林毓岑

【摘要】 目的 分析免疫球蛋白檢驗對乙型肝炎患者的診斷效果。方法 選取30例乙型肝炎患者作為觀察組， 另抽選同期健康體檢者30例作為對照組。兩組研究對象均接受免疫球蛋白檢驗。比較兩組研究對象的免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白A（IgA）水平， 比較觀察組患者中治療有效、治療無效患者的IgG、IgM、IgA水平。結(jié)果 觀察組患者的IgA、IgM、IgG水平分別為（2.54±0.42）、（2.61±0.45）、（15.61±3.09）g/L， 均高于對照組的（1.53±0.27）、（1.39±0.31）、（10.92±2.18）g/L， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。觀察組患者中治療有效19例， 無效11例。治療有效患者的IgA水平為（2.08±0.31）g/L， IgM水平為（2.19±0.33）g/L， IgG水平為（13.37±2.08）g/L;治療無效患者的IgA水平為（2.86±0.55）g/L，?IgM水平為（2.92±0.67）g/L， IgG水平為（15.96±3.15）g/L。治療有效患者的IgA、IgM、IgG水平均低于治療無效患者， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。結(jié)論 免疫球蛋白檢驗應(yīng)用于乙型肝炎臨床診斷中具有較高的價值， 且對疾病治療效果的評估有重要作用。

【關(guān)鍵詞】 乙型肝炎;免疫球蛋白;檢驗;免疫球蛋白G;免疫球蛋白M;免疫球蛋白A

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.32.022

肝臟為人體重要的新陳代謝器官， 近年來， 乙型肝炎的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢， 患者的病情若未獲得合理的控制， 極可能進一步發(fā)展演變?yōu)楦伟?、肝硬化等?對人類的身體健康以及生命安全均存在嚴重威脅[1]。乙型肝炎為乙型肝炎病毒感染所致的一種以肝細胞受損為主要表現(xiàn)的疾病， 具有治愈難度高、具有傳染性以及易反復發(fā)作等特征， 該疾病可經(jīng)唾液、血液、母嬰等途徑傳播。隨著臨床研究逐漸深入， 發(fā)現(xiàn)檢測免疫球蛋白水平可以評估肝功能受損的情況[2]。本文主要分析免疫球蛋白檢測應(yīng)用于乙型肝炎臨床診治中的價值， 特抽選本院2019年3月～2020年1月接收的30例乙型肝炎患者和30例健康體檢者進行對比分析， 具體研究內(nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究抽選2019年3月～2020年1月本院接收的乙型肝炎患者30例作為觀察組， 另選取同期本院接收的30例健康體檢者作為對照組。兩組研究對象近期均未使用過抗生素與免疫調(diào)節(jié)劑， 心功能與腎功能正常。本研究將存在精神病史的患者排除。本研究中所有研究對象均知情并且簽署同意書， 將相關(guān)研究資料上交至醫(yī)院倫理委員會， 經(jīng)過審批。對照組：男21例， 女9例;年齡最大69歲， 最小27歲， 平均年齡（43.35±8.64）歲。觀察組：男23例， 女7例;年齡最大72歲， 最小23歲， 平均年齡（43.40±9.59）歲;病程最長5年， 最短6個月， 平均病程（3.09±0.26）年。兩組研究對象的性別、年齡比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 于無菌的條件之下， 采集兩組研究對象的晨間空腹肘靜脈血5 ml待檢， 使用離心機開展離心操作以后， 取上層血清檢測。血清中的IgA、IgM以IgG均采用全自動生化分析儀進行檢測， 檢測具體操作步驟均嚴格遵照儀器與試劑說明書開展。

觀察組患者均接受抗炎保肝治療以及抗病毒治療， 治療方案主要根據(jù)患者的具體情況制定， 例如患者是否合并肝硬化、病情的嚴重程度、是否接受過抗病毒治療、是否有基礎(chǔ)疾病合并存在、經(jīng)濟情況、年齡等。主要應(yīng)用干擾素、恩替卡韋、拉米夫定、替比夫定以及阿德福韋酯進行治療。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組研究對象的免疫球蛋白指標（IgA、IgM、IgG）水平。②記錄并比較觀察組患者中治療有效與治療無效患者的免疫球蛋白指標（IgA、IgM、IgG）水平。參照《慢性乙型感染防治方案》評定療效， 治療有效：患者的肝功能恢復正常， 乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）與乙型肝炎e抗原（HBeAg）轉(zhuǎn)陰， 反之即為治療無效。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組研究對象的免疫球蛋白指標水平比較 觀察組患者的IgA、IgM、IgG水平分別為（2.54±0.42）、（2.61±0.45）、（15.61±3.09）g/L， 均高于對照組的（1.53±0.27）、（1.39±0.31）、（10.92±2.18）g/L， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 觀察組患者中治療有效及無效患者的免疫球蛋白指標水平比較 觀察組患者中治療有效19例， 無效11例。治療有效患者的IgA水平為（2.08±0.31）g/L， IgM水平為（2.19±0.33）g/L， IgG水平為（13.37±2.08）g/L;治療無效患者的IgA水平為（2.86±0.55）g/L， IgM水平為（2.92±0.67）g/L， IgG水平為（15.96±3.15）g/L。治療有效患者的IgA、IgM、IgG水平均低于治療無效患者， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。

