唐占霞

(臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100)

手術(shù)是腹股溝斜疝的主要治療方式，但會(huì)引起患者的心理應(yīng)激和生理應(yīng)激，可使患者處于焦慮緊張狀態(tài)，應(yīng)激嚴(yán)重時(shí)可造成血壓和心率升高，不利于患者的治療和康復(fù)。術(shù)后疼痛感也會(huì)給患者帶來(lái)心理及生理上的壓力，若護(hù)理不當(dāng)會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)人員需降低術(shù)前應(yīng)激對(duì)開(kāi)展手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)的影響。由于腹股溝斜疝的疼痛感強(qiáng)烈，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)該疾病的圍術(shù)期尤為重要[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將64例腹股溝疝患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各32例。實(shí)驗(yàn)組有女性6例，男性26例，年齡32～67歲，平均年齡(51.4±3.3)歲。對(duì)照組有女性4例，男性28例，年齡31～63歲，平均年齡(52.6±4.2)歲。兩組的一般資料無(wú)顯著差異(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組在圍術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理方法。

實(shí)驗(yàn)組在圍術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。(1)優(yōu)質(zhì)的術(shù)前心理干預(yù)。為了更好地了解和掌握患者的心理狀態(tài)，自患者入院等待手術(shù)時(shí)即開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理人員主動(dòng)向患者介紹病房的設(shè)施及護(hù)理工作內(nèi)容，用淺顯易懂的方式介紹腹股溝疝的發(fā)病機(jī)理和手術(shù)過(guò)程。在介紹手術(shù)過(guò)程時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)融入以往成功的手術(shù)案例，增加患者對(duì)手術(shù)的信心和術(shù)后痊愈希望。可以通過(guò)視頻和照片，使患者初步了解手術(shù)室的環(huán)境和設(shè)備，強(qiáng)調(diào)主治醫(yī)生和護(hù)理人員都會(huì)對(duì)本次手術(shù)作好充分準(zhǔn)備。醫(yī)護(hù)人員提前說(shuō)明術(shù)后可能出現(xiàn)的不適感，但這些不適感會(huì)隨著時(shí)間和相應(yīng)的治療而消失，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，有助于手術(shù)的順利開(kāi)展和術(shù)后的快速恢復(fù)。(2)優(yōu)質(zhì)術(shù)前生理干預(yù)。主治醫(yī)生和護(hù)理人員全面了解患者的情況，如病情發(fā)展現(xiàn)狀、心率和血壓等基本生理狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)患者存在一些高血壓、高糖或高血脂等癥狀，需給予相應(yīng)的治療措施，并從飲食方面提出合理建議。(3)優(yōu)質(zhì)術(shù)中干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員在患者進(jìn)入手術(shù)室后進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)。將手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度調(diào)至舒適范圍內(nèi)，手術(shù)時(shí)的燈光要調(diào)至合適亮度。護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者麻醉前后體位調(diào)整。針對(duì)患者病情設(shè)計(jì)個(gè)性化手術(shù)方案，針對(duì)切口不同情況，實(shí)施不同的填充材料、修補(bǔ)及縫合方法。護(hù)理人員需全程協(xié)助主治醫(yī)生，并密切關(guān)注患者手術(shù)狀況。(4)優(yōu)質(zhì)術(shù)后干預(yù)。術(shù)后，護(hù)理人員將患者的體位調(diào)至舒適狀態(tài)，待患者意識(shí)恢復(fù)后，家屬或醫(yī)護(hù)人員立即告知患者手術(shù)已經(jīng)順利完成，以增加患者對(duì)術(shù)后痊愈的信心，有利于患者術(shù)后康復(fù)。在術(shù)后恢復(fù)期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)全面掌握患者各項(xiàng)生理指標(biāo)及切口愈合情況，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥需及時(shí)采取治療措施。醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者及其家屬說(shuō)明飲食方面的注意事項(xiàng)。術(shù)后飲食需從流食轉(zhuǎn)變?yōu)榘肓魇常僦饾u轉(zhuǎn)變?yōu)檎ｏ嬍?。護(hù)理人員采用鼓勵(lì)的態(tài)度，指導(dǎo)患者下床走動(dòng)，促進(jìn)切口愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

從下床時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥及滿意程度評(píng)定優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腹股溝疝患者的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 下床及住院時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組32例患者術(shù)后恢復(fù)較好，下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間比較Tab.1 Comparison of getting off bed time and hospitalization time of two groups

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組腹股溝疝患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較例(%)

2.3 兩組患者滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組對(duì)圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理總滿意率高達(dá)93.75%，顯著高于對(duì)照組的71.88%(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的滿意度比較 例(%)

3 討論

與常規(guī)護(hù)理方法不同，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的目標(biāo)是為患者提供個(gè)性化服務(wù)，從而滿足不同病情患者對(duì)護(hù)理的需求。術(shù)前和術(shù)中通過(guò)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)化及個(gè)性化治療，減輕了患者的應(yīng)激反應(yīng)，促使手術(shù)順利成功。術(shù)后護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者全方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[3-5]。

本研究表明，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)和并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，總滿意率顯著優(yōu)于對(duì)照組。醫(yī)護(hù)人員為了避免患者并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)前會(huì)對(duì)患者使用抗菌藥物，避免傷口感染。實(shí)驗(yàn)組在優(yōu)質(zhì)護(hù)理情況下出現(xiàn)并發(fā)癥，可能原因?yàn)榭股貢?huì)在一定程度上抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)及繁殖，但由于患者在術(shù)前禁食了一段時(shí)間，身體各項(xiàng)機(jī)能還未恢復(fù)到正常狀態(tài)。經(jīng)過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，雖然不能完全避免并發(fā)癥的發(fā)生，但可顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率(P<0.05)。對(duì)64例患者的研究表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)患者身體各項(xiàng)機(jī)能的恢復(fù)，縮短患者住院時(shí)間，降低發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者對(duì)圍術(shù)期治療的滿意度，有利于患者的手術(shù)成功和康復(fù)。