景英 劉萍

[摘要] 目的 分析循證護(hù)理在老年糖尿病護(hù)理中應(yīng)用的臨床效果。方法 在該院患者中選取2018年10月—2019年10月120例老年糖尿病患者作為此次研究對(duì)象，以電腦隨機(jī)的方法將他們對(duì)半分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用循證護(hù)理。比較患者護(hù)理后的血糖，比較患者焦慮（SAS）或抑郁（SDS）評(píng)分，比較兩組患者的生活質(zhì)量，比較患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理后的血糖低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.590、P<0.001）;實(shí)驗(yàn)組患者SAS、SDS評(píng)分分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.140、46.000，P<0.001）;實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.500、9.890、8.540、9.800，P<0.001）;實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.220，P=0.030）。結(jié)論 循證護(hù)理可以有效降低患者血糖，提升患者的生活質(zhì)量和滿意度，降低患者的焦慮、抑郁情緒，具有推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理;糖尿病;效果

[中圖分類號(hào)] R473.5 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）11（a）-0170-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of evidence-based nursing in elderly diabetes care. Methods A total of 120 elderly diabetic patients from October 2018 to October 2019 were selected from the patients in the hospital as the subjects of this study. They were randomly divided into the control group and the experimental group by computer. Control group USES routine nursing， experimental group USES evidence-based nursing. Patients' blood glucose after nursing was compared， patients' anxiety （SAS） or depression （SDS） scores were compared， the quality of life of patients in the two groups were compared， and the satisfaction of patients with nursing was compared. Results The blood glucose in the experimental group after nursing was lower than that in the control group， the difference was statistically significant（t=4.590， P<0.001）. The SAS and SDS scores of the experimental group were significantly lower than that of the control group， the difference was statistically significant（t=16.140， 46.000， P<0.001）. The quality of life in the experimental group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant（t=13.500， 9.890， 8.540， 9.800， P<0.001）. The nursing satisfaction of patients in the experimental group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant（χ2=4.220， P=0.030）. Conclusion Evidence-based nursing can effectively reduce patients' blood glucose， improve patients' life quality and satisfaction， and reduce patients' anxiety and depression， which has the value of promotion.

[Key words] Evidence-based nursing; Diabetes; The effect

糖尿病是由于人類機(jī)體本身的胰島素分泌不足和胰島素的異常抵抗使得人類機(jī)體血糖不足導(dǎo)致血糖升高引起的代謝性疾病[1]。多發(fā)于中老年。由于糖尿病人數(shù)的增加，其中患者后代就有一定幾率遺傳糖尿病，對(duì)糖尿病的治療控制刻不容緩[2]。糖尿病在發(fā)作時(shí)可引起酮中毒，導(dǎo)致患者昏迷甚至死亡。老年群體極易患上糖尿病。而西醫(yī)在治療糖尿病方面暫時(shí)還沒有立竿見影的藥物可以治愈，只能通過長期的治療護(hù)理控制病情[3]。有研究[4]指出采用循證護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以有效地提升護(hù)理效果，降低患者血糖。該文2018年10月—2019年10月間在該院患者中選取120例老年糖尿病患者作為此次研究對(duì)象，分析循證護(hù)理在糖尿病護(hù)理中應(yīng)用的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在該院患者中選取120例老年糖尿病患者作為此次研究對(duì)象，用電腦隨機(jī)法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各60例，其中對(duì)照組女性37例，男性23例;年齡在60～83歲，平均年齡（72.6±3.6）歲。實(shí)驗(yàn)組女性35例，男性25例;年齡在61～82歲，平均年齡（71.4±3.8）歲;兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診為糖尿病患者且年齡在60歲以上;②心理精神方面正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有惡性腫瘤的;②器官具有疾病或者衰竭的;③視聽障礙;④具有過敏體質(zhì)的。該次研究患者簽署了知情同意書，通過該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 ?方法

對(duì)照組按照正常的程序給予基本的護(hù)理指導(dǎo)，包括住院物品準(zhǔn)備和飲食指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組采用循證護(hù)理：①健康宣教。向老年糖尿病患者及其家屬傳授護(hù)理事項(xiàng)和平時(shí)飲食上應(yīng)該注意的一些知識(shí)，提高他們的自信心和對(duì)護(hù)理開展的依從度。②心理干預(yù)。疏通患者因?yàn)榧膊《鴫阂值男那?，告知患者輕松愉悅的心情更有利于疾病的康復(fù)。③飲食護(hù)理。注重患者的飲食均衡和休息，注意補(bǔ)充糖尿病患者的維生素和蛋白質(zhì)，控制糖分和油脂攝入，嚴(yán)格把控患者的血糖，對(duì)患者食物的營養(yǎng)比例做到精準(zhǔn)計(jì)算，避免攝入的糖份超標(biāo)，身體條件好的患者，可以適當(dāng)在飯后進(jìn)行戶外活動(dòng)，同時(shí)患者生活中應(yīng)保證足夠的飲水量。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較護(hù)理后兩組的血糖。并請(qǐng)患者用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量（SDS）來進(jìn)行自評(píng)：SAS<60分為輕度焦慮，SAS在60～69分之間為中度焦慮，SAS>70分為重度焦慮;SDS位于53～62分之間為輕度抑郁，位于63～72分為中度抑郁，SDS>72分為重度抑郁。對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，主要從心理功能、生理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活這4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，得分高則生活質(zhì)量越高。并請(qǐng)他們填寫護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分100分，<60分為不滿意，60～90分為基本滿意，>90分為非常滿意。護(hù)理滿意率=（十分滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/該組例數(shù)×100%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該次老年糖尿病患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組老年糖尿病患者護(hù)理前后血糖比較

