張惠群

（四川省樂(lè)山市峨邊彝族自治縣人民醫(yī)院，四川樂(lè)山，614300）

隨著人們對(duì)身體健康的重視，單位及個(gè)人都開(kāi)始進(jìn)行定期的身體檢查，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)罹患甲狀腺結(jié)節(jié)的患者數(shù)量激增。當(dāng)知道脖子上的“疙瘩”對(duì)身體有著不同程度的威脅后，大家會(huì)感到緊張和手足無(wú)措。身心壓力增加，反而對(duì)病情恢復(fù)有所阻礙。對(duì)于必須進(jìn)行手術(shù)的患者而言，術(shù)前術(shù)后護(hù)理成為患者較為關(guān)注的部分，但因認(rèn)識(shí)不足，易走入誤區(qū)?，F(xiàn)在，我們就帶大家來(lái)看看什么是甲狀腺結(jié)節(jié)，手術(shù)前后又該如何去護(hù)理，使患者在科學(xué)方式下得到盡快恢復(fù)，更好地參與至后續(xù)的生活與工作，保證自己的生活質(zhì)量。

一、什么甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺屬于人體中較為重要的內(nèi)分泌腺，呈棕紅色并為“H”型，左右兩側(cè)靠中間以峽部來(lái)進(jìn)行銜接，對(duì)碘有著一定的聚集效用。甲狀腺結(jié)節(jié)便是在甲狀腺部位形成的腫塊，是臨床中較為常見(jiàn)的一種疾病，其起因較為復(fù)雜，多種因素均可引發(fā)該疾病，吞咽時(shí)腫塊會(huì)隨甲狀腺移動(dòng)而移動(dòng)。甲狀腺結(jié)節(jié)的表現(xiàn)較多，例如甲狀腺炎癥、退行性變、新生物等，可單發(fā)，也會(huì)多發(fā)，通常情況下多發(fā)性結(jié)節(jié)的發(fā)病幾率高于單發(fā)性。不過(guò)甲狀腺癌的發(fā)生屬于單發(fā)結(jié)節(jié)。一旦罹患甲狀腺結(jié)節(jié)，需要盡早治療并遵醫(yī)囑用藥，同時(shí)科學(xué)的護(hù)理是病情康復(fù)之關(guān)鍵，做到三分治七分養(yǎng)，繼而使身體盡快恢復(fù)。

二、甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)前準(zhǔn)備

甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)治療有著較好效果，也能將復(fù)發(fā)幾率降至最低，受到廣大患者的青睞，但不應(yīng)盲目，需要聽(tīng)取醫(yī)生建議。若要進(jìn)行手術(shù)必須做好術(shù)前準(zhǔn)備，更要重視術(shù)后的科學(xué)護(hù)理。通常，行手術(shù)治療的甲亢患者在術(shù)前6-8小時(shí)左右需要禁食禁水，同時(shí)還需要準(zhǔn)備好生活所需用品，因甲狀腺手術(shù)后需要住院觀察。在手術(shù)前，應(yīng)完成相關(guān)的輔助檢查，如頸部彩超了解甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、位置等，采血行血鈣、血磷等實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)以明確診斷。在病床邊配備可能需要用到的氧氣、吸引器、氣管切開(kāi)包等，備好急救物品。患者還需要對(duì)該疾病的手術(shù)流程有一定了解，然后才能放松心情，以免精神壓力增加而影響手術(shù)效果和恢復(fù)成效等。與此同時(shí)，術(shù)前還應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)念i部鍛煉，能夠滿(mǎn)足手術(shù)時(shí)頸部過(guò)伸位需求，使手術(shù)部位暴露充分，保證手術(shù)效果。

三、甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)后護(hù)理措施

1.術(shù)后當(dāng)天病人清醒后，指導(dǎo)家屬給予50ml左右的溫水或涼水，如果病人沒(méi)有發(fā)生嗆咳等不適，可給予溫涼的流質(zhì)飲食。食物一定不能溫度過(guò)高，以免引起手術(shù)部位的血管發(fā)生擴(kuò)張，造成切口滲血的情況。正常來(lái)講，術(shù)后48至72小時(shí)之后才可選擇半流質(zhì)食物，在患者出現(xiàn)嗆咳時(shí)，需要馬上暫停進(jìn)食。之后再逐步過(guò)渡到軟食，然后是普食，做到少量多餐，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)康復(fù)。

2.患者在術(shù)后當(dāng)天進(jìn)行休息，在麻醉未清醒前，取平臥位。麻醉清醒后，生命體征穩(wěn)定了，可讓患者取半臥位，這樣能夠幫助切口滲出物徹底引流，也利于患者的呼吸。叮囑患者術(shù)后盡量不要講話(huà)，一定不要?jiǎng)×业剞D(zhuǎn)動(dòng)頸部，避免傷口發(fā)生出血。在術(shù)手24小時(shí)左右患者能夠下床進(jìn)行輕微活動(dòng)，但不要過(guò)量并控制好活動(dòng)力度。在拔除患者頸部引流管之后，可以讓頸部做小幅度轉(zhuǎn)動(dòng)，同時(shí)用手來(lái)對(duì)頸部做適量按摩，使頸部肌肉得到放松，繼而防止頸部肌肉在術(shù)后恢復(fù)時(shí)產(chǎn)生疲勞。通常在術(shù)手3-6天左右，即可拆線。

3.患者在臥床或變換體位時(shí)，需要對(duì)頸部進(jìn)行切實(shí)有效之保護(hù)。具體而言，應(yīng)在患者彎曲頸部或從床上起來(lái)時(shí)，需要給頸部減壓，那么應(yīng)將手置于頸后來(lái)對(duì)頭部重量起到一定支撐效果，避免頸部用力而使傷口出血或加重疼痛感。

4.術(shù)后2-4天左右，患者需要進(jìn)行簡(jiǎn)單的頸部活動(dòng)，例如，輕微的點(diǎn)頭、伸展或仰頭等。根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行頸部的左右旋轉(zhuǎn)，同時(shí)陸續(xù)開(kāi)始側(cè)方、屈和過(guò)伸等頸部活動(dòng)，并做到每日練習(xí)，控制好力度與練習(xí)時(shí)間。

5.飲食調(diào)整是甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵，一定要選擇高纖維的食物，例如芹菜、白菜等新鮮的綠葉蔬菜、高纖維水果，玉米和燕麥等粗糧，還可以食用大棗、花生這類(lèi)干果，使患者攝入足夠的纖維素，同時(shí)還需要保證蛋白質(zhì)的攝入充足。

6.術(shù)后需要對(duì)患者全身情況做到密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否存在高代謝綜合癥的情況，對(duì)甲狀腺是否腫大進(jìn)行檢查，特別要注意患者眼球是否突出。同時(shí)，還需要注意患者的消化系統(tǒng)及運(yùn)動(dòng)情況有無(wú)異樣，勤量體溫，觀察心血管系統(tǒng)變化，避免引發(fā)心臟病。

現(xiàn)在，我們知道了什么是甲狀腺結(jié)節(jié)，也了解除了其術(shù)前手術(shù)準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理措施的具體內(nèi)容。那么，在面對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)時(shí)，我們就能積極配合治療與護(hù)理，提高手術(shù)效果，促進(jìn)早日康復(fù)。