于靜

[摘要] 目的 分析護理干預(yù)在切開引流術(shù)治療急性乳腺炎患者中的臨床效果。方法 方便擇取在該院進行治療的急性乳腺炎患者納入觀察，時間選取區(qū)間為2017年2月—2018年2月，受檢數(shù)合計為82例，根據(jù)中心歸類原則將其等分為參照組（行常規(guī)護理）和實驗組（行護理干預(yù)），每組41例，將兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛程度評分及心理狀況作為觀察內(nèi)容，對比其差異性。 結(jié)果 實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.32%顯著低于參照組24.39%（χ2=4.479，P<0.05）;實驗組在6、12、18、24 h的疼痛評分均低于參照組（t=3.540，P=0.001;t=4.592，P=0.000;t=4.516，P=0.000;t=4.546，P=0.000）;實驗組的抑郁評分低于參照組（t=6.247，P=0.000），同時實驗組的抑郁評分也比參照組低（t=6.974，P=0.000）。結(jié)論 護理干預(yù)在實施切開引流術(shù)治療的急性乳腺炎患者中，有助于改善患者的不良心理，減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，緩解疼痛程度，具有理想的臨床價值。

[關(guān)鍵詞] 急性乳腺炎;切開引流術(shù);護理干預(yù)

[中圖分類號] R4? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）06（b）-0181-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of nursing intervention in patients with acute mastitis by incision and drainage. Methods Patients with acute mastitis treated in the hospital were convenient selected for observation. The time selection period was February 2017-February 2018， and the total number of examinations was 82 cases. According to the principle of central classification， they were equally divided into reference group （conventional nursing） and experimental group （nursing intervention）， there were 41 patients in each group. The incidence of complications， pain score and psychological status of the two groups of patients were used as observation contents to compare their differences. Results The complication rate of the experimental group was 7.32%， which was significantly lower than that of the reference group， 24.39%（χ2=4.479， P<0.05）; the pain scores of the experimental group at 6， 12， 18， and 24 h were all lower than that of the referencegroup（t=3.540，P=0.001;t=4.592，P=0.000;t=4.516，P=0.000;t=4.546，P=0.000）;experimental group's depression score was lower than the reference group （t=6.247， P=0.000）， and the depression score of the experimental group was also lower than the reference group （t=6.974， P=0.000）. Conclusion Nursing intervention in patients with acute mastitis undergoing incision and drainage can help to improve the patients' unhealthy psychology， reduce the risk of complications， and relieve pain， and has ideal clinical value.

[Key words] Acute mastitis; Incision and drainage; Nursing intervention

急性乳腺炎是臨床中發(fā)病率較高的一類疾病，其主要是由于乳腺出現(xiàn)急性化膿性感染，發(fā)生乳腺管內(nèi)和領(lǐng)近結(jié)締組織炎性病變，其通常因金黃色葡萄球菌以及鏈球菌侵害所誘發(fā)，其臨床表現(xiàn)主要為體溫上升、乳房紅腫、局部腫塊等，分娩后哺乳期婦女是該病的高發(fā)人群。切開引流術(shù)是治療急性乳腺炎的重要手段，有效的護理干預(yù)能夠促進提升手術(shù)治療效果，同時能夠提升患者的生活質(zhì)量，而傳統(tǒng)的護理方式未能充分結(jié)合患者的實際病情進行優(yōu)化，其程式性的護理內(nèi)容不利于提高護理質(zhì)量及效果[1-2]。為了探討護理干預(yù)在行切開引流術(shù)治療急性乳腺炎中的應(yīng)用優(yōu)勢，該研究方便擇取于2017年2月—2018年2月在該院進行治療的82例急性乳腺炎患進行分組研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究的觀察樣本為方便選取該院收治的82例急性乳腺炎患者，針對中心歸類方法將患者分為參照組（n=41例）和實驗組（n=41例）。在參照組中，年齡上限為21歲，下限為39歲，年齡均值為（28.36±2.53）歲;其中，有28例初產(chǎn)婦，13例經(jīng)產(chǎn)婦。在實驗組中，年齡上限為22歲，下限為38歲，年齡均值為（27.75±2.67）歲;其中，有27例初產(chǎn)婦，14例經(jīng)產(chǎn)婦。所有研究對象均發(fā)生不同程度的乳房紅腫、發(fā)熱以及體溫上升等癥狀，兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具備良好的對比價值。

