朱 博 高曉萌 李晨陽 王國棟 朱麗麗

新鄉(xiāng)醫(yī)學院 1 護理學院 2 心理學院 3 外語學院 ，河南省新鄉(xiāng)市 453003

隨著大數(shù)據(jù)時代的到來，“互聯(lián)網(wǎng)+教育”已經(jīng)成為挑戰(zhàn)傳統(tǒng)教育模式的新教育形態(tài)。在經(jīng)濟全球化和高等教育國際化的背景下,《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》近十年的發(fā)展計劃中指出，要著力培養(yǎng)大批具有國際視野、通曉國際規(guī)則、能夠參與國際事務(wù)和國際競爭的國際化人才[1]。培養(yǎng)國際化、復合型、具備核心勝任力的高級護理人才已成為高等醫(yī)學院校的人才培養(yǎng)目標。積極探索《護理專業(yè)英語》的混合式教學改革促進 “金課”建設(shè)是實現(xiàn)以“互聯(lián)網(wǎng)+大健康”為導向的創(chuàng)新型護理人才培養(yǎng)的必要舉措。

1 對象與方法

1.1 教學對象 于2019 年9—12月，采用方便抽樣法整群選取本校2017級護理學專業(yè)本科生選擇“涉外護理方向”的60名護生作為研究對象，利用隨機數(shù)字表將研究對象隨機分為干預(yù)組30名和對照組30名。兩組護生在年齡、性別、平均學習成績的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有同質(zhì)性和可比性。

1.2 方法 對照組以傳統(tǒng)教學模式授課，主要以教師課堂講授為主；干預(yù)組采用結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)優(yōu)化的混合式教學模式。具體實施內(nèi)容如下：

1.2.1 構(gòu)建護理專業(yè)英語在線學習平臺：鑒于目前護理專業(yè)英語教材內(nèi)容單一枯燥，與臨床護理實踐結(jié)合不夠緊密，結(jié)合護生學習需求及臨床護理工作的專業(yè)需求，完善并豐富護理專業(yè)英語學習資源庫。此外，在“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的時代借助互聯(lián)網(wǎng)平臺的便利性來輔助教學，幫助管理督促學生主動學習。依托超星泛雅學習通，構(gòu)建“護理專業(yè)英語課程在線學習平臺”。在護理專業(yè)英語在線學習平臺構(gòu)建的框架基礎(chǔ)上，充分挖掘網(wǎng)絡(luò)學習資源，如：TED演講、中國大學MOOC、人衛(wèi)慕課、國家級精品課程、醫(yī)護英語微信公眾號、微課視頻、劍橋醫(yī)學英語聽力、可可英語APP等線上資源，結(jié)合本專業(yè)學生特點，融合優(yōu)質(zhì)資源豐富護理專業(yè)英語在線學習平臺的內(nèi)容建設(shè)。

1.2.2 形成混合式教學設(shè)計方案：混合式教學實施過程分為三個階段：第一階段為護理專業(yè)英語詞匯和基礎(chǔ)知識模塊，線下課堂講授和線上教學資源補充；第二階段為以學生為主體的翻轉(zhuǎn)課堂模塊，線下學生小組合作翻轉(zhuǎn)實踐和線上討論反思；第三階段為評價考核模塊，線下考試測評和線上發(fā)布評價問卷。學生線上自主學習微視頻、教學課件、練習及擴展資源，參與每個話題線上討論，引導學生對專業(yè)知識點和疑難問題的探討、反思和練習。線下翻轉(zhuǎn)課堂，學生匯報講解、演繹展示小組成果，教師參與討論答疑解惑，引導學生深入思考、活學活用，從而達到線下翻轉(zhuǎn)實踐和線上教學補充的有效結(jié)合。

1.2.3 評價體系：成績評價系統(tǒng)包括學習過程的形成性評價和終末評價，翻轉(zhuǎn)課堂的學生小組任務(wù)評價依據(jù)自制的評分標準，由授課教師和各組組長共同評分。評價方法有理論成績比較法、問卷調(diào)查法及半結(jié)構(gòu)訪談法。(1)理論考試成績：在學期末采用統(tǒng)一組織的閉卷考試，考核兩組護生對護理專業(yè)英語知識的掌握情況。試卷包括聽力理解(20%)、英語知識運用(20%)、閱讀理解(30%)、專業(yè)文獻翻譯(30%)，滿分100分。(2)自主學習能力測評：問卷調(diào)查法，采用姜安麗等編制的護理專業(yè)大學生自主學習能力測評量表[2]，評估護生自主性學習能力的培養(yǎng)效果：量表有自我管理能力、信息能力和學習合作3個維度，共28個項目，采用李克特5點計分法，從1到5代表著完全不符合到完全符合。在學期末進行發(fā)放并回收問卷60份，有效問卷60份，回收率為100%。(3)半結(jié)構(gòu)訪談法：結(jié)課后，對參與混合式教學的教師及部分學生進行訪談，了解他們在混合式教學中的感受和體驗，作為分析學習效果和混合式教學法用于護理專業(yè)英語教學的優(yōu)劣勢的依據(jù)之一。

