楊曉靜

（吉林省第二榮復(fù)軍人醫(yī)院，吉林 四平）

0 引言

腦卒中又被稱為中風(fēng)，是一種較為常見(jiàn)的急性腦血管疾病。腦卒中也被分為缺血性腦卒中與出血性腦卒中兩種?；颊叱霈F(xiàn)腦卒中時(shí)，若未能得到及時(shí)治療，極可能造成患者致殘甚至死亡。若患者發(fā)生癲癇后，未能得到有效的控制與護(hù)理，則會(huì)出現(xiàn)腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。為了提高對(duì)出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者的護(hù)理效果，本次研究針對(duì)該類患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年5月至2019年5月收治的5例出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者，對(duì)5例患者的護(hù)理措施進(jìn)行回顧性分析。5例患者中，男性3例，女性2例，年齡57～78歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合出血性腦卒中并發(fā)癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不齊全或資料遺失患者。

1.2 方法

診斷與治療：在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理前，需要盡早對(duì)患者的病情進(jìn)行發(fā)現(xiàn)與確診，同時(shí)在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者采取治療措施。這就對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技能提出了極高的要求。護(hù)理人員需要對(duì)出血性腦卒中護(hù)理措施進(jìn)行熟練掌握，同時(shí)需要做好對(duì)患者病情的觀察，確認(rèn)患者是否出現(xiàn)癲癇的先兆，并采用科學(xué)合理的治療措施對(duì)患者進(jìn)行治療與護(hù)理。（1）首次出現(xiàn)癲癇的患者，需要采用謹(jǐn)慎的態(tài)度對(duì)患者進(jìn)行藥物治療；（2）對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，需要結(jié)合患者的綜合情況，包括患者年齡、癲癇類型等因素進(jìn)行綜合考量，并采用科學(xué)合理的方式制定出治療計(jì)劃；（3）對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)需要按照循序漸進(jìn)的原則對(duì)患者進(jìn)行藥物治療，同時(shí)對(duì)藥物劑量的使用應(yīng)當(dāng)酌情減少；（4）患者在服藥期間，應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)囑，不可私自對(duì)藥量進(jìn)行增減或進(jìn)行隨意停藥；（5）針對(duì)患者的病情，制定出合理的用藥方案，同時(shí)需要加強(qiáng)與患者家屬的溝通，囑咐患者家屬對(duì)患者的治療進(jìn)行配合。

卒中并發(fā)癲癇發(fā)作的護(hù)理措施：當(dāng)患者發(fā)生癲癇時(shí)，護(hù)理人員需要幫助患者取側(cè)臥位，并將患者頭部偏向一側(cè)，確保患者口中分泌物能夠及時(shí)排出，保證患者呼吸道能夠暢通，避免發(fā)生阻塞患者呼吸道而引起患者窒息的嚴(yán)重情況。此外，在對(duì)患者護(hù)理中，還需要解開(kāi)患者腰帶及衣領(lǐng)扣等，同時(shí)將壓舌板置于患者口中避免患者咬傷舌頭。對(duì)于躁動(dòng)的患者進(jìn)行護(hù)理，還需要采用約束帶進(jìn)行輔助，避免患者受到意外傷害，在對(duì)患者進(jìn)行束縛的過(guò)程中，不可對(duì)患者的肢體進(jìn)行強(qiáng)制按壓，避免引起患者脫臼或骨折等情況發(fā)生。在患者發(fā)生癲癇過(guò)程中，切忌給予患者食物或飲水，避免發(fā)生誤吸入氣管而導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重的窒息，危及患者生命。

卒中并發(fā)癲癇持續(xù)的護(hù)理措施：當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)癲癇的癥狀時(shí)，護(hù)理人員需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行搶救，特別是對(duì)于癲癇持續(xù)發(fā)作的患者需要提高警惕。對(duì)患者的護(hù)理中，首先需要給予患者地西泮（生產(chǎn)廠家：濟(jì)寧市安康制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970219）20 mg進(jìn)行藥物治療，此外，還需要給予患者安靜的環(huán)境進(jìn)行休息，避免噪音對(duì)患者造成刺激。此外，還需要根據(jù)患者的情況給予患者必要的護(hù)理措施。其次，對(duì)患者的病情變化以及生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，并給予患者吸氧等措施進(jìn)行治療。部分患者在癲癇發(fā)生過(guò)程中還會(huì)伴隨高熱、腦水腫以及循環(huán)衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生，則需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性治療。對(duì)于存在昏迷的患者，需要對(duì)患者行插管或氣管切開(kāi)，且對(duì)患者行氣管分泌物吸出，保證患者氣管的暢通。

