楊海虹

【摘 要】現(xiàn)代社會(huì)飛快發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)呈現(xiàn)良好發(fā)展前景，配套的醫(yī)療體制逐步完善，對(duì)新時(shí)期醫(yī)院持續(xù)發(fā)展提出了更高的要求。作為醫(yī)院內(nèi)部管理的重要內(nèi)容，財(cái)務(wù)管理工作受到了廣泛關(guān)注，但是由于管理模式陳舊，實(shí)際工作中存在一定的不足。為了提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作成效，彌補(bǔ)現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度的不足，提高醫(yī)療行業(yè)會(huì)計(jì)處理的質(zhì)量和水平，執(zhí)行政府會(huì)計(jì)制度顯得尤為關(guān)鍵。本文就醫(yī)院政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施策略進(jìn)行探究，明確其作用所在，提出合理有效的措施應(yīng)用到實(shí)處。

【關(guān)鍵詞】政府會(huì)計(jì)制度；醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；醫(yī)療體制

《政府會(huì)計(jì)制度》的頒布實(shí)施，對(duì)于新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生體系改革完善做出了重大的促進(jìn)作用，對(duì)于提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量、提升行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)和預(yù)算管理水平、全面實(shí)施績(jī)效管理具有重要的政策支撐作用，潛移默化中提升醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施以后，改善了傳統(tǒng)核算模式的不足，采用平行記賬的核算方式，在同一會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)雙重功能，進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算和預(yù)算會(huì)計(jì)核算，此種雙重核算方法可以大大提升核算效率和質(zhì)量，準(zhǔn)確反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況、運(yùn)行成本及預(yù)算收支等情況，為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理提供更加可靠的數(shù)據(jù)依據(jù)。

一、醫(yī)院實(shí)施政府會(huì)計(jì)制度的作用

公立醫(yī)院作為公益性事業(yè)單位，具有經(jīng)濟(jì)體量大，業(yè)務(wù)活動(dòng)復(fù)雜等特點(diǎn)，一直執(zhí)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，具有明顯的行業(yè)特點(diǎn)。政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施將會(huì)為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作帶來(lái)新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。

其一，醫(yī)院實(shí)施政府會(huì)計(jì)制度，改善以往醫(yī)院陳舊的管理形式，在新的管理平臺(tái)上發(fā)揮更大的作用，達(dá)成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，倒逼醫(yī)院完善現(xiàn)有的預(yù)算管理工作，建立健全全面預(yù)算管理約束機(jī)制，完善成本核算與管理體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的要求。

其二，財(cái)務(wù)核算方式優(yōu)化創(chuàng)新，擴(kuò)大了醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算范圍，完善了報(bào)表體系和結(jié)構(gòu)，對(duì)于全面反映醫(yī)院財(cái)務(wù)信息和預(yù)算執(zhí)行信息，提高醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的透明度和決策有用性具有重要意義。

其三，醫(yī)院實(shí)施政府會(huì)計(jì)制度，要求財(cái)務(wù)人員不僅掌握財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)功能，還要掌握預(yù)算會(huì)計(jì)功能，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提出了新的要求，也促使財(cái)務(wù)人員通過(guò)業(yè)財(cái)融合創(chuàng)新財(cái)務(wù)職能，實(shí)現(xiàn)向管理會(huì)計(jì)的轉(zhuǎn)型。

二、醫(yī)院執(zhí)行政府會(huì)計(jì)制度存在的問題

其一，新舊賬戶銜接問題。結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際工作情況來(lái)看，部分單位仍然采用老舊的財(cái)務(wù)軟件，漏洞多、功能少，難以滿足政府會(huì)計(jì)制度執(zhí)行下的財(cái)務(wù)核算要求。另外，會(huì)計(jì)人員對(duì)政府會(huì)計(jì)制度的了解不全面，會(huì)計(jì)科目設(shè)置不合理，極大的影響到各項(xiàng)工作銜接開展。

其二，會(huì)計(jì)核算工作量增大。政府會(huì)計(jì)制度的會(huì)計(jì)核算模式變化主要體現(xiàn)在，一是對(duì)納入部門預(yù)算管理的現(xiàn)金收支需進(jìn)行“平行記賬”，二是財(cái)務(wù)報(bào)表與預(yù)算會(huì)計(jì)報(bào)表之間存在勾稽關(guān)系，差異還需要進(jìn)行差異分析，極大的增加了會(huì)計(jì)人員的工作量，如果沒有好的會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)的支撐，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作的滯后。

其三，科目體系設(shè)置問題。按照政府會(huì)計(jì)制度要求，醫(yī)院在財(cái)務(wù)報(bào)告附注中披露的內(nèi)容繁多，要求按照經(jīng)濟(jì)分類披露費(fèi)用信息，按收入來(lái)源披露收入信息，要求披露本年預(yù)算結(jié)余和本年盈余的差異調(diào)節(jié)過(guò)程等，所有要披露的內(nèi)容都要在科目體系設(shè)置時(shí)需要考慮的，增加了科目體系設(shè)置的難度。