2 結(jié)果

2.1 兩組護生期末理論考試成績比較 比較兩組護生期末理論考試成績，除聽力理解題外，干預(yù)組護生其他各類型題目得分及總分均明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護生期末考試成績比較

2.2 兩組護生自主學習能力測評結(jié)果比較 干預(yù)組護生的自主學習能力各維度得分及總分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護生自主學習能力測評結(jié)果比較

2.3 半結(jié)構(gòu)訪談結(jié)果 整理、分析并歸納訪談內(nèi)容，從參與學生的角度來看，92%的學生認同混合式教學模式的應(yīng)用效果；83%的學生認為翻轉(zhuǎn)課堂的實踐“強迫”開口說英語，并能與所學的護理專業(yè)知識、操作技術(shù)相結(jié)合，覺得收獲很大，感謝老師提供的機會。整理授課教師的教學反思，主要體現(xiàn)在以下幾方面：(1)教學設(shè)計具有創(chuàng)新性，與學生實際學情相結(jié)合，體現(xiàn)專業(yè)的特點。(2)教學內(nèi)容科學，體現(xiàn)了“教師為主導，學生為主體”，符合ESP教學設(shè)計原則。(3)教學方法多元性、針對性、互動性和有效性，激發(fā)學生主動參與學習。(4)在“教”與“學”的過程中實現(xiàn)了教師自我成長和提高。

3 討論

3.1 信息技術(shù)的使用提高了學生興趣和課堂參與度 信息化教育技術(shù)在護理專業(yè)英語課堂的應(yīng)用，增強了教學的科技感和趣味性，提高了學生課堂參與度和活躍度。翻轉(zhuǎn)課堂、微課技術(shù)的開展，使學生變被動為主動。在本研究中，干預(yù)組學生運用混合式教學法，在課程設(shè)置上采用以病例為導向的情景模擬、微課制作的形成性評價教學模式，讓學生以小組合作的方式參與英文劇本寫作、角色演繹、口語展示、視頻拍攝、編輯、剪輯與制作全過程。課堂上以學生為主體，展示并講授微課作品，教師針對出現(xiàn)的問題及學生的疑惑討論解答。通過量化比較干預(yù)組和對照組護生理論考試成績，結(jié)果表明干預(yù)組學生在英語知識運用、閱讀理解、專業(yè)文獻翻譯部分的得分均高于對照組(P<0.05)。提示本研究的混合式教學模式有助于學生對英語知識的理解和運用，有助于將英語語言點融入專業(yè)學習中，強化學生的專業(yè)英語語言應(yīng)用素養(yǎng)，大大增強了學生的獲益感，提高了課堂滿意度。此課程改革創(chuàng)新舉措，既突出護理專業(yè)人才特色，又能快速適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”、信息化技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)對護理人才的需求。

3.2 體現(xiàn)“以學生為中心”的教學理念，提高學生自主學習能力 本研究結(jié)果表明混合式教學模式下，護生的自主學習能力以及自我管理能力維度、信息能力維度、學習合作能力維度得分均優(yōu)于對照組護生(P<0.05)。隨著近幾年“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的發(fā)展趨勢，護理教學的課堂載體豐富多彩，如翻轉(zhuǎn)課堂、團隊式學習等新形式來補充傳統(tǒng)講授式教學，教學媒介資源多樣化幫助護生在學習過程中方便與教師和同學的溝通交流，增加互動性，其合作學習能力、自主學習能力、信息管理能力都得到較好培養(yǎng)，這與國內(nèi)學者的研究結(jié)果一致[3-5]。與此同時，護生在平時的自主學習中容易對教師產(chǎn)生過多地依賴，因此，教師可以科學、積極地引導護生提升高效自主學習管理，培養(yǎng)其獨立思考、創(chuàng)新等辯證思維能力。

3.3 通過交流協(xié)作達到教學相長 借助混合式教學，有助于教師轉(zhuǎn)變教學理念、掌握新的教學方式和教學策略?；旌鲜浇虒W模式，教師可以與學生在相對輕松的課堂氛圍中隨時交流互動，結(jié)合學生出現(xiàn)的問題和困惑，給予及時糾正、幫助、指導和鼓勵。且認知心理學研究發(fā)現(xiàn)，互動反饋有助于長時記憶效果的保持。在翻轉(zhuǎn)課堂討論過程中，師生依據(jù)小組合作的成果激發(fā)討論，達到教學相長的效果。