姜宇琪 張美慧 秦盼盼 宮雪

摘? 要： 基于信息化績(jī)效護(hù)士考核平臺(tái)以考核量化自動(dòng)化、精準(zhǔn)化、服務(wù)化為目標(biāo)，通過(guò)對(duì)牡丹江附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科護(hù)士考核進(jìn)行信息化改革研究，護(hù)士信息化績(jī)效平臺(tái)可充分滿足醫(yī)院信息化發(fā)展的需求。

關(guān)鍵詞： 信息化;績(jī)效考核

中圖分類(lèi)號(hào)： TP393? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A? ? DOI：10.3969/j.issn.1003-6970.2020.10.051

本文著錄格式：姜宇琪，張美慧，秦盼盼，等. 呼吸內(nèi)科護(hù)士信息化績(jī)效考核平臺(tái)的設(shè)想與構(gòu)建——以牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院呼吸內(nèi)科為例[J]. 軟件，2020，41（10）：198200

【Abstract】： Based on the information-based performance evaluation platform， with the goal of quantitative automation， precision and service-oriented assessment， through the research on the informatization reform of nurses assessment in the Department of respiratory medicine of Mudanjiang Affiliated Hospital， the informatization performance platform of nurses can fully meet the needs of the development of hospital informatization.

【Key words】： Informatization; Performance appraisal

0? 引言

護(hù)士績(jī)效考核是護(hù)理管理工作的重要組成部分，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的管理水平不斷進(jìn)步，傳統(tǒng)的護(hù)理績(jī)效考核方式已無(wú)法適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院信息化管理的水平與發(fā)展趨勢(shì)。構(gòu)建有利于護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性、能夠充分體現(xiàn)科學(xué)性、系統(tǒng)性、公平性的護(hù)士信息化績(jī)效考核平臺(tái)，是醫(yī)院信息化發(fā)展的內(nèi)在必然要求，也是符合現(xiàn)代醫(yī)院管理規(guī)范的必然要求。本文旨在結(jié)合牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院呼吸內(nèi)科的護(hù)士信息化考核平臺(tái)的構(gòu)建研究，探索醫(yī)院護(hù)理工作管理系統(tǒng)的模塊功能及發(fā)展前景[1-5]。

1? 需求分析

護(hù)士績(jī)效考核是護(hù)士的職務(wù)晉升、護(hù)士的薪資發(fā)放、護(hù)士的職稱評(píng)聘的重要依據(jù)，傳統(tǒng)的護(hù)士績(jī)效考核依據(jù)人工記錄、評(píng)價(jià)，人為主觀因素過(guò)多，且效率低下，容易導(dǎo)致準(zhǔn)確性、合理性、科學(xué)性的問(wèn)題。護(hù)士績(jī)效考核的效率低、不準(zhǔn)確也導(dǎo)致護(hù)士護(hù)士績(jī)效考核的權(quán)威性降低。隨著醫(yī)院信息化水平的提高，傳統(tǒng)的護(hù)士績(jī)效考核手段已無(wú)法適應(yīng)當(dāng)前的護(hù)士管理的信息化需要。采用信息化技術(shù)的護(hù)士績(jī)效數(shù)據(jù)采集、評(píng)價(jià)，已成為當(dāng)前三級(jí)甲等醫(yī)院的護(hù)理工作體系最迫切的需要。按照現(xiàn)代化醫(yī)院管理水平建設(shè)目標(biāo)的要求，基于信息化的護(hù)士績(jī)效考核系統(tǒng)平臺(tái)的構(gòu)建，是醫(yī)院信息化建設(shè)的內(nèi)在需要[5-7]。

護(hù)士績(jī)效考核指標(biāo)體系主要包括護(hù)士的工作量統(tǒng)計(jì)、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)、服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)等，涉及到“德、能、勤、績(jī)”等幾個(gè)方面。因此，護(hù)士的考核指標(biāo)應(yīng)按照方面制定。與此相關(guān)的是，考核指標(biāo)轉(zhuǎn)化為分值，而對(duì)護(hù)士的其他的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，也需要量化為分值。按照上述要求，完成需求分析。

2? 呼吸內(nèi)科護(hù)士信息化績(jī)效考核平臺(tái)的功能架構(gòu)