1.2? 方法

參照組給予常規(guī)護理，在手術(shù)結(jié)束后觀測患者的生命體征，并指導(dǎo)其進行用藥、飲食等。實驗組給予護理干預(yù)，主要包括護理干預(yù)措施進行干預(yù)指導(dǎo)，具體如下：①病情觀測。嚴格觀察患者的各個生命體征，充分掌握不同實驗室指標的變化，實施血培養(yǎng)以檢測感染程度。若患者的發(fā)熱癥狀比較嚴重，則通過冷毛巾以及冰袋進行濕敷，在全身大血管部位使用物理降溫的方式，對高熱狀況持續(xù)未改善的患者則進行注射或口服給藥。②切開引流護理。嚴謹觀察患者的切口情況，細致檢查其有無發(fā)生異?，F(xiàn)象;將引流管進行固定，并做好護理工作，防止引流管脫落和彎曲，保證引流暢通;統(tǒng)計引流液的色澤、流量以及性質(zhì)，對患者的拔管指征進行處理和分析;定時替換切口敷料，特別是在切開引流術(shù)后，其切口有可能被乳汁污染，因此需要仔細觀察，避免發(fā)生感染[3-4]。③回乳護理。在完成切開引流后，患者連續(xù)性的乳汁分泌將對切口痊愈造成不利影響，為此處于哺乳期的女性需要暫停工作，在飲食后30～60 min之間實施溴隱亭治療，口服，2.5 mg/次，以幫助患者回乳，若產(chǎn)生嚴重不良反應(yīng)則需要立即停止回乳。④心理干預(yù)。由于哺乳期女性的心理狀態(tài)比較脆弱，缺乏安全感，在發(fā)生急性乳腺炎后有可能誘發(fā)不安、焦慮、恐懼等心理，不利于乳腺暢通及病情恢復(fù)。因此，護理人員需要積極進行心理干預(yù)，幫助患者進行情緒宣泄和引導(dǎo)，并耐心聆聽患者的內(nèi)心想法，積極幫助患者解決生活中的困擾。此外，可和患者家屬進行有效交流，疏導(dǎo)患者的負面情緒，增強治療信心。⑤健康宣教?；颊咧v解手術(shù)中的注意事項，同時向其科普疾病的重點知識，通過舉例成功治療的案例以提升患者的治療配合度[5-6]。⑥定期更換藥物。在術(shù)后指導(dǎo)患者穿著較為寬松、舒適的衣物，材質(zhì)以棉質(zhì)為主，如患者出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，則可對其見物理降溫，包括及時補充水分、溫水擦拭等，并在早晚對引流管進行檢查，保障其穩(wěn)固。另一方面，需要對醫(yī)療設(shè)備和藥品進行檢查，實施常規(guī)消毒，并結(jié)合患者的實際狀況控制手術(shù)室的溫濕度。在術(shù)中應(yīng)對患者隱私處進行遮擋，并以生理鹽水清洗肌膚。⑦飲食管理。叮囑患者切勿進食口味辛辣油膩、強刺激性的食物，可經(jīng)常食用新鮮的蔬菜和水果，防止過量的脂肪攝入。

1.3? 觀察指標

評估和分析兩組患者的心理狀況、并發(fā)癥發(fā)生率，其中不良癥狀包括引流管阻塞、皮下氣腫、肺不張、感染。并通過視覺模擬評分法（VAS）對患者的術(shù)后疼痛狀況進行評估：0分為無痛;低于3分為隱痛，但其痛感尚能忍受;4～6分，則表示痛感加大，對睡眠造成影響，但還能忍受;7～10分，為疼痛強烈，難以入眠，無法忍受。

1.4? 統(tǒng)計方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)分析，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較進行t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組和參照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為7.32%、24.39%，實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 疼痛評分

與參照組比較，實驗組在6、12、18、24 h的疼痛評分均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 焦慮及抑郁評分