卒中并發(fā)癲癇的間隙護(hù)理措施：除了對(duì)患者進(jìn)行藥物護(hù)理外，還需要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)的指導(dǎo)，使患者能夠?qū)υ摬〉奶攸c(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的了解，同時(shí)能夠清楚的認(rèn)識(shí)到該病發(fā)作后的臨床表現(xiàn)、處理方式、用藥措施以及發(fā)病過(guò)程中的注意事項(xiàng)，從而增強(qiáng)患者家屬對(duì)治療的配合度。此外，護(hù)理人員還需要囑咐患者家屬在日常生活中對(duì)可誘發(fā)癲癇的因素進(jìn)行預(yù)防，使患者家屬掌握基本的護(hù)理措施[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的效果，分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后癲癇未發(fā)作；有效：患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后癲癇發(fā)作頻率低于10次，且需要在出院后繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行藥物治療；無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后癲癇發(fā)作超過(guò)10次，且出院后需要給予藥物治療。

2 結(jié)果

本次研究中所收治的5例出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者，經(jīng)過(guò)對(duì)患者采用針對(duì)性的治療與護(hù)理后，所有患者的病情都得到了有效的控制，其中3例患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后并未發(fā)生癲癇，可以評(píng)價(jià)為顯效，其余2例患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后分別發(fā)生了3次與6次癲癇，并于出院后給予抗癲癇藥物進(jìn)行治療，可以評(píng)價(jià)為有效，本次研究中的5例患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的總有效率為100%。

3 討論

在對(duì)出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者的研究中得知，該病可分為早發(fā)型癲癇與遲發(fā)型癲癇，其中早發(fā)型癲癇主要是由于患者顱內(nèi)高壓或腦水腫所導(dǎo)致，待急性期過(guò)后通常不需要再進(jìn)行藥物治療；而遲發(fā)型癲癇主要由于卒中軟化灶受到刺激而導(dǎo)致患者神經(jīng)細(xì)胞受到刺激而引起變性，從而導(dǎo)致角質(zhì)細(xì)胞增生為瘢痕，因此對(duì)后期治療造成較大難度。在對(duì)兩種癲癇的治療中，都需要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)治療，避免因治療拖延而對(duì)患者的預(yù)后造成嚴(yán)重的影響[2]。

癲癇是一種臨床中較為嚴(yán)重的慢性疾病，且治愈困難，患者需要長(zhǎng)期接受藥物治療，極易對(duì)患者身心造成嚴(yán)重?fù)p害。而癲癇屬于一種較為嚴(yán)重的腦部疾病，會(huì)對(duì)患者大腦功能造成嚴(yán)重危害，甚至?xí)?duì)患者智力造成嚴(yán)重影響?；颊咴诎l(fā)生癲癇時(shí)，會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停、腦細(xì)胞缺氧水腫的情況發(fā)生，從而加深對(duì)患者腦細(xì)胞的傷害，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞受損，導(dǎo)致患者智力下降、性格改變、記憶障礙等，此外，患者癲癇發(fā)作時(shí)，會(huì)因呼吸停止而出現(xiàn)全身抽搐的情況，對(duì)其臟器造成嚴(yán)重?fù)p害，嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的危機(jī)[3]。

①對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，需要根據(jù)患者的文化程度以及病情等因素，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的介紹，并對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的健康知識(shí)指導(dǎo)以及治療中的注意事項(xiàng)，同時(shí)耐心解答患者的各項(xiàng)疑問(wèn)，加強(qiáng)對(duì)自身病情的認(rèn)識(shí)，減少患者的焦慮感；②對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理中，需要加強(qiáng)與患者的溝通交流，對(duì)患者的人格尊嚴(yán)進(jìn)行尊重，并積極的鼓勵(lì)患者，同時(shí)對(duì)患者講述相關(guān)治療成功的案例，提升患者對(duì)治療的信心，打消患者的消極思想。同時(shí)鼓勵(lì)患者多與病友等進(jìn)行交流，緩解心理壓力。③對(duì)患者病房環(huán)境進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理人員需要為患者提供舒適的病房，同時(shí)對(duì)病房進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟贾?，使患者住的舒心，同時(shí)幫助患者熟悉病房以及醫(yī)院的環(huán)境，消除患者對(duì)陌生環(huán)境的不安心理。④社會(huì)的支持。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，需要囑咐患者家屬與患者進(jìn)行積極交流溝通，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)情況，盡量為患者采用價(jià)格較低、效果較好的藥物進(jìn)行治療。⑤轉(zhuǎn)移患者注意力。由于受到病情影響，患者通常都十分痛苦。為了緩解患者的痛苦，除了對(duì)患者采用相應(yīng)的藥物治療外，還可以為患者播放音樂(lè)、播放喜劇電影等方式，轉(zhuǎn)移患者注意力，降低患者的痛苦感。

本次研究中所收治的5例出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者，經(jīng)過(guò)對(duì)患者采用針對(duì)性的治療與護(hù)理后，所有患者的病情都得到了有效的控制，其中3例患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后并未發(fā)生癲癇，可以評(píng)價(jià)為顯效，其余2例患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后分別發(fā)生了3次與6次癲癇，并于出院后給予抗癲癇藥物進(jìn)行治療，可以評(píng)價(jià)為有效，本次研究中的5例患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的總有效率為100%。

綜上所述，對(duì)出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者采用科學(xué)的方式進(jìn)行護(hù)理，能夠提高對(duì)患者的護(hù)理效果，值得廣泛推廣使用。