梁妮 楊麗萍 李思琴

【摘要】目的 研究中藥熏洗聯(lián)合中醫(yī)護理干預對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者產(chǎn)生的影響。方法 選取我院150例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為觀察對象，按照入院編號單雙數(shù)將其分為對照組（單數(shù)）和觀察組（雙數(shù)），各75例。對照組實施中醫(yī)護理干預，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上加用中藥熏洗護理，對兩組患者運動神經(jīng)傳導速度、感覺神經(jīng)傳導速度和CSS評分進行比較。結(jié)果 護理結(jié)束后，觀察組患者運動神經(jīng)傳導速度、感覺神經(jīng)傳導速度明顯快于對照組，而CSS評分則高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥熏洗聯(lián)合中醫(yī)護理干預能夠有效加快糖尿病周圍神經(jīng)病變患者神經(jīng)傳導速度，并改善其膝踝反射情況。

【關(guān)鍵詞】中藥熏洗;中醫(yī)護理;糖尿病周圍神經(jīng)病變

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者周圍神經(jīng)因高血糖而產(chǎn)生功能障礙后出現(xiàn)一種神經(jīng)疾病[1]。該疾病能夠讓患者四肢出現(xiàn)蟻走、麻木等感覺異常癥狀和灼痛和刺痛等對稱性疼痛，甚至還會引發(fā)四肢關(guān)節(jié)病和潰瘍等并發(fā)癥，嚴重影響患者身體健康[2]。如今臨床上能有效緩解糖尿病周圍神經(jīng)病變手段是使用中醫(yī)護理對患者四肢病變神經(jīng)進行調(diào)節(jié)，但由于常規(guī)中醫(yī)護理起效時間較慢，無法較好達到醫(yī)師預期中治療效果。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，使用中藥熏洗聯(lián)合中醫(yī)護理干預可明顯促進患者周圍神經(jīng)恢復情況[3]，本文就使用中藥熏洗聯(lián)合中醫(yī)護理干預對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者產(chǎn)生效果進行分析，發(fā)現(xiàn)其有著較高臨床價值，現(xiàn)做報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2019年9月到我院就診150例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為觀察對象。納入標準：①符合《糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)臨床診療指南（2016年版）》[4]中糖尿病周圍神經(jīng)病變相關(guān)診斷標準患者;②震動覺、溫度覺和位置覺減弱或消失患者;③踝反射、膝腱反射和跟腱反射減弱或消失患者。排除標準：①由于其他原因產(chǎn)生周圍神經(jīng)病變患者;①合并有糖尿病足、糖尿病腎病等嚴重糖尿病并發(fā)癥患者;③具有心、肝、腎器官功能障礙患者。按照入院編號單雙數(shù)將其分為對照組（單數(shù)）和觀察組（雙數(shù)），其中對照組75例，男38例，女39例，年齡43～57歲，平均（48.36±2.51）歲;病程1～5年，平均（3.12±1.06）年。觀察組75例，男40例，女35例，年齡44～57歲，平均（48.29±2.63）歲;病程1～5年，平均（3.10±1.12）年。經(jīng)比較，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者進行常規(guī)中醫(yī)護理干預，其主要方法：（1）中醫(yī)按摩。對患者公孫、太溪、三陰交、陰陵泉和足三里等穴位以中醫(yī)按摩手法（點、按、推、揉）進行按摩，按摩力道以患者感到輕微疼痛為佳。同時，囑咐患者在按摩結(jié)束0.5h后飲用溫開水。中醫(yī)按摩每天進行1次，每次進行0.5 h。（2）辯證施膳。對于肢端麻木患者，護理人員可指導患者日常少量飲用泡有常春藤白酒;而氣虛血瘀或氣血虧損患者，護理人員可增加肉類、豆類和魚類等食物在其三餐中比重。（3）情志護理。糖尿病周圍神經(jīng)病變患者由于要長時間治療，患者難免會產(chǎn)生焦慮、煩躁心理，對患者恢復產(chǎn)生不利影響。因此要觀察患者心理狀態(tài)，開展針對性心理疏導，講解糖尿病相關(guān)知識，多于患者溝通，緩解患者心理負面情緒，積極配合治療。（4）健康宣教。對糖尿病相關(guān)知識進行預防宣傳，提高患者對糖尿病關(guān)注度。了解糖尿病對人體危害，重視糖尿病治療。（5）飲食調(diào)理。注意提醒控制糖尿病患者日?？偀崃?，不要吃高脂肪、高膽固醇、高糖食物，應該注意食用優(yōu)質(zhì)蛋白及低脂肪、高碳水化合物食物，注意清淡飲食，攝入充足纖維素，少食多餐。

