王磊

【摘 要】近年來，隨著醫(yī)療改革的不斷深入，為了有效地保障醫(yī)院健康發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的穩(wěn)健提升，我們應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)物資管理工作。使醫(yī)院更加適應(yīng)社會(huì)的變化，從而進(jìn)一步使財(cái)產(chǎn)管理體系能滿足其健康發(fā)展的需要。現(xiàn)階段醫(yī)院的財(cái)務(wù)物資管理工作存在著一定的問題，如財(cái)產(chǎn)物資重購(gòu)買輕管理，衛(wèi)生耗材存在浪費(fèi)、設(shè)備專業(yè)性強(qiáng)無法調(diào)配使用，單位價(jià)值和養(yǎng)護(hù)成本高等現(xiàn)象。為了改善以上存在的問題，有效地推動(dòng)醫(yī)院健康發(fā)展。本文將對(duì)此進(jìn)行一定的深入分析，同時(shí)提出了一些解決的建議。

【關(guān)鍵詞】財(cái)產(chǎn)物資管理；醫(yī)院；健康發(fā)展

一、醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資管理存在的主要問題分析

（一）醫(yī)療專業(yè)設(shè)備重購(gòu)買輕管理

在醫(yī)院的日常工作當(dāng)中，需要購(gòu)置各類設(shè)備，其中專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值較大，例如一臺(tái)普通的CT價(jià)值就達(dá)到160萬元，后期每年需要1-2萬元的養(yǎng)護(hù)費(fèi)用。該項(xiàng)支出占據(jù)了醫(yī)院每年10%-20%的成本。當(dāng)前醫(yī)院在購(gòu)置設(shè)備前會(huì)進(jìn)行投資論證，由院內(nèi)使用科室和相關(guān)負(fù)責(zé)人先了解設(shè)備的品牌、價(jià)格、使用范圍、技術(shù)指標(biāo)等情況，再逐級(jí)上報(bào)審批后統(tǒng)一采購(gòu)。然而在購(gòu)買到位后，由于缺乏財(cái)產(chǎn)管理制度的落實(shí)，使用部門不重視成本效益的衡量，致使設(shè)備卻存在使用量不足甚至閑置不用的情況。職工沒有形成主人翁意識(shí)，對(duì)公共財(cái)產(chǎn)的保管不到位，容易導(dǎo)致設(shè)備損壞甚至報(bào)廢，造成極大的醫(yī)療資源浪費(fèi)。

（二）醫(yī)療耗材浪費(fèi)情況普遍

醫(yī)療耗材是醫(yī)院日常業(yè)務(wù)中必不可少的財(cái)務(wù)物資，單價(jià)雖然相對(duì)較低，如紗布、注射器、棉簽等一次性醫(yī)療用品，但均為日常大量使用，該項(xiàng)支出也占據(jù)了醫(yī)院每年10%-20%的成本。由于其單價(jià)低、體積小、院內(nèi)分布廣，醫(yī)護(hù)人員在使用過程中十分容易造成不必要的浪費(fèi)，這是醫(yī)院降低成本的難點(diǎn)，亦是醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)物資管理的重點(diǎn)。

（三）財(cái)產(chǎn)管理制度尚不健全

經(jīng)過實(shí)踐和思考，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)今的財(cái)產(chǎn)管理制度更注重于形式，而沒有真正按照財(cái)產(chǎn)管理制度的要求執(zhí)行，資產(chǎn)的前期的投資論證并沒有真正落實(shí)到實(shí)處，對(duì)購(gòu)置的設(shè)備沒有進(jìn)行深入細(xì)致的實(shí)用性和績(jī)效性分析。部分設(shè)備購(gòu)置到位中期，制度監(jiān)管機(jī)制不到位致使其無法真正實(shí)現(xiàn)其價(jià)值，發(fā)揮設(shè)備的最大效能。即便到了后期設(shè)備閑置或毀損狀態(tài)，仍然無法合理配置使用，增加維護(hù)成本、占用醫(yī)療資源、虛增帳面資產(chǎn)。