和參照組相比，實驗組的焦慮及抑郁評分均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

近年來，由于孕期及產(chǎn)褥期的衛(wèi)生清潔理念不斷得到普及，其哺乳期乳腺炎的患病人數(shù)處于逐年下降的趨勢，而未婚未孕女性已成為非哺乳期乳腺炎的多發(fā)人群，該病在臨床診療中較易被錯診為乳腺癌，對患者的生活質(zhì)量帶來不良影響。急性乳腺炎是乳腺急性化膿性的一種病變，在治療初期以藥物治療為重要方式，但如果生成膿腫則應(yīng)當及時切開引流，以改善病情。而實際的護理效果能夠?qū)颊叩纳硇慕】导笆中g(shù)療效起到直接影響。由于傳統(tǒng)的護理手段過度關(guān)注患者的生命體征，而忽略了心理訴求，從而不利于提高治療的配合度[7]。為提升患者的舒適度，改善疼痛程度，在臨床中需執(zhí)行科學(xué)、合理的護理干預(yù)措施，促進提高護理質(zhì)量，以為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。通過匯總護理經(jīng)驗，通過患者的立場作為切入點，吸取不同護理模式的優(yōu)勢，實施護理干預(yù)，從健康宣教、飲食管理等多維度為患者提供系統(tǒng)化的醫(yī)療服務(wù)，以提升護理滿意度，減少護患糾紛，最大化地體現(xiàn)護理干預(yù)的臨床價值[8]。

相關(guān)學(xué)者在《切開引流術(shù)治療急性乳腺炎的護理干預(yù)效果觀察》一文中，選取了84例行切開引流術(shù)治療的急性乳腺炎患者進行研究，通過分組的方式進行實驗。采用護理干預(yù)后其患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，而實施常規(guī)護理的一組并發(fā)癥發(fā)生率為19.05%（P<0.05）。同時護理干預(yù)組在術(shù)后不同時間點（6 h、12 h、18 h、24 h）的疼痛評分也低于常規(guī)護理組（P<0.05）。這說明了護理干預(yù)能夠減少并發(fā)癥發(fā)生，緩解患者的疼痛，療效顯著，和常規(guī)的護理措施相比較，具有較好的臨床優(yōu)勢。

在該研究結(jié)果中，實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.32%顯著低于參照組24.39%（P<0.05），并且實驗組的焦慮及抑郁評分以及在不同時間階段的疼痛程度評分均優(yōu)于參照組（P<0.05）。這表示，護理干預(yù)有利于改善患者的術(shù)后痛感，防止出現(xiàn)并發(fā)癥，同時還可以改善患者的不良情緒，增加護理滿意度。有臨床研究表示，由于大部分患者會對病痛進行忍受，同時其對疾病知識缺乏認知，從而容易引起負面情緒。在臨床護理中，注重患者的心理需求，提高健康宣教力度，可以促進患者正視疾病，以積極、樂觀的態(tài)度接受治療;經(jīng)常和患者溝通，準確了解患者所需，并針對醫(yī)師建議，制定可行性較高的護理方案，同時尊重不同患者的差異性，以耐心親切的態(tài)度為患者實施人性化的護理服務(wù);注重發(fā)揮家屬效用，引導(dǎo)患者家屬及時予以患者支持和鼓勵，促進其提高治療自信，此外可督導(dǎo)患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，不斷改善其生活質(zhì)量。

綜上所述，對急性乳腺炎實施切開引流術(shù)治療的患者給予護理干預(yù)，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，減輕其疼痛感，改善患者的消極心理。

[參考文獻]

[1]? 樊海麗.切開引流術(shù)治療急性乳腺炎的護理干預(yù)效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（3）：334-335.

[2]? 周盈.整體護理干預(yù)在急性乳腺炎患者切開引流治療中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（22）：2881-2883.

[3]? 王丹.切開引流術(shù)治療急性乳腺炎的術(shù)后護理要點分析[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（32）：245-246.

[4]? 張孝艷.切開引流術(shù)治療急性乳腺炎的術(shù)后護理要點分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（8）：241-242.

[5]? 許華.切開引流術(shù)治療急性乳腺炎的術(shù)后護理要點分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（18）：272-273.

[6]? 施小娟.切開引流術(shù)治療急性乳腺炎的術(shù)后護理要點分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2016，1（5）：116，120.

[7]? 秦成成，趙天瑤.急性乳腺炎切開引流術(shù)后的護理體會[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（8）：192-193.

[8]? 陳聯(lián)華，徐雪霞，許燕平，等.對患有糖尿病合并急性化膿性乳腺炎的患者在圍術(shù)期的護理方式探討[J].糖尿病新世界，2018，21（14）：106-107.

（收稿日期：2020-03-16）