唐海飛

【摘要】目的 分析和探討從“脾壅絡(luò)滯”探討肥胖2型糖尿病胰島素抵抗的中醫(yī)病機及治療效果。方法 選擇我院2018年12月～2019年12月肥胖2型糖尿病胰島素抵抗患者（298例）作為研究對象，并采用“隨機數(shù)字表法”分為對照組（149例）和觀察組（149例），對照組患者采用常規(guī)治療，觀察組患者采用以“脾壅絡(luò)滯”為基礎(chǔ)的中醫(yī)治療，對比兩組患者的治療效果以及血糖指標。結(jié)果 觀察組臨床總有效率高于對照組，血糖各項指標均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 以“脾壅絡(luò)滯”為基礎(chǔ)的中醫(yī)治療肥胖2型糖尿病胰島素抵抗的臨床效果顯著，適合在臨床進行開展和實施。

【關(guān)鍵詞】“脾壅絡(luò)滯”;肥胖2型糖尿病胰島素抵抗;中醫(yī)病機;治療效果

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.30..02

2型糖尿病是臨床上十分常見的疾病，隨著人們生活方式的改變，該病的臨床發(fā)病率逐年升高，并且逐漸的趨于年輕化。根據(jù)臨床調(diào)查顯示，2型糖尿病患者當中，有80%的患者合并肥胖、超重的現(xiàn)象，而肥胖也是導致2型糖尿病患者出現(xiàn)胰島素抵抗的主要原因[1]。因此中醫(yī)認為，采用“脾壅絡(luò)滯”為基礎(chǔ)的中醫(yī)治療2型糖尿病胰島素抵抗的效果顯著，本文將對其進行深入了解和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年12月～2019年12月我院所有肥胖2型糖尿病胰島素抵抗患者當中，隨機收集298例作為本次研究的對象和主體，將其按照“動態(tài)隨機分組法”，分為對照組和觀察組。組間資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。詳情見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者

常規(guī)治療?；颊卟捎靡葝u素進行血糖的控制。

1.2.2 觀察組患者

以“脾壅絡(luò)滯”為基礎(chǔ)的中醫(yī)治療。藥方如下：神曲7 g、山楂7 g、香附10 g、青皮10 g、佩蘭5 g、蒼術(shù)5 g、砂仁10 g、陳皮10 g、半夏10 g、瓜蔞10 g、石膏10 g、知母10 g、大黃5 g、黃連5 g、黃芩5 g、黃柏5 g、川芎5 g、丹參5 g、當歸8 g。每日一劑，用水煎服，早晚各服用一次。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療效果，以臨床總有效率作為表達，分為三個等級：①顯效（持續(xù)3個月血糖均在正常范圍內(nèi)，無低血糖等）;②有效（血糖有明顯降低，偶有低血糖等情況發(fā)生）;③無效（血糖與治療前相比無明顯變化）。

對比兩組患者的血糖指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 22.0軟件處理298例肥胖2型糖尿病胰島素抵抗患者的數(shù)據(jù)，計量資料采用“均數(shù)±標準差”的形式表示血糖指標的變化，并以t檢驗進行，計量資料采用%的形式表示臨床總有效率，并以x2檢驗進行，組間對比P<0.05即證實有差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果對比

觀察組中，顯效患者102例，有效患者31例，無效患者16例，臨床總有效率為：89.26%，對照組中，顯效患者91例，有效患者25例，無效患者33例，臨床總有效率為：77.85%，觀察組臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的血糖指標對比

觀察組中，空腹血糖為（5.55±2.13）mmol/L，餐后2小時血糖為（8.13±2.76）mmol/L，糖化血紅蛋白為（6.03±1.03）%，對照組中，空腹血糖為（7.67±2.67）mmol/L，餐后2小時血糖為（10.22±3.11）mmol/L，糖化血紅蛋白為（7.21±1.11）%，觀察組各項指標均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

