趙姍姍

【摘要】 目的 探討調神通絡針刺法治療無先兆偏頭痛的臨床效果， 為臨床醫(yī)師選擇合理治療方案提供參考。方法 64例無先兆偏頭痛患者為研究對象， 依據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組， 每組32例。對照組患者接受常規(guī)針刺療法進行治療， 觀察組采用調神通絡針刺法進行治療。對比兩組患者的臨床治療效果， 疼痛評分及疼痛持續(xù)時間、發(fā)作頻率、止痛藥物應用情況。結果 治療后， 觀察組疼痛評分（2.42±0.51）分明顯低于對照組的（4.19±0.82）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組疼痛持續(xù)時間（8.75±1.64）h短于對照組的（11.48±2.42）h， 發(fā)作頻率（1.32±0.14）、止痛藥物應用劑量（2.21±0.33）片均明顯低于對照組的（1.77±0.34）次/周、（2.79±0.62）片， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組臨床治療總有效率為96.88%， 高于對照組的75.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 無先兆偏頭痛患者采用調神通絡針刺法進行治療具有理想的止痛效果， 能夠有效改善患者臨床癥狀， 在臨床上值得推廣應用。

【關鍵詞】 無先兆偏頭痛;調神通絡針刺法;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.32.062

偏頭痛是一種比較常見的原發(fā)性疾病， 屬于慢性神經(jīng)血管疾病， 主要臨床癥狀表現(xiàn)為搏動樣頭痛， 伴隨發(fā)生惡心、嘔吐、畏光等癥狀， 癥狀持續(xù)4～72 h以后有所緩解。無先兆偏頭痛屬于偏頭痛發(fā)病率最高的分型之一， 其發(fā)生率占據(jù)偏頭痛總發(fā)生率的80%左右， 病情較為隱匿， 對患者身心健康具有嚴重影響[1， 2]?，F(xiàn)階段， 已經(jīng)將嚴重偏頭痛納為致殘疾病中， 以往口服西藥雖然能夠改善臨床癥狀， 但是或多或少存在毒副作用， 遠期治療效果并不理想[3]。據(jù)調查研究資料表示在無先兆偏頭痛治療期間采用傳統(tǒng)中醫(yī)療法具有獨特優(yōu)勢， 特別是針灸療法， 為此本文以對照研究的方式探討調神通絡針刺法的臨床治療效果， 現(xiàn)將具體內容總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2019年1月～12月凌源市中心醫(yī)院診治的64例無先兆偏頭痛患者為研究對象， 依據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組， 每組32例。對照組中男19例， 女13例;年齡26～71歲， 平均年齡（46.57±8.67）歲。觀察組中男18例， 女14例;年齡25～71歲， 平均年齡（46.22±8.46）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。①納入標準：符合無先兆偏頭痛中、西醫(yī)診斷標準;偏頭痛在近2個月以來發(fā)生>2次;研究前自愿簽署知情同意書， 且醫(yī)院倫理委員會予以審核批準。②排除標準：因占位性病變、腦出血以及顱內動脈瘤引起的偏頭痛;合并心腦血管疾病者;具有血液系統(tǒng)、肝腎功能病變者;處于妊娠、哺乳期女性;近期采用非甾體抗炎藥物、血管活性以及中樞鎮(zhèn)痛藥物者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規(guī)針刺治療：選用一次性無菌針， 選擇率谷、本神、風池、百會、神庭等穴位進行針刺， 將毫針直刺風池穴， 在百會、神庭、率谷、本神等穴位均應用1.5 mm毫針平刺， 平補平瀉。

1. 2. 2 觀察組 采用調神通絡針法進行治療：取穴：太陽、四神聰、神門、風池、印堂、頭維、百會、內關等;氣血虛弱者增加足三里、氣海、關元等穴位;對于痰濁上擾證型者增加陽陵泉、豐隆等穴， 氣血瘀滯者增加膈俞、學海， 證型為肝陽上亢者增加太沖、行間， 在針刺治療期間叮囑患者采用仰臥位， 對于針刺部位實施局部消毒， 應用規(guī)格為0.35 mm×40 mm的毫針進行針刺， 在百會以及四神聰針刺時， 要求頭皮和針尖呈現(xiàn)為30°， 將針快速刺入頭皮， 采用快速捻轉的手法， 針刺200 r/min， 在捻轉后留針。風池穴針刺時采用瀉法， 對神門、內關淺刺， 深度控制于0.5寸， 剩余穴位展開平補平瀉， 留針時間為50 min， 1次/d， 10 min/次， 兩組患者均連續(xù)治療2個月， 中途間隔1 d。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 對比兩組患者治療前后的疼痛評分 采用視覺模擬評分法（VAS）量表進行評估， 量表評分范圍為0～10分， 分值越高表示患者疼痛程度越嚴重。要求患者自行記錄頭痛發(fā)作頻率， 頭痛持續(xù)時間、止痛藥物應用劑量等內容。

