張石英，杭蓋巴特爾

（1.呼倫貝爾市蒙醫(yī)醫(yī)院 杭蓋巴特爾全國(guó)名老蒙醫(yī)藥專(zhuān)家傳承工作室，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾；2.內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院 蒙醫(yī)腫瘤科，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

杭蓋巴特爾老師，國(guó)家二級(jí)主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院蒙醫(yī)腫瘤科主任。中國(guó)中醫(yī)藥大學(xué)客座教授、全國(guó)中醫(yī)藥杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)獲得者、全國(guó)第四批老中蒙醫(yī)帶徒導(dǎo)師、內(nèi)蒙古自治區(qū)名蒙醫(yī)、內(nèi)蒙古杰出人才、中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)蒙醫(yī)藥分會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)、內(nèi)蒙古蒙醫(yī)藥學(xué)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)。從事蒙醫(yī)臨床及科研工作30 多年。對(duì)過(guò)敏性紫癜、食道癌、肺癌、肝癌、各類(lèi)白血病等實(shí)質(zhì)腫瘤病有獨(dú)特的診療及專(zhuān)科用藥。近2 年的跟師及收集學(xué)習(xí)的論文、著作等，簡(jiǎn)單總結(jié)出老師的臨床經(jīng)驗(yàn)如下。

1 臨床經(jīng)驗(yàn)

蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是由三根、七體素、三穢形成一個(gè)有機(jī)的整體，在三根的調(diào)節(jié)下人體的七體素，三穢達(dá)到平衡完成人體的正常生理功能，堅(jiān)持健康狀態(tài)。而人體的疾病是由外邪的影響下使三根紊亂，失去了平衡七體素，三穢的能力而使人體出現(xiàn)了器官、組織系統(tǒng)的疾病[1]。蒙醫(yī)治療疾病的方面從整體觀出發(fā)，在蒙醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，蒙藥的臨床應(yīng)用是根據(jù)疾病的不同癥候，遵順“君、臣、佐、使”的基本原則，選擇適宜的數(shù)種藥物，恰當(dāng)?shù)谋壤渲疲⒅瞥上鄳?yīng)的劑型使用。蒙醫(yī)認(rèn)為性味、功能、消化味三者協(xié)調(diào)的方藥藥力最強(qiáng)；三者不協(xié)調(diào)可致后者抑制前者的功能[2]。疾病具有潛伏、發(fā)作、平息的規(guī)律，應(yīng)根據(jù)季節(jié)變化、時(shí)辰、飲食規(guī)律，可對(duì)某一個(gè)固定處方隨時(shí)調(diào)整，優(yōu)化功能，辨證施治是蒙醫(yī)臨床用藥的特色、也是老師的臨床用藥思想。

1.1 過(guò)敏性紫癜治療方面

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為過(guò)敏性紫癜是一種毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，該病多見(jiàn)于兒童和青少年，6 歲以上占多數(shù)?；加写瞬〉牟∪思s50%伴有腹痛，由于腸蠕動(dòng)紊亂，可誘發(fā)腸套疊；30%～50% 的病人腎臟發(fā)生病變，可導(dǎo)致慢性胃炎和腎病綜合征，少數(shù)病人伴關(guān)節(jié)疼痛。蒙醫(yī)診斷：以《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)·蒙醫(yī)分卷》中的血脈病為準(zhǔn)，該病蒙醫(yī)稱(chēng)為寶日?qǐng)D拉布圖其順額布勒。屬于外邪進(jìn)入人體后，“赫依”“希拉”“其蘇”紊亂所引起“精濁”部分進(jìn)入血脈而引起的疾病。老師臨床研究中選用紫癜靈水丸劑，根據(jù)不同年齡調(diào)劑使用，結(jié)果顯示共觀察260 例，其中治愈234 例，占90%；顯效13 例，占5%；有效11 例，占4%；無(wú)效2 例，占1%?？傆行蕿?9%。紫癜靈的主要作用是經(jīng)過(guò)調(diào)節(jié)三根中“赫依”“希拉”和六基癥中的“其素”的正常功能而達(dá)到治愈目的；其中以梔子、紅花、沙參、紫草茸等清“其素”之熱，并協(xié)調(diào)“赫依”“希拉”的功能，同時(shí)鎖脈止皮膚之出血等；以人工牛黃清熱，解毒，祛血脈之熱，平衡“希拉”“其素”的功能，從而起到了治療作用[3]。