其四，財(cái)務(wù)報(bào)告的變化。政府會(huì)計(jì)制度要求形成“雙報(bào)告”，通過(guò)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算形成財(cái)務(wù)報(bào)告，通過(guò)預(yù)算會(huì)計(jì)核算形成決算報(bào)告。同一會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)中預(yù)算會(huì)計(jì)要素和相關(guān)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)要素相互協(xié)調(diào)，決算報(bào)告和財(cái)務(wù)報(bào)告相互補(bǔ)充，共同反映政府會(huì)計(jì)主體的預(yù)算執(zhí)行信息和財(cái)務(wù)信息。財(cái)務(wù)報(bào)告的變化對(duì)會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)能力提出了更高的要求，也給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來(lái)了一定的難度。

三、醫(yī)院執(zhí)行政府會(huì)計(jì)制度的有效措施

（一）強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理力度，落實(shí)職責(zé)到實(shí)處

在政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施背景下，如何保證醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理活動(dòng)有序展開，一個(gè)重要內(nèi)容是立足實(shí)際工作情況，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理力度，制定和完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制定，細(xì)化工作職責(zé)與工作流程，加強(qiáng)部門間的交流和溝通，推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的高效開展。

（二）科學(xué)設(shè)置會(huì)計(jì)科目體系，滿足財(cái)務(wù)管理需要

醫(yī)院執(zhí)行《政府會(huì)計(jì)制度——行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)科目和報(bào)表》的補(bǔ)充規(guī)定，在保持統(tǒng)一的會(huì)計(jì)科目和報(bào)表項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，按照合法性、相關(guān)性、實(shí)用性的原則，設(shè)置的會(huì)計(jì)科目應(yīng)符合國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度的規(guī)定，滿足醫(yī)院對(duì)外報(bào)告與對(duì)內(nèi)管理的需要，滿足醫(yī)院實(shí)際管理需要。

（三）加強(qiáng)全面預(yù)算管理，提高管理水平

政府會(huì)計(jì)制度對(duì)預(yù)算會(huì)計(jì)科目及其核算內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整和優(yōu)化，進(jìn)一步完善了預(yù)算會(huì)計(jì)功能，更好地貫徹落實(shí)了《預(yù)算法》的相關(guān)規(guī)定，更加準(zhǔn)確地反映了單位的預(yù)算收支情況，按收付實(shí)現(xiàn)制對(duì)納入預(yù)算管理的現(xiàn)金收付進(jìn)行預(yù)算會(huì)計(jì)處理是醫(yī)院執(zhí)行政府會(huì)計(jì)制度改革的亮點(diǎn)和創(chuàng)新，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)全面預(yù)算管理工作，規(guī)范收支運(yùn)行，強(qiáng)化預(yù)算管理對(duì)全院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的計(jì)劃、控制、協(xié)調(diào)、激勵(lì)、評(píng)價(jià)作用，保證政府會(huì)計(jì)制度的順利實(shí)施。

（四）改進(jìn)財(cái)務(wù)管理體系，落實(shí)全成本管理

醫(yī)院通過(guò)建立財(cái)務(wù)管理體系，明確職責(zé)和目標(biāo)所在，進(jìn)一步細(xì)化工作任務(wù)，在績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)范疇中將成本管理理念納入其中，加強(qiáng)全成本管理，在滿足醫(yī)院持續(xù)發(fā)展要求同時(shí)，最大程度上降低運(yùn)營(yíng)成本，落實(shí)全成本管理，根據(jù)行業(yè)補(bǔ)充規(guī)定的成本分類明細(xì)，對(duì)新制度的費(fèi)用科目歸集到成本報(bào)表體系中去，編制成本核算報(bào)表體系，加強(qiáng)醫(yī)院成本分析。

（五）加快信息化建設(shè)，構(gòu)建財(cái)務(wù)信息化一體系統(tǒng)

政府會(huì)計(jì)制度要求“雙基礎(chǔ)、雙報(bào)告、雙功能”的會(huì)計(jì)核算模式，原有的會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)不能滿足新制度的要求，必須對(duì)原有的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)改造，同時(shí)開展以人、財(cái)、物綜合管理為核心的醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化綜合運(yùn)營(yíng)模式，整合“物流、資金流、業(yè)務(wù)流、信息流、控制流”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化管理的目標(biāo)，需要構(gòu)建財(cái)務(wù)信息化一體系統(tǒng)。

（六）強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員專業(yè)培訓(xùn)，提升綜合素質(zhì)

積極開展財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，幫助財(cái)務(wù)人員準(zhǔn)確掌握政府會(huì)計(jì)制度內(nèi)容和要求，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員除了要具備扎實(shí)的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)知識(shí)外還應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際掌握一定的業(yè)務(wù)知識(shí)。打造一支復(fù)合型人才隊(duì)伍，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)與專業(yè)能力是優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)。

四、結(jié)論

綜上所述，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革持續(xù)深化，政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，需要醫(yī)院轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理理念，優(yōu)化配套的制度和體系，引導(dǎo)財(cái)務(wù)人員加深政府會(huì)計(jì)制度內(nèi)容的學(xué)習(xí)和認(rèn)知，不斷地提升財(cái)務(wù)人員自身素質(zhì)及專業(yè)能力，針對(duì)性解決實(shí)際工作的問題，提高工作效率，推動(dòng)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。

（成都市第六人民醫(yī)院，四川 成都610051）

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