1. 3. 2 對比兩組治療效果 療效判定標準[4]：①治愈：患者臨床癥狀以及體征完全消失， 癥狀積分下降幅度>90%;②顯效：患者采取治療措施以后癥狀明顯好轉， 癥狀積分降低幅度51%～90%;③有效：患者癥狀有所好轉， 癥狀積分下降幅度21%～50%;④無效：患者治療前后臨床癥狀無明顯改善， 癥狀積分下降幅度<20%?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 3. 3 對比兩組患者疼痛持續(xù)時間、發(fā)作頻率、止痛藥物應用情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后疼痛評分對比 治療前， 兩組患者疼痛評分對比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組疼痛評分（2.42±0.51）分明顯低于對照組的（4.19±0.82）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者疼痛持續(xù)時間、發(fā)作頻率、止痛藥物應用情況對比 觀察組疼痛持續(xù)時間（8.75±1.64）h短于對照組的（11.48±2.42）h， 發(fā)作頻率（1.32±0.14）、止痛藥物應用劑量（2.21±0.33）片均明顯低于對照組的（1.77±0.34）次/周、（2.79±0.62）片， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組臨床療效對比? 觀察組臨床治療總有效率為96.88%， 高于對照組的75.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

無先兆偏頭痛是一種較為常見的慢性神經(jīng)血管疾病， 是最為常見的偏頭痛類型。據(jù)調查研究資料表示， 在所有偏頭痛患者中無先兆性偏頭痛所占比例高達80%， 目前在臨床治療期間主要采用藥物治療， 常用藥物包含非特異性止痛藥、特異性藥物以及阿片類藥物， 但是患者長期用藥后會存在不同程度的毒副作用， 導致患者出現(xiàn)新的頭痛類型， 類似于藥物過量使用性頭痛， 因此需要采取有效的治療措施[5， 6]。

本文研究結果表示， 治療后， 觀察組疼痛評分（2.42±0.51）分明顯低于對照組的（4.19±0.82）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組疼痛持續(xù)時間（8.75±1.64）h短于對照組的（11.48±2.42）h， 發(fā)作頻率（1.32±0.14）、止痛藥物應用劑量（2.21±0.33）片均明顯低于對照組的（1.77±0.34）次/周、（2.79±0.62）片， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組臨床治療總有效率為96.88%， 高于對照組的75.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。分析原因如下：在中醫(yī)學角度， 無先兆偏頭痛屬于“偏頭風”“少陽頭痛”的范疇內， 表示無先兆偏頭痛病發(fā)于頭部， 頭部為諸陽之會， 為人體最高位置， 五臟精華均匯聚于頭頂， 由此可見偏頭痛的誘發(fā)因素較多， 臟腑損傷、外感六淫都會引起偏頭痛[7]。因患者生活習慣不佳， 外感寒熱侵襲、氣機阻滯、脈絡處于淤堵狀態(tài)引發(fā)此癥， 情志失調、飲食勞倦、久病體虛、先天不足造成臟腑氣血功能不足， 引發(fā)疾病， 為此需要采取科學、有效的治療措施緩解患者病情[7， 8]。在此次研究實驗中采用調神通絡針法進行治療， 其中內關屬于八脈交會穴位， 行針刺治療后能夠起到調心氣、通血脈的效果、百會、足三里針刺后具有安神定志、平肝熄風、協(xié)調陰陽的效果， 取神庭、四神聰、印堂等穴位可調理心神， 在應用期間充分實現(xiàn)了標本兼治， 能夠有效緩解患者疼痛癥狀[9， 10]。

綜上所述， 在無先兆偏頭痛治療期間應用調神通絡針刺法能夠有效改善患者臨床癥狀， 緩解患者疼痛癥狀， 值得推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2020-06-15]