呼吸內(nèi)科護(hù)士信息化績(jī)效靠平臺(tái)功能模塊包括：（1）科內(nèi)護(hù)士的日工作量統(tǒng)計(jì)模塊：包括呼吸內(nèi)科護(hù)士的日常工作記錄，如崗位分值、護(hù)理各級(jí)患者數(shù)、夜班搶救患者數(shù)等等，工作量統(tǒng)計(jì)模塊根據(jù)量化打分規(guī)則自動(dòng)打分[7-10];（2）科內(nèi)護(hù)士的月工作量統(tǒng)計(jì)模塊：該模塊根據(jù)護(hù)士的日工作量與統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)自動(dòng)生成護(hù)士的月工作量化指標(biāo);（3）科內(nèi)護(hù)士的工作量查詢模塊：包括全科護(hù)士的績(jī)效情況等;（4）系統(tǒng)維護(hù)模塊：管理員可設(shè)置護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)量化評(píng)分規(guī)則。呼吸內(nèi)科護(hù)士信息化績(jī)效考核平臺(tái)的架構(gòu)關(guān)系圖如1所示。

3? 績(jī)效量化指標(biāo)的構(gòu)建

根據(jù)牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院護(hù)理人員績(jī)效考核方案，選定評(píng)價(jià)量化指標(biāo)（如表1列舉指標(biāo)）。績(jī)效考核量化指標(biāo)體系還包括操作特性、護(hù)理工時(shí)、人力投入、風(fēng)險(xiǎn)程度、技術(shù)難度等因素，結(jié)合專家咨詢和層次分析、平衡計(jì)分卡，確定考核指標(biāo)的層次、指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)，根據(jù)科室實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。護(hù)理質(zhì)量也納入考核量化指標(biāo)體系：三級(jí)護(hù)理質(zhì)控檢查結(jié)果（護(hù)理部）;科室護(hù)理自查結(jié)果（護(hù)士長(zhǎng)）;分級(jí)護(hù)理、整體護(hù)理、病房護(hù)理、護(hù)理文書(shū)、護(hù)理操作等。為評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理人員的滿意程度，需要將患者滿意度列入績(jī)效考核的指標(biāo)體系：服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、巡視與觀察、病情告知、健康教育等[11-15]。

4? 平臺(tái)系統(tǒng)體系架構(gòu)

呼吸內(nèi)科護(hù)士績(jī)效考核平臺(tái)架構(gòu)采用多層次架構(gòu)，為便于擴(kuò)展與升級(jí)、系統(tǒng)的持續(xù)發(fā)展，采用service技術(shù)有利于數(shù)據(jù)同步[16-21]。本平臺(tái)系統(tǒng)采用JAVA的B/S架構(gòu)軟件，用戶可通過(guò)瀏覽器登錄本平臺(tái)進(jìn)行信息創(chuàng)建、維護(hù)、修改和查詢。平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)采用SQLServer，該數(shù)據(jù)庫(kù)可與醫(yī)院的其他數(shù)據(jù)訪問(wèn)層進(jìn)行整合，與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)HIS系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，完成信息的存儲(chǔ)、查詢、修改、刪除、更新等。護(hù)士績(jī)效考核數(shù)據(jù)與HIS進(jìn)行數(shù)據(jù)共享，可對(duì)醫(yī)院人事、財(cái)務(wù)等工作提供依據(jù)。B/S架構(gòu)單點(diǎn)維護(hù)，可減少維護(hù)的工作量，降低IT維護(hù)成本。此外，本平臺(tái)預(yù)留通訊接口，方便人員使用移動(dòng)客戶端、短信等信息交流。系統(tǒng)開(kāi)發(fā)環(huán)境為：面向SOA體系的，ZJEE+MVC設(shè)計(jì)方式。開(kāi)發(fā)語(yǔ)言采用JAVA-J2EE;數(shù)據(jù)庫(kù)：SQLServer;WEB運(yùn)行平臺(tái)。

