徐泉

老馬是我的一個(gè)老患者，因?yàn)閹啄昵白鲞^胃癌手術(shù)，所以一直關(guān)心胃癌相關(guān)的科普。這次復(fù)查，他眉飛色舞地告訴我：“最近看了不少節(jié)目，總算是搞明白了，原來我得胃癌是因?yàn)槲矣杏拈T螺桿菌感染，我一定要把細(xì)菌消滅掉。聽說吃西藥很傷胃，我找了找其他的方法。我在××電商平臺(tái)上發(fā)現(xiàn)了一種能殺死幽門螺桿菌的牙膏，評(píng)價(jià)都很好，試了試效果還真不錯(cuò)，您也用用吧！”

這讓我頗感興趣，也趕緊上網(wǎng)搜索了一下，此類的牙膏產(chǎn)品還真不少，每支價(jià)格為50～150元，是普通牙膏價(jià)格的數(shù)倍至十幾倍。是否真的有效呢？我們來研究一下。

幽門螺桿菌引起口臭

幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn)是20世紀(jì)醫(yī)學(xué)界的一項(xiàng)偉大成就。1982年，澳大利亞科學(xué)家羅賓·沃倫和巴里·馬歇爾在胃黏膜上成功分離和培養(yǎng)出一種細(xì)菌，將其命名為幽門螺桿菌（HP），并且發(fā)現(xiàn)這種細(xì)菌與慢性胃炎、消化道潰瘍、胃癌之間有著密切的聯(lián)系。因?yàn)檫@一發(fā)現(xiàn)，兩位科學(xué)家獲得了諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

之后的研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌不僅寄生于胃黏膜，還可以在口腔內(nèi)生長，特別是在牙菌斑里含量很高。因此，患者感染這種細(xì)菌后的一個(gè)顯著表現(xiàn)就是頑固性口臭。

牙菌斑或是病菌“老巢”

幽門螺桿菌在全球范圍內(nèi)的感染率高達(dá)60%，大部分無癥狀患者無須進(jìn)行治療。對(duì)有臨床癥狀并需要治療的患者，目前已經(jīng)有一套相對(duì)完善的HP根治方案，即包括質(zhì)子泵抑制劑（PPI）、鉍劑以及兩種抗生素在內(nèi)聯(lián)合使用的四聯(lián)療法。

但是，一部分患者在正規(guī)足量的抗HP治療后，雖然胃內(nèi)的幽門螺桿菌已被根除，但細(xì)菌仍可能繼續(xù)在口腔中存活。研究發(fā)現(xiàn)，牙菌斑中HP的數(shù)量和密度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于胃黏膜內(nèi)。因此，口腔可能是幽門螺桿菌更加不易攻破的“老巢”，是HP根除后再次出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者感染的潛在來源。

幽門螺桿菌感染如此普遍，又能導(dǎo)致疾病。諸多口腔護(hù)理商品的廠家抓住公眾這種廣泛的焦慮情緒，在他們的產(chǎn)品中加入乳鐵蛋白、溶菌酶、乳清蛋白等成分，推出了號(hào)稱“可以清除口腔內(nèi)幽門螺桿菌”的產(chǎn)品。

沒有宣傳的那么神

先來看一下清除幽門螺桿菌的牙膏和普通牙膏的介紹，不難發(fā)現(xiàn)前者大多添加了一種主要的功效成分——乳鐵蛋白（LF）。乳鐵蛋白并非一種新的研究成果，其早在1938年即被人們發(fā)現(xiàn)，是一種具有多種生物學(xué)功能的蛋白質(zhì)，在牛乳、人乳中普遍存在。它不僅參與鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)，還具有抗微生物、抗氧化、抗癌、免疫調(diào)節(jié)等功能。

對(duì)于乳鐵蛋白是否具有抗HP的作用，通過檢索相關(guān)的學(xué)術(shù)文獻(xiàn)，僅檢索到乳鐵蛋白和幽門螺桿菌的若干項(xiàng)專利，并沒有檢索到相應(yīng)的論文報(bào)道。在國際論文檢索平臺(tái)PUBMED上進(jìn)行檢索，發(fā)現(xiàn)從20世紀(jì)90年代起，就有一些文獻(xiàn)報(bào)道，乳鐵蛋白可以通過結(jié)合鐵離子，奪取HP生長所需要的鐵，阻止HP在胃內(nèi)定植，還能減少細(xì)菌數(shù)量，有一定的抗HP效果。

但同時(shí)還檢索到一些不支持上述結(jié)論的文獻(xiàn)。甚至在一些實(shí)驗(yàn)研究中，乳鐵蛋白不僅沒有抑制幽門螺桿菌的生長，反而有助于這種細(xì)菌在胃內(nèi)的持續(xù)生長。特別引起注意的是，連幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn)者巴里·馬歇爾教授發(fā)表的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果也認(rèn)為，乳鐵蛋白對(duì)幽門螺桿菌的生長沒有抑制作用。

所以，這些牙膏的功效沒有宣傳的那么神奇，只靠牙膏是無法根治幽門螺桿菌的。如果需要進(jìn)行根除HP的治療，最靠譜的辦法還是前往正規(guī)醫(yī)院的消化內(nèi)科和口腔科就診。

好好刷牙更有效

要想清除幽門螺桿菌，口腔清潔是關(guān)鍵，其主要作用在于去除和防止牙菌斑的形成。堅(jiān)持每天早晚兩次刷牙，每次刷牙3分鐘左右，有助于清除牙齒表面的食物殘?jiān)?、色素。同時(shí)，不能只刷牙齒外面，里面及咬合面都要刷到。要順著牙齒上下刷，而不是左右橫著刷，因?yàn)檫@樣不但刷牙效果不佳，也容易破壞牙齒表面，使牙齒變得敏感。同時(shí)，對(duì)刷牙刷不到的死角，使用牙線、抗菌漱口液等措施也是很好的補(bǔ)充。

對(duì)合并的齲齒、牙周病等其他口腔疾病，也需要進(jìn)行積極的治療，讓幽門螺桿菌無處可躲、束手就擒。