王敏

[摘要] 目的 探討丹紅注射液聯(lián)合依達拉奉治療急性缺血性腦卒中的臨床效果。方法 方便選取該院2018年3月—2019年5月收治的急性缺血性腦卒中患者120例，按治療方式不同各60例選入對照組和試驗組。對照組使用依達拉奉治療，試驗組使用丹紅注射液聯(lián)合依達拉奉治療，對比患者治療前后的神經功能缺損及日常生活活動能力評分，并比較患者治療前后的血液流變學指標。結果 治療前試驗組神經功能缺損及日常生活活動能力評分為（19.01±3.42）分、（25.34±8.92）分，治療后分別為（9.06±1.85）分、（68.52±4.39）分。對照組治療前為（19.34±3.29）分、（26.01±8.75）分，治療后為（12.59±2.08）分、（57.33±6.67）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），組內治療前后對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），組間治療后對比試驗組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組治療前患者的血液流變與指標分別為（4.68±0.18）mPa·s、（12.41±0.33）mPa·s、（8.75±0.64）mPa·s、（4.82±0.65）g/L，治療后為（4.33±0.14）mPa·s、（11.48±0.27）mPa·s、（7.49±0.57）mPa·s、（3.01±0.48）g/L。對照組治療前分別為（4.69±0.17）mPa·s、（12.39±0.34）mPa·s、（8.77±0.62）mPa·s、（4.81±0.64）g/L，治療后分別為（4.51±0.15）mPa·s、（11.96±0.31）mPa·s、（8.11±0.43）mPa·s、（3.83±0.54）g/L，組間對比治療前差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后試驗組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療前后兩組均以治療后更優(yōu)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對于急性缺血性腦卒中患者，丹紅注射液聯(lián)合依達拉奉治療能有效促使患者的神經功能和日常生活活動能力提升，并讓患者的血液流變學有效恢復，臨床價值較高。

[關鍵詞] 丹紅注射液;依達拉奉;急性缺血性腦卒中;臨床效果

[中圖分類號] R743.3? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）06（b）-0118-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Danhong injection combined with edaravone in the treatment of acute ischemic stroke. Methods 120 patients with acute ischemic stroke admitted from March 2018 to May 2019 in our hospital，60 patients with different treatment methods were convenient selection selected into the control group and the experimental group. The control group was treated with edaravone，and the test group was treated with Danhong injection combined with edaravone. The patients were compared with neurological deficits and daily living activity scores before and after treatment，and compared with the hemorheology indexes before and after treatment. Results The scores of neurological deficits and activities of daily living in the experimental group before treatment were （19.01±3.42）points and （25.34±8.92）points，and after treatment were （9.06±1.85） points and （68.52±4.39）points? respectively. The control group received （19.34±3.29） points，（26.01±8.75） points before treatment，（12.59±2.08） points，（57.33±6.67） points after treatment. The difference test between groups before treatment，no statistically significant difference （P>0.05），and the comparison before and after treatment in the group was significantly improved，the difference was statistically significant（P<0.05），after treatment，the difference between two groups，the difference was statistically significant（P<0.05）. The hemoheology index of the patients in the experimental group before treatment was （4.68±0.18） mPa·s，（12.41±0.33） mPa·s，（8.75±0.64） mPa·s，（4.82±0.65）g/L，after treatment （4.33±0.14） mPa·s，（11.48±0.27） mPa·s，（7.49±0.57）mPa·s，（3.01±0.48）g/L. The control group was （4.69±0.17） mPa·s，（12.39±0.34） mPa·s，（8.77±0.62） mPa·s，（4.81±0.64）g/L before treatment，and （4.51±0.15） mPa·s after treatment，（11.96±0.31） mPa ·s，（8.11±0.43） mPa·s，（3.83±0.54）g/L，comparison between groups before and after treatment，no statistically significant difference（P>0.05），after treatment，the test group is better，the difference was statistically significant（P<0.05），the two groups were better after treatment，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion For patients with acute ischemic stroke，Danhong injection combined with edaravone treatment can effectively promote the neurological function and daily living activities of the patients，and effectively restore the patients' hemorrheology，which has high clinical value.