5? 討論

信息化技術(shù)在護(hù)士績(jī)效考核中可發(fā)揮重大的作用，其核心為數(shù)據(jù)的質(zhì)量。在護(hù)士績(jī)效量化指標(biāo)與工作評(píng)價(jià)方面，需要注重強(qiáng)調(diào)幾方面：護(hù)士的績(jī)效指標(biāo)采集必須要保證數(shù)據(jù)采集的準(zhǔn)確性、規(guī)范性。護(hù)士的績(jī)效考核指標(biāo)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與否，直接關(guān)系到護(hù)士績(jī)效考核的公平性、科學(xué)性，并與護(hù)士的薪資、職務(wù)晉升、職稱評(píng)聘等方面有直接的影響。此外，護(hù)士績(jī)效考核的數(shù)據(jù)處理過(guò)程中，需要保證精準(zhǔn)化與合理化，注重算法的合理性，對(duì)無(wú)效數(shù)據(jù)要予以剔除，確保有效數(shù)據(jù);基于信息化技術(shù)的護(hù)士績(jī)效考核系統(tǒng)平臺(tái)的安全性與可靠性也是平臺(tái)構(gòu)建與建設(shè)的重要內(nèi)容。由于護(hù)士績(jī)效考核數(shù)據(jù)來(lái)源于醫(yī)院的三級(jí)層次多種評(píng)價(jià)主體，每一環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)細(xì)微錯(cuò)誤都將引起不必要的不良后果，信息的可靠性決定了護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定性。而系統(tǒng)的穩(wěn)定性更決定了護(hù)士績(jī)效考核工作的順暢、有序，系統(tǒng)的安全穩(wěn)定更決定了信息化技術(shù)在護(hù)士績(jī)效考核的有效性;

信息化技術(shù)護(hù)士績(jī)效考核平臺(tái)的使用需要用戶具備一定的專業(yè)技能。隨著醫(yī)療信息化的不斷發(fā)展，信息化技術(shù)護(hù)士績(jī)效考核平臺(tái)也會(huì)隨之不斷地更新、完善，為了讓信息化技術(shù)護(hù)士績(jī)效考核平臺(tái)更好的服務(wù)于醫(yī)院管理工作，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)從業(yè)人員的信息化技能，開(kāi)展相應(yīng)的培訓(xùn)，鼓勵(lì)平臺(tái)的使用者學(xué)習(xí)相應(yīng)的知識(shí);

護(hù)士績(jī)效考核指標(biāo)與評(píng)價(jià)指標(biāo)的科學(xué)性、合理性、人性化也決定了本平臺(tái)的應(yīng)用價(jià)值。護(hù)士績(jī)效考核指標(biāo)應(yīng)符合科室護(hù)理的實(shí)際，合理的根據(jù)科室護(hù)士工作內(nèi)容進(jìn)行設(shè)定，不能一概而論，既有共性也有個(gè)體性的差異。即護(hù)理部進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，各科室對(duì)護(hù)士的績(jī)效考核指標(biāo)可以適當(dāng)?shù)男薷模跃S護(hù)不同科室的工作強(qiáng)度、內(nèi)容能與護(hù)士的績(jī)效考核目標(biāo)適應(yīng)性?？?jī)效統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的構(gòu)建應(yīng)參照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院的績(jī)效考核意見(jiàn)與病區(qū)的實(shí)際情況制定。采用德?tīng)柗品?、KPI關(guān)鍵指標(biāo)法確定評(píng)價(jià)指標(biāo)。指標(biāo)中包括但不限于工作態(tài)度、工作質(zhì)量、工作數(shù)量、工作能力、個(gè)人的創(chuàng)新與發(fā)展等。

護(hù)士信息化績(jī)效考核平臺(tái)的構(gòu)建需要結(jié)合護(hù)士對(duì)平臺(tái)的滿意度進(jìn)行調(diào)查進(jìn)行改進(jìn)。由于護(hù)士的績(jī)效信息動(dòng)態(tài)記錄于平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)中，考核指標(biāo)數(shù)據(jù)需要完整、準(zhǔn)確的錄入，修改權(quán)限必須嚴(yán)格限定并設(shè)定一定的審核程序，更充分的體現(xiàn)科學(xué)、公平、激勵(lì)、競(jìng)爭(zhēng)的原則，對(duì)護(hù)士的疑問(wèn)進(jìn)行調(diào)查反饋，對(duì)錯(cuò)誤的數(shù)據(jù)進(jìn)行合理的改正，對(duì)不公平的規(guī)則進(jìn)行修改，以使得系統(tǒng)不斷地進(jìn)行完善。

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