觀察組患者則是在常規(guī)中醫(yī)護理基礎(chǔ)上實施中藥熏洗，即取用蘇木10 g、細辛10 g、艾葉30 g、當歸30 g、雞血藤30 g、透骨草30 g、紅花30 g和黃芪30 g放入盆中，然后以浸沒中藥5 cm以上的清水進行浸泡，持續(xù)0.5 h;在浸泡完成后，以大火將其煮沸，之后再用文火慢煎0.5 h，濾渣;指導患者將患肢或是患足置于熏洗液上方進行熏蒸;當熏洗液的溫度降至39～41℃后，讓患者將患足放入熏洗液中進行浸泡，并保證水面沒過患者三陰交穴。同時，以紗布蘸取藥液后對患者的進行淋洗，淋洗高度要高于患者足三里穴。中藥熏洗每天進行2次，每次持續(xù)0.5 h。

兩組患者護理時間均為2周。

1.3 觀察指標

護理結(jié)束后，對比兩組患者周圍神經(jīng)（運動神經(jīng)、感覺神經(jīng)）傳導速度和CSS評分。

周圍神經(jīng)傳導速度：使用神經(jīng)傳導速度測量儀對兩組患者運動神經(jīng)傳導速度、感覺神經(jīng)（正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)）傳導速度進行測量。

CSS評分：使用多倫多（CSS）臨床評分系統(tǒng)對患者膝踝反射情況、震動覺和溫度覺等方面進行評估，總分為100分，分數(shù)越高則表明患者糖尿病周圍神經(jīng)病變程度越低。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件研究數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

護理結(jié)束后，觀察組患者運動神經(jīng)傳導速度、感覺神經(jīng)傳導速度明顯快于對照組，而CSS評分則高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

在本次護理結(jié)束后，觀察組患者運動神經(jīng)傳導速度、感覺神經(jīng)傳導速度和CSS評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明護理人員在進行常規(guī)中醫(yī)護理基礎(chǔ)上對患者實施中藥熏洗，能以外治法配合內(nèi)治法方式充分緩解患者“痹證”、“消渴”現(xiàn)象，明顯改善患者肢體疼痛、麻木和感覺遲鈍等癥狀。究其原因，護理人員在實施中藥熏洗時使用當歸、紅花和黃芪等中藥材具有著補氣活血、祛風去淤和行氣通脈作用，可有效抑制患者體內(nèi)血小板聚集現(xiàn)象，改善患者血液微循環(huán)并提高患者外周組織耐缺氧能力，可大幅度提升患者經(jīng)絡(luò)通暢情況，降低患者周圍神經(jīng)病變程度，使其運動神經(jīng)傳導速度、感覺神經(jīng)傳導速度都得到顯著提升。同時，當歸、紅花和黃芪等中藥材還能有抗血栓、鎮(zhèn)痛消炎和去過氧化功效，能夠較好防止患者因糖尿病周圍神經(jīng)病變而引發(fā)壞疽、手足潰瘍和感覺喪失等并發(fā)癥，使患者感覺異常癥狀得到有效改善。另外，中醫(yī)熏洗以熱力作為推動力，使藥材藥力更好深入患者體內(nèi)，可更好與按摩和辯證施膳等中醫(yī)傳統(tǒng)療法進行配合，從陰陽調(diào)和、恢復患者氣血和臟腑功能等方面入手，對患者病變神經(jīng)進行營養(yǎng)補充，消除患者筋脈失養(yǎng)、絡(luò)脈瘀滯現(xiàn)象，較好減輕患者所承受痛苦，使患者糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀得到顯著改善，從而讓患者膝踝反射情況得到恢復。

綜上，對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者實施中藥熏洗聯(lián)合中醫(yī)護理干預可以有效加快患者周圍神經(jīng)傳導速度，并較好緩解患者糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀，值得臨床進行推廣。

參考文獻

[1] 曾豆云，顏國富，陳環(huán)玲.中藥熏洗治療糖尿病周圍神經(jīng)病變30例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2017，15（20）：79-81.

[2] 霍 嫚，左研科.中藥熏洗對糖尿病周圍神經(jīng)病變的護理干預效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（04）：597-599.

[3] 陳 慧.中藥熏洗聯(lián)合中醫(yī)護理干預對糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果及生活質(zhì)量影響[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2019，40（04）：92-93.

[4] 中華中醫(yī)藥學會糖尿病分會.糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)臨床診療指南（2016年版）[J].中醫(yī)雜志，2017，58（7）：625-630.