[Key words] Danhong injection; Edaravone; Acute ischemic stroke; Clinical effect

急性缺血性腦卒中是腦血管疾病中較為常見的一種，患者發(fā)病后病情進展迅速，短時間內可導致患者出現(xiàn)肢體功能障礙及語言和吞咽障礙，未得到及時治療可導致患者病死。對于急性缺血性腦卒中患者，急性期的治療通常以改善腦組織血液供應及降低患者的病死率和殘疾率為主，常見的治療以藥物治療為主，通過給予患者溶栓藥物治療及降壓藥物等其他藥物的治療，通常能讓患者的病情得到有效控制。依達拉奉在急性缺血性腦卒中患者治療中應用廣泛，對改善患者的缺血狀態(tài)有較好的幫助，對緩解患者的神經功能缺損效果較好，但其單用時通常難以達到預期效果。因此，該研究從2018年3月—2019年5月該院收治的急性缺血性腦卒中患者中方便選取120例患者，探討丹紅注射液聯(lián)合依達拉奉治療急性缺血性腦卒中的臨床效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取接受該院治療的120例急性缺血性腦卒中患者，各60例按治療方法不同納入對照組和試驗組。所有患者均對該研究知情，該研究經醫(yī)院倫理委員會審核批準。對照組男35例，女25例，年齡41～78歲，均值（59.23±6.95）歲，其中基底節(jié)區(qū)梗死47例，腦葉梗死10例，腦干梗死2例，多發(fā)性梗死1例。試驗組男34例，女26例，年齡41～79歲，均值（59.37±6.81）歲，其中基底節(jié)區(qū)梗死46例，腦葉梗死11例，腦干梗死1例，多發(fā)性梗死2例?；举Y料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

納入標準：所有患者在入院時病程均未超過48 h;所有患者均為首次發(fā)生急性腦梗死;所有患者均伴有糖尿病、高血壓及高血脂等慢性疾病中的一種或多種;所有患者均伴有意識障礙、顱內高壓和腦膜刺激征等腦部受損征象。

排除標準：排除患者中合并腦腫瘤和腦外傷等其他腦部疾病及損傷的情況;排除患者中合并嚴重肝腎功能障礙或血液疾病的情況;排除患者中發(fā)病前患有精神疾病的情況;排除患者中在治療期間病死的情況。

1.2? 方法

患者入院后均實施常規(guī)治療，使用溶栓藥物對患者進行靜脈溶栓處理，治療過程中根據患者的血壓變化情況合理使用降壓藥物。及時為患者清理呼吸道分泌物以確保其呼吸道通常，必要時可給予其吸氧及氣管切開處理。觀察患者是否出現(xiàn)腦水腫的情況，有相應癥狀時應及時給予其脫水利尿處理，以此將顱內壓控制在合理范圍?；颊咧委熎陂g合理使用抗生素進行預防性治療，防止患者出現(xiàn)感染的情況。密切監(jiān)測患者的血液流動情況，根據實際情況采取有效措施預防下肢深靜脈血栓及肺栓塞。治療過程中給予患者營養(yǎng)加強處理，根據其實際情況使用鼻飼或靜脈高營養(yǎng)支持等，確?；颊叩臓I養(yǎng)供給充足。對照組在常規(guī)治療基礎上使用依達拉奉治療，按照30 mg/次，2次/d的標準將依達拉奉注射液（國藥準字H20051992;規(guī)格：30 mg/支）加入到250 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，混合均勻后進行靜脈滴注治療，滴注時間控制在30 min以內，持續(xù)治療15 d為1個療程，2個療程后結束。

試驗組在常規(guī)治療基礎上使用丹紅注射液聯(lián)合依達拉奉治療，按照對照組的用藥方法使用依達拉奉注射液，同時按照30 mg/次，1次/d的標準將丹紅注射液（國藥準字Z20026866;規(guī)格：20 mg×6支）加入到500 mL濃度為5%的葡萄糖溶液中，混合后進行靜脈滴注治療，對于患有糖尿病的患者將葡萄糖溶液改為250 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液，同樣在30 min內滴注完成，以15 d為1個療程，2個療程后結束。

1.3? 觀察指標

對患者的神經功能缺損進行評分，使用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）完成，分數(shù)與神經功能缺損呈正相關。對患者的日常生活活動能力進行評分，使用巴塞爾指數(shù)中的ADL量表完成，分數(shù)與日常生活活動能力呈正相關。對患者的血液流變學指標進行測定，測定的具體指標以全血黏度高切、全血黏度低切、血漿還原比黏度和纖維蛋白原水平為主。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據應用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行分析，其中計數(shù)資料（%），進行χ2檢驗，計量資料（x±s），進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 神經功能缺損及日常生活活動能力評分

神經功能缺損及日常生活活動能力評分對比，治療前差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），組內治療前后對比均以治療后更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），組間治療后對比試驗組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 血液流變學指標

血液流變學指標對比，組間對比治療前差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后試驗組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療前后兩組均以治療后更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

