努力實現(xiàn)養(yǎng)老保險全覆蓋，增加各級財政投入，同時建立穩(wěn)定可靠的資金籌措機制，增強保障能力，拉平不同老年群體之間的基本保障水平。同時，探索國家、社會、家庭和個人多方共濟協(xié)調(diào)，建立居家養(yǎng)老為主體、機構(gòu)養(yǎng)老為輔助、家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)的養(yǎng)老服務(wù)體系，完善服務(wù)功能，提高服務(wù)質(zhì)量。建立社會救助制度、提高社會救助水平是使老年人共享改革發(fā)展成果、提高社會公平性的重要途徑。建立其他社會保障制度。如建設(shè)社區(qū)服務(wù)、住房保障、老年教育、法律援助等方面的社會保障制度，逐步擴大老年社會保障覆蓋面，構(gòu)筑社會保障安全網(wǎng)。

參考文獻

[1] 陸杰華，阮韻晨，張莉.健康老齡化的中國方案探討：內(nèi)涵、主要障礙及其方略[J].國家行政學(xué)院學(xué)報，2017（05）：40-47+145.

[2] 陳坤，李士雪.健康老齡化的理念演變與實現(xiàn)路徑[J].理論學(xué)刊，2017（03）：87-92.