張梅

（湖南省人民醫(yī)院，湖南 長沙，410000）

在臨床手術中，常會對患者進行全身麻醉。經(jīng)大量的臨床實踐顯示，患者在全身麻醉蘇醒后會出現(xiàn)大幅度的心率、血壓波動以及蘇醒期躁動，對患者的健康以及手術的效果都會產(chǎn)生一定程度的影響[1]。基于這種情況，臨床開始針對全身麻醉并發(fā)癥的預防采取有效的麻醉護理措施。本研究通過對我院骨科行全身麻醉手術患者給予麻醉護理干預，評價麻醉護理對骨科全身麻醉手術患者蘇醒期并發(fā)癥的影響，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2019年1月～2020年1月住院行全身麻醉骨科手術的患者120 例，按照隨機數(shù)字法分為觀察組與對照組，每組60 例。觀察男40 例，女20 例，平均年齡(38.4±2.6)歲。對照組男30 例，女30 例，平均年齡(40.7 土1.6)歲。兩組年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準納入標準：經(jīng)術前評估可行全身麻醉手術;簽署知情同意書，自愿參加研究的患者。排除標準：合并有嚴重心腦血管疾病、肝腎和造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病患者;精神病患者;術中發(fā)生嚴重并發(fā)癥，進行搶救、大輸血等搶救措施的患者;術后轉入重癥監(jiān)護室(ICU)的患者;合并腫瘤、先天或后天性免疫缺陷者;近1 個月內(nèi)參加過其他臨床試驗的患者。

1.3 方法對照組給予常規(guī)護理：（1）護理人員需要保證手術室內(nèi)的濕度和溫度達到適宜度數(shù)，患者所在的病房采光度好并且通風良好，衛(wèi)生達到標準要求；（2）加強對手術需要使用到的醫(yī)療器械的管理力度，不是一次性的醫(yī)療器械均需要進行反復檢查，對其做好評估工作，確保手術能夠順利進行；（3）護理人員需為患者做好心理疏導工作，緩解患者產(chǎn)生的負面情緒，提升患者治療的信心和配合度[2]。觀察組在對照組常規(guī)護理基礎上加用麻醉護理，具體方法如下。（1）心理護理。手術前護理人員向患者介紹手術的流程，大概的手術時間，告知采取的麻醉方式為全身麻醉以及麻醉蘇醒后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。使患者在做好心理準備的狀態(tài)下以積極、樂觀的情緒接受手術，減輕緊張感。（2）體位護理。手術結束后的麻醉蘇醒期，護理人員為患者調(diào)整體位至平臥位，適當約束四肢并在床邊加護欄，密切監(jiān)視，預防在躁動期墜床。（3）呼吸道護理。在患者進入蘇醒期后，及時清除其呼吸道內(nèi)的分泌物，給予吸氧，維持正常的血氧飽和度。（4）疼痛護理?；颊咛K醒后，麻醉藥效消失，會產(chǎn)生巨大疼痛感，酌量為患者使用鎮(zhèn)痛藥物[3]。

1.4 觀察指標身麻醉蘇醒期躁動為麻醉蘇醒期的一種不恰當行為，表現(xiàn)為興奮，躁動和定 向障礙并出現(xiàn)不適當行為,如肢體的無意識動作、語無倫次、無理性言語、哭喊或呻吟、妄想等。若蘇醒過程中出現(xiàn)以上情況，則記為術后躁動發(fā)生[4]。

1.5 統(tǒng)計學方法采用 SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t 檢驗。計數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以 P＜ 0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者術后躁動發(fā)生情況比較，觀察組蘇醒期躁動的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜ 0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后躁動發(fā)生情況對比

3 討論

在全身麻醉手術后，患者從麻醉狀態(tài)逐漸蘇醒的過程被稱為麻醉恢復期，在這一階段，患者多會出現(xiàn)躁動、惡心、嘔吐等反應，血壓和心率也會上升，這被稱為麻醉蘇醒期躁動。如果不及時采取有效的護理措施，患者出現(xiàn)的不良反應將會降低手術治療效果，甚至引發(fā)嚴重不良反應。在手術后，患者的生命體征尚不穩(wěn)定，再加上麻醉藥物殘留的藥效，手術創(chuàng)面疼痛以及導尿管刺激的共同作用，往往會令患者情緒暴躁，難以忍受，不利于術后恢復。

由于骨科手術的創(chuàng)面較大，并且手術位置多處于神經(jīng)分布密集的區(qū)域，因此手術后的疼痛感更加強烈，而疼痛是引起麻醉蘇醒期躁動的主要原因?？梢姡g后及時利用鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛感是十分必要的，但需要控制好藥量，盡量將患者的身體固定，避免牽拉加重疼痛，同時通過轉移患者注意力等方式減輕疼痛感，緩解患者的焦慮情緒。而術前的心理護理由于令患者提前有了一定的心理準備，也能夠增強術后對疼痛的耐受度，不會因為出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥而過度恐慌。

因此，術前對患者采取心理護理，緩解患者的焦慮、緊張狀態(tài)，再結合合理的鎮(zhèn)靜、陣痛藥物使用，能夠進一步減少術后蘇醒期躁動的發(fā)生機率。

綜上所述，本研究發(fā)現(xiàn)通過采用麻醉護理干預，能夠顯著減少全身麻醉手術患者術后不良反應的發(fā)生，減少蘇醒期躁動，值得在臨床廣泛推廣。