急性缺血性腦卒中是由于腦動脈的閉塞導致的腦組織梗死，通常伴隨神經元、星形膠質細胞和少突膠質細胞的損傷，是臨床上致死和致殘的常見中樞神經系統(tǒng)血管疾病[1]。急性缺血性腦卒中患者通常突然起病，之后出現(xiàn)頭痛、眩暈和耳鳴等癥狀，病情不斷進展可導致其出現(xiàn)肢體功能障礙和語言功能障礙等多種功能障礙的情況，導致其喪失正?；顒幽芰2]。臨床上對急性缺血性腦卒中患者的治療通常以藥物治療為主，其治療效果與病程有密切關聯(lián)，其中治療時病程超過一定時間時患者的療效將明顯下降，甚至會因為治療不及時而導致患者病死[3]。溶栓治療是急性缺血性腦卒中患者治療的主要措施，通過對患者血栓的溶解改善其腦部血液供應狀況，以此避免腦組織持續(xù)缺血缺氧而出現(xiàn)病死的情況[4]。實際治療中，臨床上通常會給予患者其他藥物輔助治療以確?；颊叩寞熜н_到預期。依達拉奉是臨床上用于腦卒中治療的常見腦保護劑，其能有效清除腦部氧自由基，能有效防止腦梗死周圍局部腦血流量減少，并對組織的炎癥反應起到抑制作用，提升患者N-乙酰門冬氨酸的水平，讓患者的腦梗死及腦水腫得到控制，以此促使患者的病情緩解。但臨床實踐表明，單純使用依達拉奉時，患者治療后的神經功能改善效果并不理想[5]。中醫(yī)上認為急性缺血性腦卒中屬于中風的范疇，其主要是陰陽失衡、氣血逆亂、血液瘀阻等原因所致，因此在對患者進行治療時需要采用活血化瘀的方法完成[6]。丹紅注射液是由丹參和紅花制成的中藥制劑，其能起到活血化瘀和通脈舒絡的功效，對改善各種原因引起的血液瘀阻及氣血逆亂有較好的效果[7]?，F(xiàn)代藥理研究表明，丹參注射液中的丹參酮、丹參酸、紅花黃色素和丹參酚酸等成分，能起到改善微循環(huán)、抑制血小板聚集和保護血管內皮細胞等功效，對改善急性缺血性腦卒中患者的血液流變學有很好的效果[8]。

該研究探討丹紅注射液聯(lián)合依達拉奉治療急性缺血性腦卒中的臨床效果進行分析，結果顯示神經功能缺損及日常生活活動能力評分對比，治療前組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），組內治療前后對比均顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），組間治療后對比試驗組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。血液流變學指標對比，組間對比治療前差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后試驗組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療前后兩組均以治療后更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其中治療后試驗組神經功能缺損及日常生活活動能力評分分別為（9.06±1.85）分、（68.52±4.39）分，與王緒虎等人[5]研究中治療組（10.82±1.79）分、（61.94±8.02）分對比均更優(yōu)，但數(shù)據差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可能是因為其研究中患者的病情相對更嚴重所致，試驗組治療后患者的血液流變學指標血黏度高切等分別為（4.33±0.14）mPa·s、（11.48±0.27）mPa·s、（7.49±0.57）mPa·s、（3.01±0.48）g/L，與肖佳[6]研究中治療組治療后的（4.34±0.37）mPa·s、（11.57±0.39）mPa·s、（7.52±0.95）mPa·s和（3.02±0.87）g/L大致相同，說明該研究所得研究數(shù)據具有較高的可信度。

綜上所述，丹紅注射液聯(lián)合依達拉奉治療急性缺血性腦卒中的效果顯著，能有效提升患者的神經功能及日常生活活動能力，并改善患者的血液流變學指標，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 董文韜，區(qū)健剛，呂秀武.缺血性腦卒中患者應用依達拉奉聯(lián)合丹紅注射液的臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（14）：2397-2399.

[2]? 王愛麗，王倩.補陽還五湯聯(lián)合丹紅注射液對缺血性腦卒中氣虛血瘀證神經功能及血清神經生長因子、腦源性神經細胞營養(yǎng)因子的影響[J].陜西中醫(yī)，2019，40（6）：692-695.

[3]? 王妍，許能貴，曹月紅.丹紅注射液聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死有效性及安全性系統(tǒng)評價[J].醫(yī)藥導報，2016，35（7）：780-788.

[4]? 蘇麗清，劉杰，張燕輝，等.依達拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死大鼠的療效和安全性評價[J].中華中醫(yī)藥雜志，2017，32（11）：5162-5166.

[5]? 王緒虎，段大磊，王艷軍，等.探討丹紅注射液聯(lián)合依達拉奉注射液治療急性缺血性腦中風的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（69）：173，176.

[6]? 肖佳.丹紅注射液聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（30）：113-115.

[7]? Du Yawei，Wang Xiaoxia，Zhong Liqun，et al.Comparative study of the effects of Danhong injection with different doses on ischemic stroke： A substudy of hospital-based Danhong injection registry[J].Journal of Traditional Chinese Medicine，2018，38（6）：917-925.

[8]? Li Bing， Wang Yilong，Lu Jingjing，et? al. Evaluating the effects of Danhong injection in treatment of acute ischemic stroke： study protocol for a multicenter randomized controlled trial.[J]. Trials，2015，16（1）：561.

（收稿日期：2020-03-10）