管麗瑛

[摘要] 目的 探究手術(shù)室護(hù)理在合并糖尿病患者術(shù)后切口感染預(yù)防中的應(yīng)用價(jià)值。方法 擇取于該院2017年5月—2019年5月診治的合并糖尿病手術(shù)患者120例進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)護(hù)理內(nèi)容不同分組為參照組、研究組，分別施行常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理、圍術(shù)期手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。比較兩組合并糖尿病手術(shù)病患的術(shù)后感染情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組患者皮膚黏膜感染率0.00%、呼吸系統(tǒng)感染率1.67%、切口感染率1.67%均顯著低于參照組8.33%、11.67%、13.33%，護(hù)理滿意度各指標(biāo)評(píng)分均顯著高于參照組（P<0.05）。結(jié)論 采取手術(shù)室護(hù)理能有效預(yù)防合并糖尿病患者術(shù)后切口感染，并降低術(shù)后呼吸系統(tǒng)及皮膚黏膜感染率，提高患者滿意度。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護(hù)理;糖尿病;術(shù)后切口感染;預(yù)防;滿意度

[中圖分類號(hào)] R472.3 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）11（a）-0018-03

[Abstract] Objective To explore the application value of operating room nursing in the prevention of postoperative incision infection in patients with diabetes. Methods A total of 120 patients with diabetic surgery diagnosed and treated in the hospital from May 2017 to May 2019 were retrospectively analyzed. According to different nursing contents， they were divided into reference group and research group， and routine perioperative nursing and perioperative operating room nursing intervention were performed respectively. Postoperative infection and nursing satisfaction were compared between the two groups with diabetes surgery patients. Results The skin and mucosal infection rate of patients in the study group was 0.00%， the respiratory infection rate was 1.67%， and the incision infection rate was 1.67%， all were significantly lower than the reference group 8.33%， 11.67%， and 13.33%. The scores of various indicators of nursing satisfaction were significantly higher than those of the reference group（P<0.05）. Conclusion Taking operating room nursing can effectively prevent postoperative incision infection in patients with diabetes， reduce the infection rate of respiratory system and skin and mucous membrane， and improve patient satisfaction.

[Key words] Operating room care; Diabetes; Postoperative incision infection; Prevention; Satisfaction

糖尿病作為臨床常見慢性內(nèi)分泌疾病，發(fā)病率較高，且易并發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生命健康。而對(duì)于合并糖尿病手術(shù)患者，血糖持續(xù)偏高會(huì)增加臨床感染發(fā)生率、影響患者生命體征穩(wěn)定及疾病預(yù)后，增加臨床手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性及術(shù)后康復(fù)難度[1]。為確保糖尿病患者臨床手術(shù)順利開展、盡可能減少或避免術(shù)后相關(guān)感染及并發(fā)癥的發(fā)生，需強(qiáng)化對(duì)患者的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)并給予足夠重視。手術(shù)室護(hù)理是指基于常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理模式，規(guī)范化、系統(tǒng)化臨床手術(shù)操作及臨床護(hù)理，進(jìn)而有效提升整體護(hù)理質(zhì)量、改善疾病預(yù)后情況[2]。該次研究選取該院2017年5月—2019年5月收治的糖尿病手術(shù)患者進(jìn)行研究，通過對(duì)比常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理、圍術(shù)期手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病手術(shù)患者的應(yīng)用效果，以分析施行手術(shù)室護(hù)理對(duì)預(yù)防合并糖尿病患者術(shù)后感染、提升患者滿意度的臨床應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

擇取于該院診治的合并糖尿病手術(shù)患者120例進(jìn)行回顧性分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②思維清晰，可良好溝通;③認(rèn)知功能正常，且積極配合臨床工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重肝、腎等臟器患者;②合并精神疾病患者;③哺乳期或妊娠期女性;④存在其他嚴(yán)重慢性疾病。

120例合并糖尿病手術(shù)患者根據(jù)護(hù)理內(nèi)容不同分組為參照組、研究組。參照組60例合并糖尿病手術(shù)患者中男性、女性例數(shù)之比為35：25;最低年齡為43歲，最高年齡為76歲，中位年齡（55.32±3.17）歲;病程為1～9年，中位病程（4.21±0.58）年。研究組60例合并糖尿病手術(shù)患者中男性、女性例數(shù)之比為36：24;最低年齡為41歲，最高年齡為77歲，中位年齡（55.38±3.11）歲;病程為1～10年，平均病程（4.23±0.51）年。比較兩組合并糖尿病手術(shù)患者的各種基線資料經(jīng)對(duì)比、分析可知，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

參照組：施行常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，即做好血糖監(jiān)測(cè)及控制，并給予抗感染藥物口服、預(yù)防性抗感染措施以預(yù)防切口感染，對(duì)患者做好抗感染疾病相關(guān)知識(shí)宣教，定期對(duì)傷口進(jìn)行換藥等。

