王會敏

（武漢市第三醫(yī)院（武漢大學(xué)附屬同仁醫(yī)院），湖北 武漢，430074）

新輔助化療是局部晚期宮頸癌患者的常見治療方法，可有效減少放化療對患者陰道、卵巢功能產(chǎn)生的創(chuàng)傷。臨床上常見的新輔助化療方案有OXA+DTX、DDP+DTX，兩者療效相似，但在毒副反應(yīng)方面存在一定的區(qū)別。大量研究[1]證實，DDP 對患者的腎臟及消化道產(chǎn)生較嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，不利于生活質(zhì)量的改善。本文為探究OXA、DDP 分別聯(lián)合DTX 用于局部晚期宮頸癌根治術(shù)前新輔助化療的臨床效果及毒副反應(yīng)，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018年12月至2019年12月我院收治的局部晚期宮頸癌根治術(shù)患者共93 例。研究組46 例患者中，年齡23-65 歲，平均年齡為（42.15±5.36）歲，接受OXA+DTX 治療；參考組47 例患者中，年齡24-66 歲，平均年齡為（43.08±5.74）歲，接受DDP+DTX 治療。兩組患者在一般資料方面相似，P＞0.05，不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法（1）參考組接受DDP+DTX 治療。治療前12 小時，口服地塞米松20mg，進行DTX 治療前半小時予以5-羥色胺3受體拮抗劑預(yù)防性止吐處理。第1 天靜脈滴注3 小時DTX 75mg/m2+0.9%氯化鈉液500ml，第2 天靜脈滴注4 小時DDP 60mg/m2+500ml5%葡萄糖液，同時進行水化、利尿3 天。（2）治療前12 小時，口服地塞米松20mg，進行DTX 治療前半小時肌注地塞米松10mg 靜脈推注和苯海拉明50mg。研究組接受OXA+DTX 治療。第1 天靜脈滴注DTX 用法同參考組，第2 天靜脈滴注2 小時OXA 130mg/m2+5%葡萄糖液500m1。

1.3 觀察項目比較兩組患者的臨床療效，參照 WHO 實體瘤客觀療效評價標(biāo)準(zhǔn)分為：完全緩解(CR)、部分緩解 (PR)、穩(wěn)定 (SD)、進展(PD)，總有效率=CR+PR。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0 軟件進行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者新輔助化療期間血液學(xué)毒性反應(yīng)的比較新輔助化療期間血液學(xué)毒性反應(yīng)的比較，兩組患者的發(fā)生率存在明顯差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者新輔助化療期間血液學(xué)毒性反應(yīng)的比較

2.2 兩組患者臨床療效的比較臨床療效的比較，兩組患者的總有效率差異不顯著，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果見表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

針對局部晚期宮頸癌根治術(shù)患者，術(shù)前進行新輔助化療，可有效減小腫瘤體積，大大提高預(yù)后結(jié)果。相關(guān)研究表明，新輔助化療可以提高病變組織的完整性，減少向遠處轉(zhuǎn)移的可能性。付忠連等研究[3]證實，新輔助化療能為無法進行局部晚期宮頸癌根治術(shù)的患者提供手術(shù)機會，降低疾病復(fù)發(fā)的幾率。臨床中主要以鉑類為基礎(chǔ)聯(lián)合其他藥物進行化療，但DDP 存在明顯的毒副反應(yīng)，增加了患者的痛苦，因此目前為止關(guān)于新輔助化療的理想方案并無統(tǒng)一性。近年來，不少專家發(fā)現(xiàn)OXA 具有較高的水溶性，對患者的毒性反應(yīng)小，且在應(yīng)用期間無需進行水化、利尿等處理，與DDP 聯(lián)合不存在耐藥性，臨床效果明顯。研究[4]表明，OXA 對感覺神經(jīng)產(chǎn)生一定的毒性反應(yīng)，但癥狀較輕，數(shù)小時后可自行消失，完全可以替代DDP 的使用。因此，在局部晚期宮頸癌根治術(shù)前，應(yīng)用OXA+DTX 新輔助化療具有較好的臨床療效，其產(chǎn)生的不良反應(yīng)主要為神經(jīng)毒性和血液學(xué)毒性，通過藥物可有效控制在耐受范圍內(nèi)，是一種理想的聯(lián)合用藥方法,這與華詔召等[5]研究結(jié)果具有一致性。在本次調(diào)查研究中，DDP+DTX 與OXA+DTX 都是有效的新輔助化療手段，但后者對局部晚期宮頸癌患者所產(chǎn)生的毒副反應(yīng)小，更利于疾病的康復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量。這說明該方式具有一定的研究價值與推廣價值。

綜上所述，在局部晚期宮頸癌根治術(shù)前，與DDP+DTX 相比，應(yīng)用OXA+DTX 是一種理想的新輔助化療手段，可大大降低毒副反應(yīng)，改善預(yù)后結(jié)果，臨床推廣價值高。