3 討論

乙型肝炎為治愈難度較大、極易反復發(fā)作的一種疾病， 若患者的病情未獲得有效的控制， 可進一步發(fā)展為肝硬化、肝癌等， 對患者的生存質(zhì)量以及生命安全均存在嚴重威脅[3]。不同年齡階段的人群均有患乙型肝炎的風險， 疾病發(fā)生以后， 患者常有全身乏力、惡性嘔吐以及食欲減退等表現(xiàn)， 病情嚴重患者可出現(xiàn)腹脹以及肝區(qū)疼痛等癥狀。目前臨床依據(jù)患者的病情將其分為慢性、中度及重度， 而患者的病情嚴重程度不同， 其血液當中的免疫球蛋白水平亦不相同[4]。隨著臨床研究逐步深入， 相關(guān)研究指出[5]， 血清免疫球蛋白水平越高， 則乙型肝炎患者的病情越嚴重， 且目前臨床中診斷乙型肝炎的一種理想的措施即為檢測免疫球蛋白水平。

乙型肝炎的發(fā)生同機體本身存在免疫損傷因素之間有密切關(guān)聯(lián)， 患者常存在肝功能下降以及機體免疫平衡失調(diào)的情況， 且機體B細胞的增殖與分化較快。血清免疫球蛋白為機體免疫反應(yīng)的重要參與者， 不僅具有不同類抗體功能， 且可以實現(xiàn)不同種抗原性差異。乙型肝炎患者常有不同程度的體液免疫功能亢進情況， 可對血清免疫球蛋白的水平產(chǎn)生影響， 為此目前臨床常將免疫球蛋白檢驗應(yīng)用于乙型肝炎的臨床診斷中[6]。肝細胞在病毒入侵以后被大量殺死， 但是球蛋白的含量仍處于較高的水平， 使得多種抗體產(chǎn)生， 為此臨床醫(yī)務(wù)人員可以結(jié)合該特征， 判斷乙型肝炎患者的病情， 并且作為臨床治療方案制定的重要參考依據(jù)。免疫球蛋白為抗體的表現(xiàn)形式之一， 其抗體活性良好， 在病毒侵入機體并且誘發(fā)感染時， 血清當中的免疫球蛋白含量可逐漸提升， 目前臨床在各類感染性疾病的診治中應(yīng)用免疫球蛋白檢測， 且相關(guān)研究指出[7]， 肝損壞的程度同免疫球蛋白水平之間有密切關(guān)聯(lián)， 通常為患者的肝臟損壞程度越嚴重， 免疫球蛋白水平越高， 為此臨床可以將免疫球蛋白作為診斷乙型肝炎的重要參考指標。

免疫球蛋白為血漿球蛋白， 具有抗體活性存在， 其水平可以對液體免疫狀況進行準確的反映， 通常免疫球蛋白水平越高， 液體的免疫亢進可能性越高。IgG可以用于遠期感染評價中， 乙型肝炎患者接受抗病毒藥物治療以后， 其機體當中的乙型肝炎病毒含量可明顯降低， 促進機體內(nèi)免疫功能的恢復， 降低機體免疫反應(yīng)的強度， 且免疫球蛋白檢測含量的水平可明顯提升[8]。臨床相關(guān)研究表明[9]， 乙型肝炎患者的IgA、IgM以及IgG水平均明顯較健康對照組高， 且上述指標水平可隨著患者病情的加重而逐漸提升， 為此免疫球蛋白檢測可以用于乙型肝炎的臨床診斷中， 且臨床醫(yī)務(wù)人員可以依據(jù)該指標水平， 判斷及評估患者疾病治療情況。本次研究中， 觀察組患者的IgA、IgM、IgG水平分別為（2.54±0.42）、（2.61±0.45）、（15.61±3.09）g/L， 均高于對照組的（1.53±0.27）、（1.39±0.31）、（10.92±2.18）g/L，?差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。觀察組患者中治療有效19例， 無效11例。治療有效患者的IgA水平為（2.08±0.31）g/L， IgM水平為（2.19±0.33）g/L， IgG水平為（13.37±2.08）g/L;治療無效患者的IgA水平為（2.86±0.55）g/L， IgM水平為（2.92±0.67）g/L， IgG水平為（15.96±3.15）g/L。治療有效患者的IgA、IgM、IgG水平均低于治療無效患者， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。該研究結(jié)果表明， 為乙型肝炎患者實施血清免疫球蛋白檢測工作， IgA、IgG、IgM水平均可以準確判斷疾病的發(fā)生， 且有利于臨床醫(yī)務(wù)人員判斷患者病情嚴重的程度以及臨床治療效果。

總之， 免疫球蛋白檢驗應(yīng)用于乙型肝炎患者的臨床診斷中， 對病情診斷以及療效評估均有重要意義。但本次研究存在樣本量小、觀察指標少等缺陷， 仍有待在今后臨床中展開更為深入的研究， 以進一步明確其臨床應(yīng)用價值。

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[收稿日期：2020-06-10]