（四）其他各類問題

醫(yī)療設(shè)備需支付后期維修養(yǎng)護(hù)費(fèi)用，一旦閑置或產(chǎn)生的效益彌補(bǔ)不了所需成本就會(huì)使醫(yī)院承受多余的負(fù)擔(dān)。而由于醫(yī)療設(shè)備的專業(yè)性極強(qiáng)，并不像電腦、打印機(jī)等一般設(shè)備由財(cái)政國(guó)有資產(chǎn)管理部門統(tǒng)一在各單位之間調(diào)配使用，從而無法達(dá)到合理配置資源，造成不必要的浪費(fèi)。另外，預(yù)算方案制訂不符合實(shí)際需求以及執(zhí)行不到位致使財(cái)產(chǎn)物資購(gòu)買隨意性大，導(dǎo)致不必要成本投入。

二、醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資管理完善策略分析

（一）落實(shí)財(cái)產(chǎn)物資管理制度

為了有效地改善醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資管理工作當(dāng)中所出現(xiàn)的問題，我們首先要做的就是對(duì)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的管理制度的落實(shí)。通過對(duì)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資管理工作的實(shí)際分析，根據(jù)自身實(shí)際的情況來選擇合適的財(cái)產(chǎn)物資管理模式。對(duì)設(shè)備重購(gòu)買輕管理的問題應(yīng)結(jié)合醫(yī)院管理制度和財(cái)政國(guó)資部門的相關(guān)規(guī)定，從嚴(yán)落實(shí)設(shè)備到位后的制度跟進(jìn)和人員管理，做到有據(jù)可循，責(zé)任到人。設(shè)備使用情況要詳細(xì)登記，并與設(shè)備購(gòu)置及維護(hù)成本對(duì)比，真正做到科學(xué)合理地利用醫(yī)療資源，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的健康發(fā)展。

（二）對(duì)財(cái)產(chǎn)物資進(jìn)行具體化、精細(xì)化管理

醫(yī)院應(yīng)對(duì)每項(xiàng)財(cái)產(chǎn)物資進(jìn)行分類，對(duì)設(shè)備建立卡片式管理，從設(shè)備的品牌、型號(hào)、使用年限、價(jià)格、使用科室等等信息進(jìn)行歸口管理，利用計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)財(cái)政國(guó)資部門、衛(wèi)健主管部門、醫(yī)院財(cái)務(wù)部門、醫(yī)院資產(chǎn)管理部門的多頭監(jiān)督和管理。應(yīng)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)耗材進(jìn)行動(dòng)態(tài)信息化管理，建立物資管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)物資從采購(gòu)入庫到領(lǐng)用消耗的全程跟蹤，做到院內(nèi)各科室部門的材料消耗情況的管控。除財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理等行政科室的參與外，財(cái)產(chǎn)物資管理責(zé)任應(yīng)落實(shí)到各科室，由科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，做到設(shè)備的充分運(yùn)用，減少耗材的不必要浪費(fèi)。

（三）結(jié)合績(jī)效手段，做到有獎(jiǎng)有罰

績(jī)效性方案是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)管理目標(biāo)的有效手段，無論是加強(qiáng)醫(yī)療人員素養(yǎng)、提升醫(yī)療服務(wù)水平、滿足人民群眾的醫(yī)療需求，還是完成上級(jí)各項(xiàng)公共衛(wèi)生任務(wù)要求，都有著舉足輕重的作用?？?jī)效性方案亦可以結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)物資管理的需求，對(duì)財(cái)務(wù)物資管理中的難點(diǎn)痛點(diǎn)給予重點(diǎn)關(guān)注。例如在耗材使用普遍存在浪費(fèi)，工作人員不重視對(duì)物資成本的節(jié)約這一項(xiàng)較難解決的問題上，應(yīng)著力加大績(jī)效方案的獎(jiǎng)懲力度，以科室為單位，推行科主任負(fù)責(zé)制，并最終追蹤到科室內(nèi)具體人員。對(duì)發(fā)現(xiàn)的浪費(fèi)行為給予嚴(yán)厲工資獎(jiǎng)金處罰措施，而對(duì)于注重節(jié)約的科室和個(gè)人應(yīng)充分在績(jī)效方案中體現(xiàn)，并及時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)。

（四）加強(qiáng)與供應(yīng)商合作，降低物資成本和風(fēng)險(xiǎn)

