夏和霞

前段時(shí)間門(mén)診遇到一個(gè)患者，今年36歲。近半年來(lái)覺(jué)得自己的月經(jīng)變少了，擔(dān)心卵巢早衰就來(lái)查一查。因?yàn)樗赣H40歲就絕經(jīng)了，她擔(dān)心自己遺傳了媽媽的卵巢早衰。

月經(jīng)量少是否一定是卵巢功能衰退了呢？

其實(shí)，突然月經(jīng)量減少的原因有很多：各種宮腔操作手術(shù)造成的子宮內(nèi)膜受損，如人流術(shù);還有包括子宮內(nèi)膜結(jié)核、子宮內(nèi)膜炎等在內(nèi)的宮腔感染;生殖內(nèi)分泌疾病中最常見(jiàn)的引起月經(jīng)量少的疾病是高泌乳素血癥，該疾病同時(shí)會(huì)伴有溢乳、閉經(jīng)或不孕的癥狀。此外，甲狀腺疾病也會(huì)引起月經(jīng)量的減少。故出現(xiàn)月經(jīng)量減少時(shí)，無(wú)論是不是卵巢早衰都需要引起足夠的重視。

卵巢早衰，還有哪些癥狀？

卵巢早衰是指卵巢功能衰竭導(dǎo)致40歲前閉經(jīng)的現(xiàn)象，除了月經(jīng)量少、月經(jīng)周期改變的癥狀外，還會(huì)有潮熱、出汗等低雌激素的表現(xiàn)。在早期卵巢功能下降時(shí)，出現(xiàn)的明顯特征是月經(jīng)周期的縮短，主要是卵泡期的縮短。因此，為了更早地識(shí)別卵巢功能減退，2016年，歐洲人類(lèi)生殖與胚胎協(xié)會(huì)提出了“早發(fā)性卵巢功能不全”的概念，以便于生殖內(nèi)分泌醫(yī)生更早地積極處理。

卵巢早衰必然遺傳給自己的女兒?jiǎn)幔?/p>

其實(shí)，卵巢早衰只有20%～25%是遺傳因素造成的，包括染色體異常和基因的變異，家族性卵巢早衰的發(fā)病率在不同的人群中報(bào)道為4%～31%。大多數(shù)的卵巢早衰還是醫(yī)源性因素，包括手術(shù)、化療及放療，免疫性因素及不良的環(huán)境和生活習(xí)慣。吸煙可加速卵泡丟失，導(dǎo)致卵泡生長(zhǎng)異常，卵母細(xì)胞形態(tài)和成熟受損。

而卵巢功能正是取決于原始卵泡池中始基卵泡的數(shù)量。胚胎16～20周時(shí)，兩側(cè)卵巢共含600萬(wàn)～700萬(wàn)個(gè)始基卵泡，以后卵泡就不斷閉鎖，不斷消耗。青春期時(shí)只剩下30萬(wàn)～40萬(wàn)個(gè)，女性一生中一般只有400～500個(gè)卵泡發(fā)育成熟并排卵，其他的就在不斷消耗。等卵泡消耗殆盡，卵巢就要“失業(yè)下崗”了。

所以說(shuō)卵巢早衰的癥狀和更年期的癥狀很類(lèi)似，如果有卵巢早衰的家族史，而自己又在40歲前出現(xiàn)了月經(jīng)變少、潮熱、出汗、失眠或者易煩躁的現(xiàn)象，還是要及早就醫(yī)。

卵巢衰退是必然的，切莫亂保養(yǎng)

決定卵巢功能重要的因素是年齡，超過(guò)25歲，卵巢功能開(kāi)始緩慢下降，超過(guò)35歲，卵巢功能呈現(xiàn)“斜坡式”下降，所以才推崇適齡受孕。目前并沒(méi)有證據(jù)表明，所謂的“卵巢保養(yǎng)”“卵巢按摩”或者某些食物可以延緩始基卵泡的激活或竇卵泡凋亡而閉鎖的進(jìn)程。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，卵巢衰退是必然的，卵巢早衰仍是亟待解決的重要難題。

平時(shí)要保持規(guī)律的生活方式、適當(dāng)?shù)腻憻?、遠(yuǎn)離毒害環(huán)境、擁有積極向上的心態(tài)，就依然能保持年輕活力的狀態(tài)。如果較早出現(xiàn)了更年期的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，配合相關(guān)療法，延緩卵巢早衰的進(jìn)程。