護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的血糖比對(duì)照組的血糖明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組老年糖尿病患者護(hù)理后心理狀態(tài)比較

護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者心理SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組老年糖尿病患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理后生活質(zhì)量高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 ?兩組老年糖尿病患者護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度高于對(duì)照組患者的滿意度。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 ?討論

老年糖尿病患難以治愈，臨床治療和護(hù)理只能以控制病情為主，西醫(yī)對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)仍有待提升，能明確的只有過高的血糖會(huì)激發(fā)糖尿病的病情加重，因此西醫(yī)對(duì)糖尿病的治療就是降低糖尿病患者的血糖含量，使其維持在一個(gè)合理的水平內(nèi)，因此能否抑制糖尿病患者的血糖升高就是治療和護(hù)理的關(guān)鍵[5]。目前老年糖尿病患者的臨床治療方案主要就是口服降血糖藥物，口服藥物是長期甚至終身性的，老年患者治療配合度低，在老年患者中甚至有部分糖尿病患者偷偷藏起藥物不按時(shí)吃藥，甚至扔掉藥物，抗拒治療和護(hù)理，表明長期的口服藥很容易引起老年患者的逆反心理，使得老年患者喪失掉對(duì)治療的信心，進(jìn)而放棄治療。目前臨床常規(guī)的護(hù)理方式在對(duì)老年患者的血糖控制這一塊做的并不理想，不能有效控制患者的血糖。該文采取循證護(hù)理對(duì)老年患者開展了護(hù)理，是一個(gè)緩解患者焦慮，提高患者治療依從度的有效措施。在該文的研究中，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的血糖（8.28±0.92）mmol/L比對(duì)照組的血糖（10.21±3.12）mmol/L明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與趙曉玲等[6]的相似研究中的老年患者接受詢循護(hù)理后血糖（8.27±0.92）mmol/L降低的研究結(jié)果一致。護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者心理SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組患者（P<0.05），患者的焦慮抑郁緩解。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理后生活質(zhì)量高于對(duì)照組患者（P<0.05），可知采用循證護(hù)理患者生活質(zhì)量提高，這與宋小燕[7]的相似研究中的患者接受循證護(hù)理后生活質(zhì)量（89.3±8.2）分、（86.3±8.2）分、（86.4±8.6）分、（87.5±8.3）分提高的研究結(jié)果一致。實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度（95%）高于對(duì)照組患者的滿意度（83%）（P<0.05），這與李東波等[8]的相似研究中的患者接受循證護(hù)理后滿意度（95.03%）更高的研究結(jié)果一致。

綜上所述，在對(duì)老年糖尿病患者的護(hù)理中采用循證護(hù)理干預(yù)可以有效地降低患者血糖和焦慮、抑郁情緒，提高患者的生活質(zhì)量和對(duì)護(hù)理的滿意度，具有推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?譚茜，程金蓮，韓世范，等.基于數(shù)據(jù)挖掘的糖尿病護(hù)理研究熱點(diǎn)及前沿趨勢(shì)分析[J].護(hù)理研究，2019，33（21）：3662-3666.

[2] ?周洪，劉陽.循證護(hù)理模式與傳統(tǒng)護(hù)理模式在老年消化性潰瘍合并糖尿病患者中的對(duì)比研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（7）：1026-1028.

[3] ?孫啟芳.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者的療效及自我護(hù)理能力的影響[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（8）：889-890.

[4] ?姚坤，李敏.矩陣型護(hù)理管理在老年2型糖尿病患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（21）：119-121.

[5] ?顧愛英.探討醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理對(duì)高齡老年糖尿病病人控制血糖及并發(fā)癥知識(shí)掌握的效果[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2019， 33（12）：1239-1242.

[6] ?趙曉玲，董新寨.基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病病人血糖和自我護(hù)理能力的影響[J].護(hù)理研究，2019， 33（20）：3616-3619.

[7] ?宋小燕.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者自我護(hù)理能力的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（14）：57-58.

[8] ?李東波，王飛，夏硯.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者疾病轉(zhuǎn)歸的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2019，21（9）：1281-1282.

（收稿日期：2020-08-07）