郭淑云 李鄭生

為了學(xué)習(xí)，挑燈夜戰(zhàn)，飲食饑飽不定;為了工作，通宵達(dá)旦，一日三餐沒(méi)規(guī)律;朋友聚會(huì)，胡吃海喝無(wú)顧忌……如此一來(lái)，很多人患了胃病。

現(xiàn)如今，胃病基本上成了年輕人的通病，胃炎發(fā)作的痛苦，銘心刻骨，怎么辦？看國(guó)醫(yī)大師李振華如何妙用香砂溫中湯加減治療它。

案例

王某，女，20歲。于2005年1月20日來(lái)診。

主訴：間斷性胃脘疼痛3余年。

病史：患者自述間斷性胃脘疼痛已3余年，疼痛時(shí)自行服用西藥以求緩解。近兩個(gè)月來(lái)疼痛頻繁，程度日益加重，每因飲食不溫、學(xué)習(xí)緊張而發(fā)作。2004年12月3日經(jīng)河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院胃鏡確診為淺表性胃炎?，F(xiàn)胃脘疼痛，間有刺痛，痛處喜暖，腹脹，嘈雜，食后脹甚，噯氣，少食，大便溏薄，身倦乏力。形體消瘦，精神疲憊，舌體稍胖大、質(zhì)稍暗紅，苔薄白，脈弦細(xì)。

中醫(yī)診斷：胃痛（脾胃虛寒，氣血瘀滯）。

西醫(yī)診斷：慢性淺表性胃炎。

治法：溫中散寒，行氣活瘀。

處方（李老經(jīng)驗(yàn)方）：香砂溫中湯加減。黨參15克，白術(shù)12克，茯苓18克，桂枝10克，干姜10克，陳皮10克，半夏10克，木香10克，砂仁8克，郁金12克，劉寄奴15克，延胡索10克，川芎10克，炙甘草5克。7劑，水煎服。

醫(yī)囑：忌食生冷及不易消化食物。

二診：2005年1月27日?；颊呶竿匆阎梗嬍吃黾?，余癥均減。舌體稍胖大、質(zhì)稍暗紅，苔薄白，脈弦?；颊咂⑽敢褲u納運(yùn)，虛寒已漸出，氣血已漸疏達(dá)。唯時(shí)有噯氣，大便時(shí)溏，仍需健運(yùn)脾胃、降逆順氣、利濕止瀉之法，上方加柿蒂15克，車(chē)前子15克，澤瀉10克。10劑，水煎服。

三診：2005年2月6日?；颊呶丛傥竿矗{食已正常，余癥均消。舌體稍胖大、質(zhì)稍暗紅，苔薄白，脈弦。脾胃已健，虛寒已出，氣血已疏達(dá)，仍需健運(yùn)脾胃。上方7劑繼服，鞏固療效。

3個(gè)月后隨訪，胃痛等癥未發(fā)。

按語(yǔ) 本病由于飲食不溫、學(xué)習(xí)緊張，而致脾胃虛寒、水濕內(nèi)盛、氣血瘀滯、胃失溫養(yǎng)引起。李老以經(jīng)驗(yàn)方香砂溫中湯加減，方中以黨參、白術(shù)、茯苓、桂枝、干姜、炙甘草溫胃散寒，補(bǔ)益中氣;陳皮、半夏、砂仁、木香降氣燥濕，解胃之滯;郁金、延胡索、川芎、劉寄奴活血行氣，通絡(luò)止痛。

在對(duì)本案病機(jī)分析及立法用藥上，李老認(rèn)為：①其脾胃虛寒為本，濕盛、氣滯、血瘀為標(biāo)，故治療時(shí)立足于健脾益氣，使脾氣健運(yùn)則濕可去、氣可行、瘀可化;同時(shí)也考慮到化濕、行氣、活瘀藥物的應(yīng)用，亦有利于健脾。②由于胃腑以通為貴，脾以健運(yùn)為常，故本案治療采用通補(bǔ)、運(yùn)補(bǔ)、行補(bǔ)的原則，以順脾胃之性，使脾胃功能得以盡快恢復(fù)。

溫馨提示：以上方劑應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。