1.2 子宮肌瘤治療方面

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為子宮肌瘤是女性生殖器官中常見(jiàn)的良性腫瘤。該病發(fā)病年齡為30～50 歲中年婦女，發(fā)病率達(dá)到40%～50%[4]。蒙醫(yī)認(rèn)為子宮肌瘤是發(fā)生于子宮的一種肉痞，又稱(chēng)“肥厚痞[5]”為慢性疾患。形成機(jī)理是起始于分解清濁功能失調(diào)、經(jīng)血黃水停阻、赫依淤滯漸次變硬而形成痞塊，致使人體三根、七素失調(diào)，巴達(dá)干赫依偏盛，催動(dòng)病邪入宮腹內(nèi)引起此病。老師認(rèn)為治療子宮肌瘤首先破痞為主，其次改善分解清濁功能，抑赫依、巴達(dá)干，通暢赫依、血脈，止痛，調(diào)節(jié)月經(jīng)為治療原則，其次再根據(jù)患者病情辨證用藥。在孟根圖亞總結(jié)老師蒙醫(yī)治療子宮肌瘤臨床經(jīng)驗(yàn)中提到以蒙醫(yī)時(shí)辰用藥特點(diǎn)，早空腹暖宮-7 味丸，15 粒；午飯后壯西-11 丸，6粒，月經(jīng)量少，疼痛者口服格西古納-11 丸，15 粒；晚睡前口服烏力吉-18 味丸，破痞用化瘤丸3～9 粒，根據(jù)患者情況逐漸增加劑量。除此之外根據(jù)患者身體狀況辨證用藥，如珍寶丸、烏格尤-13、斯日西、壯西-21 等治療可明顯的改善患者臨床癥狀。

1.3 肺癌治療方面

肺癌是肺部一種常見(jiàn)的原發(fā)性腫瘤病變，患者主要表現(xiàn)為咳嗽、咯血、胸痛、胸悶氣短、貧血等癥狀，若未得到及時(shí)有效治療，隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，易出現(xiàn)皮膚病變、肺源性骨關(guān)節(jié)增生癥等并發(fā)癥[6]。因此，早期診斷、早期治療是延長(zhǎng)肺癌患者生存期的關(guān)鍵。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺病是一種由三根失調(diào)而傷及肺臟，以咳嗽、咳痰、氣急為特征的肺部疾病。病因主要由于血、巴達(dá)干偏盛，導(dǎo)致三根失調(diào)而累及肺臟功能紊亂所致[7]。高鈺思[8]與老師的蒙醫(yī)“平衡三根、調(diào)動(dòng)人體自愈能力”治療疾病的經(jīng)驗(yàn)中對(duì)于患有小細(xì)胞性肺癌患者采取扶正祛邪治療原則，調(diào)動(dòng)病人的抗病的自愈能力，同時(shí)用抗腫瘤，扶正祛邪的藥物進(jìn)行了治療。早：如意解毒丸15 丸空腹服；午：壯西-21 散和吉斯烏尼蘇-25 味丸，用250 mL 酸馬奶送服；晚：讓阿嘎日-8 味散加協(xié)日嘎-14 味丸9 丸，用溫開(kāi)水送服，并根據(jù)患者的具體情況再辯證施治，患者病情得到明顯緩解。

