趙曉明

【摘要】目的 分析甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療二型糖尿病的臨床效果。方法 選擇我院2018年1月～2019年1月收治的120例二型糖尿病患者，按照隨機分組方式，將其分為觀察組與對照組，各60人。對照組單純使用甘精胰島素進行治療，觀察組在此基礎之上聯(lián)合二甲雙胍進行治療，對比兩組患者治療有效率以及糖化血紅蛋白、餐后兩小時血糖水平。結果 觀察組患者治療有效率顯著好于對照組，兩組之間具有顯著差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組患者糖化血紅蛋白以及餐后兩小時血糖水平好于對照組，具有顯著差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療方法對于二型糖尿病患者具有良好效果，可提高患者治療有效率，改善患者糖化血紅蛋白以及餐后兩小時血糖水平，利于患者預后。

【關鍵詞】甘精胰島素;二甲雙胍;糖尿病

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.30..02

二型糖尿病屬于慢性代謝性疾病，近年來發(fā)病率越來越高，且逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢，患者體內胰島素生成水平下降，對于肝糖的調節(jié)以及其他身體代謝功能的調節(jié)作用下降，很容易造成其他臟器的累及現(xiàn)象。臨床當中主要采用藥物長期控制等方式，提高患者血糖控制的穩(wěn)定水平，避免高血糖對患者造成身體傷害。本文主要結合甘精胰島素以及二甲雙胍進行二型糖尿病患者的聯(lián)合治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組男29例，女31例，年齡35～69歲，平均（53.54±3.42）歲，對照組男28例，女32例，年齡35～67歲，平均（72.95±3.98）歲，兩組患者在年齡上、性別比例上，無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 排除和納入標準

（1）所有患者均接受臨床確診，為2型糖尿病，空腹血糖：7.0～15.0 mmol/L。（2）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會允許，患者自愿參與。（3）排除患有心腦血管疾病、心律失常、腦出血等患者。（4）排除患有胃腸道疾病、器官功能障礙等患者。（5）排除患有嚴重糖尿病合并癥、免疫疾病等患者。

1.3 方法

對照組使用甘精胰島素進行治療，藥物生產單位為長春生物制藥有限公司，藥品劑量為3 mL。用藥方式為皮下組織注射，首次給藥劑量為0.2 u每千克。觀察組在此基礎之上聯(lián)合二甲雙胍進行治療，藥品生產單位為上海中美桂寶藥品生產有限公司。藥物劑量為0.5 g，每日三次，采用口服方式，每次一片。兩組患者均連續(xù)治療一個月，給藥后對患者的血糖值進行相映監(jiān)測，并隨時進行藥物劑量的調整。

1.4 觀察指標

（1）統(tǒng)計兩組患者糖化血紅蛋白、餐后兩小時血糖指標。（2）統(tǒng)計患者治療效率：①顯效：患者血糖水平處于正常范圍。②有效：患者血糖水平顯著降低。③無效：患者血糖水平無改善，或者惡化。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用t檢驗計量資料（x±s），使用x2檢驗計數(shù)資料（%），P<0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者治療恢復情況顯著好于對照組患者，兩組患者之間具有顯著差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

觀察組患者治療有效率顯著好于對照組患者，兩組患者之間具有顯著差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

3.1 2型糖尿病

二型糖尿病患者體內胰島素的分泌水平處于紊亂狀態(tài)，且胰島素分泌之后與受體的結合受到阻斷，在這種抑制情況之下，有限的胰島素分泌也無法發(fā)揮正常的作用，造成身體對胰島素的敏感程度不斷的下降，患者自身調控血糖的水平降低。臨床當中約有70%左右的二型糖尿病患者會出現(xiàn)體重上升等情況，且患者還會伴隨口渴、頭暈、四肢腫脹以及視力下降等臨床癥狀，并發(fā)癥比較嚴重。但實際用藥情況要針對患者的需求進行調節(jié)，避免盲目用藥，造成患者肝腎損傷。

3.2 甘精胰島素

甘精胰島素是利用基因重組技術生產的胰島素類似物，和胰島素泵具有類似的降糖作用，可提高葡萄糖的利用率，促進葡萄糖酵解和氧化，促進肌糖原儲存，合成肝糖原，降低血糖水平。相比于普通胰島素，甘精胰島素可被延遲吸收，對胰島素生物活性沒有影響，且能夠達到更長的作用時間，模擬正常胰島素的作用和分泌。在臨床上，和口服降糖藥聯(lián)合使用，可取得更理想降糖效果。

3.3 二甲雙胍

二甲雙胍是臨床最常見的降糖藥物，通過提高周圍組織敏感性，讓胰島素介導葡萄糖利用率增加，對肝糖原起到抑制作用。單藥治療可讓患者糖化血紅蛋白降低，達到理想的降糖效果。有研究表明，治療2型糖尿病患者時，應用二甲雙胍，有助于降低心血管疾病的發(fā)病率，臨床療效明顯。二甲雙胍也具備提高胰島素敏感性的作用，使其得到廣泛應用，但用藥期間，可能引發(fā)胃腸道反應，出現(xiàn)乳酸酸中毒等反應，但不會增加不良反應的風險，具有良好的安全性保障。

3.4 聯(lián)合治療

對二型糖尿病患者進行治療主要是調控血糖水平，增加體內胰島素的含量，促進機體對胰島素敏感程度的提升，而二甲雙胍以及甘精胰島素作為有效的臨床治療藥物，可以對患者的血糖控制起到有效的調節(jié)作用。甘精胰島素屬于人工合成類胰島素藥物，經(jīng)皮下組織注射之后可以被患者的身體有效地吸收，且起效時間短，達峰時間短，藥物濃度高，維持時間長。在用藥后24小時之內，藥物均可以維持在有效濃度，且藥物作用機理與自身釋放的胰島素路徑一致，作用一致，可以顯著提升機體對于胰島素的敏感程度，二甲雙胍聯(lián)合使用還可以降低機體對于葡萄糖吸收的效果，促進患者體內肝糖原和肌糖原調節(jié)水平的穩(wěn)定。顯著改善患者的實際治療癥狀，利于患者吸收，減輕對于其他臟器的累及[1]。

有研究指出，相對于單純使用甘精胰島素進行治療，聯(lián)合二甲雙胍治療方式可以提高患者治療有效率。用藥后患者糖化血紅蛋白水平降低3%～12%，餐后兩小時血糖水平降低5%～20%，空腹血糖水平降低5%～17%，患者治療有效率提高5～18%，這與本研究成果基本一致[2]。

綜上所述，甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療方法對于二型糖尿病患者具有良好效果，可提高患者治療有效率，改善患者糖化血紅蛋白以及餐后兩小時血糖水平，利于患者預后。

參考文獻

[1] 任小帥.大劑量氯沙坦應用于高血壓合并Ⅱ型糖尿病患者的療效及腎臟保護效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（01）：57.

[2] 劉清林，林 博.血清和尿液α_1-酸性糖蛋白用于糖尿病腎病早期診斷的臨床價值[J].中國中西醫(yī)結合腎病雜志，2019，20（12）：1089-1091.

[3] 任 斌.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（15）：142-143.