□于文斌

新型冠狀病毒疫情無(wú)疑打亂了全國(guó)所有人的生活工作節(jié)奏，盡管疫情到什么時(shí)候結(jié)束還不清楚，但全國(guó)都在努力，相信不會(huì)太久。以下簡(jiǎn)單談一下新型冠狀病毒疫情期間對(duì)甲狀腺腫物患者的就診建議。

一、既往考慮甲狀腺良性腫物的患者，完全不需要顧慮，即使到了需要復(fù)查的時(shí)間，都建議疫情過(guò)后復(fù)查。甲狀腺良性腫瘤的手術(shù)指征包括：①出現(xiàn)與結(jié)節(jié)明顯相關(guān)的局部壓迫癥狀。②合并甲狀腺功能亢進(jìn)，內(nèi)科治療無(wú)效者。③腫物位于胸骨后或縱隔內(nèi)。④結(jié)節(jié)進(jìn)行性生長(zhǎng)，臨床考慮有惡變傾向或合并甲狀腺癌高危因素。⑤因外觀或思想顧慮過(guò)重影響正常生活而強(qiáng)烈要求手術(shù)者，可作為手術(shù)的相對(duì)適應(yīng)證。對(duì)于達(dá)到手術(shù)指征的患者，或者年前已經(jīng)預(yù)約年后手術(shù)的患者，手術(shù)完全可以延后，甲狀腺良性腫瘤發(fā)展慢，拖延一個(gè)月，甚至3個(gè)月都不會(huì)有明顯變化。

二、對(duì)于考慮或者穿刺確診的甲狀腺癌患者，年前已經(jīng)預(yù)約好手術(shù)或者想年后來(lái)預(yù)約手術(shù)的患者也不需要焦慮，甲狀腺癌中90%以上是甲狀腺乳頭狀癌，此類型腫瘤進(jìn)展很慢，推后幾個(gè)月手術(shù)不會(huì)有變化，可以待疫情過(guò)后通過(guò)網(wǎng)站聯(lián)系，不需要直接來(lái)門(mén)診預(yù)約。接受了穿刺的患者顧慮會(huì)比較大，目前認(rèn)為細(xì)針穿刺不會(huì)造成腫瘤擴(kuò)散，不需要擔(dān)心。

三、對(duì)于已經(jīng)接受手術(shù)的甲狀腺癌患者。

1.接受了手術(shù)的甲狀腺癌患者，術(shù)后只是服用優(yōu)甲樂(lè)，此類患者要求術(shù)后一個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能?？梢栽诰徒尼t(yī)院抽血查甲狀腺功能五項(xiàng)，通過(guò)網(wǎng)上進(jìn)行咨詢，告知是否調(diào)藥。此類患者要是對(duì)疫情顧慮大，不想抽血，也可以不復(fù)查，因?yàn)橐话阈g(shù)后只是服用優(yōu)甲樂(lè)的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)都不高，對(duì)優(yōu)甲樂(lè)的劑量要求不高，可以按照出院的醫(yī)囑劑量服用，疫情過(guò)后再?gòu)?fù)查。

2.接受了手術(shù)、需要術(shù)后碘治療的患者，由于北京地區(qū)碘治療都停止，之前預(yù)約的患者也已經(jīng)告知不能按期進(jìn)行。由于需要做碘治療，此類患者一般有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或者腫瘤侵及到甲狀腺外，可能患者顧慮會(huì)加重。大家也不要顧慮太多，只要手術(shù)做得徹底，尤其是血甲狀腺球蛋白小于1的患者，碘治療是手術(shù)的輔助治療手段，完全可以延后，不會(huì)對(duì)總的治療效果有影響。手術(shù)后半年內(nèi)做都可以接受。

四、對(duì)于復(fù)發(fā)或無(wú)手術(shù)指征的患者，此類患者病情重，腫瘤進(jìn)展快，可以考慮靶向治療。對(duì)于乳頭狀癌或者濾泡狀癌，可以服用索拉非尼（北京入醫(yī)保）。髓樣癌患者可以服用安羅替尼（國(guó)內(nèi)）。

疫情肯定會(huì)過(guò)去，甲狀腺腫瘤患者的治療不會(huì)有大的影響。大家攜起手來(lái)，勝利必定屬于我們！