研究組：在參照組基礎(chǔ)上施行圍術(shù)期手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體措施為：術(shù)前。①強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè)。對(duì)患者血糖進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，并控制其空腹血糖值在6.0～8.0 mmol/L，餐后2 h血糖值在10.0 mmol/L內(nèi)。根據(jù)患者具體血糖水平情況給予胰島素用藥，降血糖同時(shí)須注重避免低血糖反應(yīng)。②認(rèn)知干預(yù)。強(qiáng)化對(duì)患者的健康宣教，尤其需告知患者合并糖尿病對(duì)臨床手術(shù)及疾病預(yù)后的影響，以及控制血糖水平的重要性、具體措施及注意事項(xiàng)，爭取患者及其家屬的配合。③心理干預(yù)。合并糖尿病手術(shù)患者對(duì)手術(shù)治療、疾病康復(fù)均存在不同程度的擔(dān)憂、顧慮，進(jìn)而影響患者的臨床配合度及疾病變化，且不利于血糖控制。為此，需強(qiáng)化與患者的積極溝通，針對(duì)患者的疑問進(jìn)行及時(shí)、耐心的解答，同時(shí)對(duì)患者的情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者維持樂觀、積極心態(tài)。④飲食調(diào)整。遵醫(yī)囑調(diào)整飲食，控制日常碳水化合物、脂肪的攝入，并于術(shù)前1 d行腸道準(zhǔn)備，術(shù)前8 h禁食禁水。術(shù)中。密切關(guān)注患者體征變化，并輔助患者調(diào)整體位、建立靜脈通道、做好術(shù)中保暖工作。術(shù)后。①切口干預(yù)。術(shù)后對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行密切關(guān)注，定期更換敷料，一旦出血切口滲液、出血情況需及時(shí)處理。②引流管干預(yù)。確保引流管通暢、維持引流管固定，告知患者翻身或活動(dòng)時(shí)避免大幅度活動(dòng)以防引流管彎折、脫出、壓迫。③呼吸道干預(yù)。合并糖尿病手術(shù)患者術(shù)后易出現(xiàn)口腔潰瘍，為加以避免需強(qiáng)化口腔清潔，并做好及時(shí)排痰工作。密切檢測(cè)患者呼吸道，指導(dǎo)患者緩慢呼吸以避免撕裂傷口所致感染。④營養(yǎng)干預(yù)。術(shù)后6 h可流質(zhì)飲食，排氣恢復(fù)后逐漸過渡至半流質(zhì)、普食，確?；颊郀I養(yǎng)攝入充足、均衡。

1.3 ?評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄、對(duì)比兩組合并糖尿病患者術(shù)后感染情況，如切口感染、皮膚黏膜感染、呼吸系統(tǒng)感染等。以問卷評(píng)估兩組合并糖尿病患者對(duì)于相應(yīng)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，評(píng)估內(nèi)容包括環(huán)境、護(hù)理舒適度、護(hù)理專業(yè)性、護(hù)理態(tài)度等，各指標(biāo)得分越高即滿意度越佳。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?術(shù)后感染情況

研究組患者皮膚黏膜感染率、呼吸系統(tǒng)感染率、切口感染等術(shù)后感染發(fā)生率均顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護(hù)理滿意度

研究組患者于環(huán)境、護(hù)理舒適度、護(hù)理專業(yè)性、護(hù)理態(tài)度等方面的護(hù)理滿意度評(píng)分均顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

糖尿病屬慢性內(nèi)分泌疾病，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣改變，臨床發(fā)病率逐漸升高。而針對(duì)合并糖尿病患者施行臨床手術(shù)治療時(shí)，因持續(xù)血透過高易導(dǎo)致代謝紊亂，進(jìn)而影響患者體征穩(wěn)定情況[4-5]。同時(shí)持續(xù)高血糖會(huì)致使臨床感染、交叉感染率升高，進(jìn)而導(dǎo)致手術(shù)切口愈合困難。另一方面，合并高血糖手術(shù)患者多存在免疫力低下情況，進(jìn)而易并發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，影響手術(shù)治療及疾病預(yù)后。為此，針對(duì)合并糖尿病手術(shù)患者需施行積極護(hù)理干預(yù)以降低臨床手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少相關(guān)感染發(fā)生[6-7]。

手術(shù)室護(hù)理作為新型護(hù)理模式的一種，基于常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理模式，對(duì)手術(shù)操作及臨床護(hù)理內(nèi)容規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學(xué)化，進(jìn)而有效提升整體護(hù)理質(zhì)量。對(duì)合并糖尿病患者施行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，術(shù)前強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè)并積極調(diào)整術(shù)前飲食，以期控制患者血糖水平在正常范圍內(nèi)，以確?；颊咭粤己脵C(jī)體狀態(tài)面對(duì)手術(shù)治療[8]。同時(shí)做好對(duì)患者的認(rèn)知干預(yù)、心理干預(yù)，確?；颊咭粤己眯膽B(tài)積極配合臨床治療、護(hù)理措施。術(shù)中做好體征變化監(jiān)測(cè)、體位調(diào)整及保暖工作，減少對(duì)患者的術(shù)中刺激。術(shù)后對(duì)切口、引流管、呼吸道做好護(hù)理干預(yù)，確保切口清潔、引流管及呼吸道通暢，并通過營養(yǎng)干預(yù)確保病患營養(yǎng)攝入均衡、充足[9-10]。該次研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，研究組病患皮膚黏膜感染率0.00%、呼吸系統(tǒng)感染率1.67%、切口感染率1.67%等術(shù)后感染發(fā)生率均顯著低于參照組8.33%、11.67%、13.33%（P<0.05）。環(huán)境評(píng)分（90.57±3.59）分、護(hù)理舒適度評(píng)分（92.36±4.11）分、護(hù)理專業(yè)性評(píng)分（94.35±2.13）分、護(hù)理態(tài)度評(píng)分（95.33±3.12）分等護(hù)理滿意度指標(biāo)評(píng)分均顯著高于參照組（82.35±4.17）分、（83.54±4.12）分、（80.79±3.58）分、（85.46±3.71）分（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)合并糖尿病手術(shù)患者采取手術(shù)室護(hù)理能有效預(yù)防術(shù)后切口、呼吸系統(tǒng)及皮膚黏膜感染率，同時(shí)有效提高病患滿意度，臨床價(jià)值顯著。

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（收稿日期：2020-08-14）