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        肺心病的藥物治療進展

        2020-12-23 22:37:47劉梅
        世界最新醫(yī)學信息文摘 2020年55期

        所謂的肺心病是肺源性心臟病的簡稱,主要由患者的支氣管、肺組織或者是肺動脈血管發(fā)生病變所導致的肺動脈高壓,從而引起的心臟病。根據(jù)患者的發(fā)病情況以及病程的長短,可將其分為急性與慢性兩類。在臨床治療中,以慢性肺心病的患者居多。肺心病具有發(fā)病緩慢的特點,該病除了會出現(xiàn)肺、胸疾病等癥狀外,還可能出現(xiàn)肺、心功能衰竭以及其他臟器受損等現(xiàn)象。

        肺心病通常會由以下幾種病因所引起。

        首先,患者患有支氣管、肺疾病?;加兄夤?、肺疾病的患者通常以慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫最為常見,其次為支氣管哮喘、支氣管擴張以及重癥肺結(jié)核等疾病居多?;加幸陨戏渭膊〉幕颊邩O易導致肺心病的病情發(fā)生。

        其次,為胸廓運動障礙性疾病。這種疾病是一種較為少見的疾病,嚴重時會出現(xiàn)脊椎后、側(cè)凸,脊椎結(jié)合、類風濕性關(guān)節(jié)炎等情況,嚴重情況下還會形成脊椎畸形以及神經(jīng)肌肉疾病。這種疾病雖然少見,但是也會引起肺心病的病情發(fā)生。

        最后,為肺血管疾病。這種疾病而引起肺心病的病例極為罕見。通常這種疾病會發(fā)生于肺小動脈栓塞以及肺小動脈炎,若是不能及時進行治療,極易發(fā)展成為肺心病。

        在對肺心病的臨床研究中得知,肺心病是由慢性支氣管、肺、胸廓等動脈血管病變所導致肺循環(huán)阻力增加,從而使右心室肥大、擴張或伴有衰竭的心臟病。該病的臨床特征通常表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣急以及運動后心悸等臨床表現(xiàn),通過進行體檢還能夠發(fā)現(xiàn)肺氣腫,采用聽診器進行檢查還能夠發(fā)現(xiàn)呼吸音減弱,并且還會伴有濕性啰音,部分患者還會出現(xiàn)下肢輕微水腫。

        隨著醫(yī)學的發(fā)展,在對肺心病患者進行治療時的藥物也得到了飛速發(fā)展。

        1 肝素

        在對肺心病患者進行治療時,傳統(tǒng)的治療藥物為肝素。在采用肝素對患者進行治療時,通常采用小劑量肝素溶于生理鹽水中,對患者進行為期10 d的靜脈滴注治療。

        2 蝮蛇抗栓酶

        蝮蛇抗栓酶是一種從蛇毒中提煉出的一種酶制劑,通過采用動物實驗以及臨床治療中顯示,該藥物具有去纖抗凝、溶栓以及擴張血管等作用,在對患者進行治療時,將其融入生理鹽水中對患者進行為期7 d的靜脈滴注治療。

        3 藻酸雙酯鈉

        這種藥物是一種由褐藻中所提煉出的一種類肝素的藥物,該藥物具有肝素的藥效并且還沒有肝素的副作用,在對患者進行治療時通常將其溶于生理鹽水中,采用靜脈滴注的方式進行為期10 d的治療。

        4 川芎嗪

        川芎嗪是一種能夠擴張肺血管、降低肺動脈壓力的藥物,能夠減緩患者的心率,增加心臟輸出量的同時,對患者的右心功能進行改善。川芎嗪具有起效快的特點,通常將其加入到葡萄糖溶液中進行快速靜脈滴注,并且能夠在30 min內(nèi)起效。因此在對患者進行治療時,需要對患者進行為期10 d的治療。

        5 多巴酚丁胺

        這是一種由人工合成的幾茶酚胺類的藥物,主要作用是增強患者心肌的收縮力。部分學者認為,在對肺心病患者采用利尿劑、強心甙或者是進行血管擴張時的效果較差時,對患者采用多巴酚丁胺進行治療,能夠獲得較好的療效。

        6 硝酸甘油

        硝酸甘油是當前對肺心病患者以及心絞痛患者進行治療的主要用藥,硝酸甘油具有擴張血管、減輕心臟負荷等作用,并且能夠提高患者的心肌收縮力,對心功能的恢復有著極佳的作用。通常對常規(guī)綜合治療效果不太理想時對患者進行靜脈推注治療,能夠起到極佳的效果。

        隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展,對肺心病患者的治療藥物也有了極大的發(fā)展。隨著醫(yī)療水平的進步,對肺心病患者的治療藥物也從單純的具有嚴重副作用的肝素發(fā)展到現(xiàn)在無副作用并且效果更佳的硝酸甘油等藥物,在對肺心病患者的治療中起到了更好的作用,提高了對患者的療效。

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