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        甲狀腺癌新聞三則

        2020-12-23 13:38:09嚴(yán)毅梅編譯
        癌癥康復(fù) 2020年2期
        關(guān)鍵詞:危險(xiǎn)度乳頭狀放射治療

        □嚴(yán)毅梅 編譯

        日本甲狀腺乳頭狀癌患者指南將危險(xiǎn)度分為四級

        根據(jù)發(fā)表在《Endocr J.》上的文章,日本內(nèi)分泌外科醫(yī)生協(xié)會(JAES)/日本甲狀腺外科學(xué)會(JSTS)發(fā)布的甲狀腺乳頭狀癌患者指南,為了便于制訂治療方案把危險(xiǎn)度分為四個(gè)等級(極低、低、中等、高風(fēng)險(xiǎn))。他們在充分考慮患者年齡因素的基礎(chǔ)上,對高風(fēng)險(xiǎn)和中等風(fēng)險(xiǎn)患者的特殊病因生存率(CSS)做了調(diào)研。結(jié)果發(fā)現(xiàn):中等風(fēng)險(xiǎn)患者中,55歲以下的患者CSS高于55歲以上(含55歲)患者,但低于低風(fēng)險(xiǎn)和極低風(fēng)險(xiǎn)患者;55歲以下高?;颊吲c55歲以上者(含55歲)的中危患者CSS類似,55歲以上(含55歲)的高?;颊哳A(yù)后最差。他們認(rèn)為55歲以下高?;颊咧羞h(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M1)、甲狀腺外播散(Ex)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移超過3cm及結(jié)外腫瘤播散和55歲以上(含55歲)患者中M1、Ex及腫瘤超過4cm是多因素分析中的預(yù)后因子。因此,他們得出結(jié)論:①55歲以上(含55歲)的高?;颊哳A(yù)后明顯不良,應(yīng)謹(jǐn)慎對待。②高?;颊叩念A(yù)后與年齡相關(guān)。③對中等危險(xiǎn)患者和年輕的高?;颊撸瑧?yīng)避免過度治療,但還是要制訂合適的治療方案,因?yàn)殡m然這些患者預(yù)后好,但仍比低風(fēng)險(xiǎn)或極低風(fēng)險(xiǎn)患者預(yù)后差。

        既往無甲狀腺病變者患甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)并不低

        根據(jù)發(fā)表在《Eur Thyroid J.》上的文章,來自丹麥哥本哈根大學(xué)的研究者探討了細(xì)針穿刺(FNA)結(jié)果良性或未進(jìn)行過FNA者患甲狀腺惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。研究對象包括一個(gè)三級癌癥中心2000—2016年接受甲狀腺手術(shù)的所有患者,其中既往FNA良性者764例,既往未進(jìn)行FNA者740例,共計(jì)1504例。研究發(fā)現(xiàn):既往FNA結(jié)果良性患者惡性風(fēng)險(xiǎn)是7.6%,未進(jìn)行過FNA患者惡性風(fēng)險(xiǎn)為6.8%,風(fēng)險(xiǎn)都比較高,其中經(jīng)證實(shí)的惡性腫瘤中2.2%為T2-4期。對于超聲提示為孤立性實(shí)體瘤者,即便FNA結(jié)果為良性,其惡性風(fēng)險(xiǎn)也不容忽視。

        接受放射治療后繼發(fā)原發(fā)性甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)與年齡相關(guān)

        根據(jù)發(fā)表在《Laryngoscope》上的文章,放射治療暴露是導(dǎo)致繼發(fā)原發(fā)性甲狀腺癌的一個(gè)危險(xiǎn)因素。來自美國得克薩斯州的研究者發(fā)現(xiàn)1~14歲和15~29歲患者放射治療后首診癌癥為甲狀腺乳頭狀癌的風(fēng)險(xiǎn)增加,而在30~44歲和45歲以上的患者中未發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)增加。在濾泡性甲狀腺癌和甲狀腺髓樣癌中也未見此差異。因此30歲以上患者接受放射治療后繼發(fā)原發(fā)性甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)不會增加。在推薦、制訂放療計(jì)劃和實(shí)施放射治療時(shí),必須慎重考慮,盡量減少年輕患者繼發(fā)惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

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