1.4 原發(fā)性肝癌治療方面

原發(fā)性肝癌是指發(fā)生在肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，以45～85 歲的中老年人多見(jiàn)，男女比例約3.5:1，分為肝細(xì)胞癌、肝內(nèi)膽管癌和混合型3 種不同病理類(lèi)型[9]。蒙醫(yī)學(xué)將原發(fā)性肝癌稱(chēng)為額勒根-烏滿[10]，屬于肝腫痞癥范疇，主要原因?yàn)轶w內(nèi)三根不平衡，赫依滯血瘀，巴達(dá)干凝聚，食物精化糙泊分解不暢，毒血攻肝、損傷肝

3 哮喘的護(hù)理

對(duì)于患有哮喘的患者而言，于中老年人居多，并且病情的反復(fù)發(fā)作，需要多次入院進(jìn)行治療，對(duì)患者日常的生活造成了不便，對(duì)社會(huì)活動(dòng)造成了限制，對(duì)患者的精神、身體和經(jīng)濟(jì)都造成了很大負(fù)擔(dān)，容易造成患者心理上的負(fù)面情緒，擔(dān)心病情難以好轉(zhuǎn)，產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，也使患者的治療積極性降低，不利于治療的正常開(kāi)展。因此，對(duì)于哮喘患者，需要用積極和主動(dòng)的護(hù)理態(tài)度對(duì)患者開(kāi)展護(hù)理工作，加強(qiáng)患者對(duì)治療恢復(fù)的信心，提高患者的治療積極性，使其能以積極樂(lè)觀的心態(tài)參與治療。

4 哮喘患者護(hù)理的具體措施

入院護(hù)理：哮喘患者在入院后進(jìn)行哮喘形態(tài)的評(píng)估，記錄哮喘嚴(yán)重程度，并對(duì)患者進(jìn)行哮喘知識(shí)科普，輔助患者了解哮喘的相關(guān)知識(shí)。同時(shí)根據(jù)患者的需求對(duì)病房進(jìn)行簡(jiǎn)單的布置，并協(xié)助患者調(diào)整體位減輕和改善患者因呼吸困難而引起哮喘的情況，增加患者的舒適度，減輕患者對(duì)醫(yī)院的陌生感。

心理護(hù)理：哮喘患者病情反復(fù)發(fā)作，心理負(fù)擔(dān)重，常常產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員要對(duì)患者病情和情緒變化密切關(guān)注，隨時(shí)和患者溝通交流，經(jīng)常鼓勵(lì)患者，細(xì)心聽(tīng)取患者的傾訴，了解患者的內(nèi)心活動(dòng)，并及時(shí)予以患者反饋，解決患者的情緒問(wèn)題，盡量滿足患者的合理需求，關(guān)心患者的感受。同時(shí)指導(dǎo)和輔助患者的家屬照顧患者，為患者提供情感上的支持，提高患者治療積極性，利于患者病情的治療。

呼吸護(hù)理：護(hù)理人員囑咐哮喘患者加大每日飲水量，盡可能多的喝水，保持呼吸道的持續(xù)濕化狀態(tài)，若患者的身體素質(zhì)較差或哮喘較為嚴(yán)重，則需要對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療。

生活護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)哮喘患者病房地面進(jìn)行消毒，并保持病房通風(fēng)良好，定時(shí)打掃病房，減少引起哮喘的不利因素，另外囑咐患者根據(jù)天氣的變化及時(shí)的增減衣物，避免感冒引起病情惡化。同時(shí)護(hù)理人員根據(jù)患者的個(gè)人情況為其定制個(gè)性化飲食，一般為高維生素、高蛋白的食物，杜絕食用辛辣刺激性的食物，在患者病情減輕之后，根據(jù)患者的口味適當(dāng)調(diào)整飲食，提高患者的食欲，并且指導(dǎo)患者養(yǎng)成飯后漱口的習(xí)慣。

5 結(jié)束語(yǔ)

哮喘患者由于病情的反復(fù)，往往會(huì)有負(fù)面情緒的產(chǎn)生，因此對(duì)于哮喘患者的護(hù)理不僅需要做好身體健康上的護(hù)理，還要對(duì)患者的心理情緒進(jìn)行有效的疏導(dǎo)，提高治療積極性，使患者能夠積極樂(lè)觀的參與治療。