2型糖尿病的發(fā)病率逐年升高，并且逐漸的趨于年輕化。2型糖尿病的臨床治療難度較大，患者往往由于需要接受長期的服藥過程或者治療過程，導致配合度和依從性降低，從而對治療效果和治療效率產(chǎn)生很大的影響。目前臨床上對于2型糖尿病的治療多采用胰島素等藥物，胰島素是目前公認的最為有效的藥物，它通過直接向機體注射胰島素，從而提升機體內(nèi)的胰島素水平，進而幫助分解機體的糖類，使得血糖下降，維持在正常的范圍值內(nèi)。根據(jù)臨床研究表明，很多2型糖尿病患者的發(fā)病均與肥胖有關(guān)，肥胖導致機體的內(nèi)分泌和代謝出現(xiàn)紊亂，進而對胰島素的分泌形成抵抗，久而久之，機體的糖代謝產(chǎn)生異常，導致2型糖尿病的發(fā)病。因此，臨床上對于2型糖尿病引入中醫(yī)理念之后，有學者認為，治療肥胖能夠?qū)?型糖尿病的治療起到幫助作用，而在中醫(yī)的理念當中，肥胖是由于脾壅絡(luò)滯導致，因此，如果將脾壅絡(luò)滯的理念運用到治療2型糖尿病當中，效果會事半功倍。

脾壅，是指脾氣壅塞，脾氣受困[2]，六郁，是指氣機失常，產(chǎn)生氣、濕、熱、痰、血、食郁的臨床表現(xiàn)。前者對后者起到先導作用，而“膏”、“脂”是脾壅的先導，也就是說，肥胖導致患者出現(xiàn)脾壅，而脾壅形成六郁[3]。

以“脾壅絡(luò)滯”為基礎(chǔ)的中醫(yī)治療中需要注意以下幾點內(nèi)容[4]：①根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，劃分患者所屬的肥胖類型，形盛氣虛型患者，采用四君子湯、六君子湯，虛實錯雜型患者采用烏梅丸、半夏瀉心湯，形氣均盛型患者采用三黃湯、葛根芩連湯等[5]。②入藥時，要充分考慮到患者的肺、胃、肝、腸等不同部位的情況，針對性的選取清熱藥物。③適當配伍酸性藥物，比如烏梅、白芍、吳茱萸等[6]。

本文的研究中，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這說明，在肥胖2型糖尿病胰島素抵抗的治療當中，采用以“脾壅絡(luò)滯”為基礎(chǔ)的中醫(yī)治療效果良好，尤其在改善患者血糖方面，大大降低空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白的指標，大大提升臨床治療效果和臨床治療效率，值得推廣。

參考文獻

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[2] 陳志剛，何 樺，羅宏斌.肥胖2型糖尿病患者體脂參數(shù)與胰島素抵抗的相關(guān)性分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（01）：30-32.

[3] 姜維娜，馬 堯.2型糖尿病常見中醫(yī)證型與胰島素抵抗及胰島功能的關(guān)系研究[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2018，10（06）：286-289.

[4] 韓 笑.從“脾壅絡(luò)滯”探討肥胖2型糖尿病胰島素抵抗的中醫(yī)病機及治療[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2019，12（04）：535-536.

[5] 王一舒，王俊瑤，譚麗艷，郭瑩族，楊 陽，張乾慧.新診斷肥胖2型糖尿病患者血清FABP4及ANGPTL3水平與胰島素抵抗的相關(guān)性研究[J].湖北民族學院學報（醫(yī)學版），2019，36（02）：36-39.

[6] 俞 蘭，陳曉燕，謝小莉，楊靖靖，鐘 祥，何家露，凌迎春，錢 華.奧利司他聯(lián)合西格列汀二甲雙胍對肥胖型2型糖尿病患者穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)和胰島β細胞功能指數(shù)的影響[J].中國臨床保健雜志，2019，22（06）：790-793.