在保障醫(yī)院正常運(yùn)行和備用必要的急救急需財(cái)產(chǎn)物資的前提下，我們則應(yīng)該保持盡量減少財(cái)產(chǎn)物資庫存的原則。財(cái)產(chǎn)物資的大量積壓和存儲(chǔ)，占用醫(yī)院流動(dòng)資金，減少物資周轉(zhuǎn)率，增加物資過期風(fēng)險(xiǎn)，除了在疫情和戰(zhàn)爭(zhēng)等特殊時(shí)期，屯積設(shè)備和物資是完全沒有必要，也是極不利于醫(yī)院良性發(fā)展的行為。為此，醫(yī)院要充分加強(qiáng)與供應(yīng)商的合作，增加采購(gòu)次數(shù)，減少單次采購(gòu)規(guī)模，同時(shí)雙方達(dá)成共識(shí)的情況下適當(dāng)延長(zhǎng)設(shè)備物資貨款的支付時(shí)間。供銷雙方應(yīng)建立周期性的磋商機(jī)制，充分溝通，建立信任關(guān)系。只有這樣，醫(yī)院才能取得供應(yīng)商的諒解，在降低單次采購(gòu)量和增加采購(gòu)次數(shù)的同時(shí)不增加采購(gòu)成本。實(shí)現(xiàn)在一定程度上有效地降低醫(yī)院庫存所占用的流動(dòng)資金，加快了醫(yī)院自身的資金周轉(zhuǎn)，從而更好地保障在財(cái)產(chǎn)物資管理方面的業(yè)務(wù)效率以及財(cái)物安全，進(jìn)一步有效地提升醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資管理工作的效率，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

（五）加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)物資管理意識(shí)，不斷提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)

對(duì)于醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)物資管理工作來講，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須重視醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)物資管理工作，對(duì)此應(yīng)該具有深刻的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，只有真正的認(rèn)識(shí)到了醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)物資管理工作對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展所起到的重要作用，才能夠切實(shí)加強(qiáng)在財(cái)產(chǎn)物資管理方面的各項(xiàng)投入。另外，醫(yī)院也應(yīng)該重視財(cái)產(chǎn)物資管理人員自身的綜合素質(zhì)，通過對(duì)財(cái)產(chǎn)物資管理人員的培訓(xùn)來不斷地加強(qiáng)他們的自身學(xué)習(xí)能力，切實(shí)的提高他們的專業(yè)能力和職業(yè)道德水平，從而充分的在醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資管理工作方面發(fā)揮自身的效益，更好地服務(wù)于醫(yī)院，降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（六）其他財(cái)務(wù)物資管理措施

統(tǒng)籌醫(yī)療資源，合理配置資產(chǎn)，醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資雖然專業(yè)性較強(qiáng)，但在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)可以結(jié)合各單位實(shí)際診療項(xiàng)目和當(dāng)?shù)卦\療需求進(jìn)行合理調(diào)配，可以由主管衛(wèi)健機(jī)構(gòu)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)閑置浪費(fèi)的財(cái)產(chǎn)物資資源調(diào)配使用。

加強(qiáng)預(yù)算管理，充分發(fā)揮預(yù)算在財(cái)產(chǎn)物資管理中的主觀能動(dòng)性，根據(jù)實(shí)際需求量科學(xué)合理的編制預(yù)算，結(jié)合醫(yī)院各科室進(jìn)行一定的全面分析，深入了解各個(gè)科室的財(cái)產(chǎn)物資的需求，從而真正的明確實(shí)際需要的財(cái)產(chǎn)物資數(shù)量，杜絕從一開始不必要的成本投入。

三、結(jié)語

為了有效地促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，在醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)物資管理工作方面，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行針對(duì)性的管理，做好細(xì)節(jié)方面的工作，從而有效地提升醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資管理的規(guī)范化水平，不斷加強(qiáng)自身醫(yī)療服務(wù)水平，真正的實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)工作在醫(yī)院管理的意義，從而有效地促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

（浙江省杭州建德市乾潭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，浙江 杭州 311602）

參考文獻(xiàn)：

[1]韓允忠.加強(qiáng)財(cái)產(chǎn)物資管理促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2019（6）.

[2]邱宏.從財(cái)務(wù)管理角度參與醫(yī)院物資監(jiān)管工作探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017（32）.

[3]張麗.淺談完善我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重要性[J].中國(guó)總會(huì)計(jì)師，2012（8）.

[4]李光榮，李國(guó)棟.醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理存在的問題及采取的應(yīng)對(duì)措施[J].科技信息，2010（21）.

[5]姚黎君.加強(qiáng)財(cái)產(chǎn)物資管理促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展思考[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019（09）.