余永敏

（寧南縣人民醫(yī)院，四川 寧南，615400）

目前常見的傳染病為肺結(jié)核，是指：肺組織長(zhǎng)期被侵害、引起肺部出現(xiàn)感染，具有“三高一低”趨勢(shì)，即為患病率高、耐藥率高、死亡率高及年遞減率低，主要傳播途徑為呼吸道傳播，患者因結(jié)核桿菌患病，此病曾肆虐全球、視為“白色瘟疫”，其中繼發(fā)性肺結(jié)核屬常見類型，分析致病因素尚未明確，可能與濫用藥、免疫低下及過度飲酒等因素有關(guān)，患病后有低熱、乏力、盜汗及食欲減退等表現(xiàn)，若疾病持續(xù)進(jìn)展，可引起結(jié)核性肺空洞、肺炎等，威脅身心健康。有文獻(xiàn)指出，藥物治療此病能緩解不適，控制傳染源、穩(wěn)定病情，但因疾病易傳染，易給患者帶來心理負(fù)擔(dān)、影響用藥依從性，因此早期如何行對(duì)癥護(hù)理、成為呼吸科亟待解決難題。何淑美[1]證實(shí)，環(huán)境、常規(guī)宣均屬傳統(tǒng)要點(diǎn)，效果欠佳，鑒于此，本文分析如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料回顧性研究，樣本采集本院2019年10月-2020年10月收治的72 例繼發(fā)性肺結(jié)核患者，簽署“知情同意書”，經(jīng)倫理委員會(huì)審批，試驗(yàn)組(36 例)：男20 例、16 例女，年齡35-67歲，均值(51.24±5.32)歲；病程1-5a，均值(2.54±1.15)a；受教育程度:初中及以下11 例，高中或中專16 例，大專及以上9 例；傳統(tǒng)組(36 例)：男21 例、15 例女，年齡37-69 歲，均值(51.42±5.46)歲；病程1-6a，均值(2.62±1.28)a；受教育程度:初中及以下12 例，高中或中專14 例，大專及以上10 例。P＞0.05、可比較。

1.2 方法傳統(tǒng)組(傳統(tǒng)護(hù)理)：常規(guī)宣講、體征監(jiān)測(cè)及環(huán)境管理等。試驗(yàn)組(全方位護(hù)理)：①情志調(diào)理：入院后主動(dòng)與患者溝通、搭建良好護(hù)患關(guān)系，借助心理學(xué)技巧、掌握其心理特征，結(jié)合實(shí)際、制定對(duì)癥心理疏導(dǎo)方案，予以鼓勵(lì)、安慰及支持，保證全身放松，待疾病穩(wěn)定，宣講疾病誘因、嚴(yán)重性及配合要點(diǎn)，可利用專題講座、編制健康手冊(cè)等形式宣傳病情，增強(qiáng)個(gè)人理解能力，且平時(shí)借助音樂、視頻及報(bào)刊等，轉(zhuǎn)移疾病注意、提高配合度。②膳食調(diào)理：結(jié)合實(shí)際、制定對(duì)癥膳食計(jì)劃，以優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素及膳食纖維為主，每日嚴(yán)控總熱量、鈉鹽攝入，叮囑患者以清淡、易消化及少食多餐為主，用藥期間少吃辛辣、生冷及刺激食物，避免引起不適。③用藥護(hù)理：用藥時(shí)注意監(jiān)測(cè)患者血常規(guī)、肝腎功能，根據(jù)結(jié)果、調(diào)整用藥方案，叮囑嚴(yán)格遵醫(yī)用藥，嚴(yán)禁有停藥或漏藥等行為，記憶力較差者，由家屬監(jiān)督用藥，注意觀察用藥后是否有副作用，有異常及時(shí)匯報(bào)。④出院指導(dǎo)：出院后予以患者電話、上門隨訪，掌握疾病恢復(fù)程度，督促規(guī)范用藥、告知定期復(fù)查，疾病有改變叮囑及時(shí)就診、避免延誤最佳治療。

1.3 觀察指標(biāo)①生活質(zhì)量：參考健康問卷簡(jiǎn)表(SF-36)，有情緒功能、社會(huì)功能、角色功能及精神狀態(tài)，總分100 分，得分越高越好。②遵醫(yī)行為：自制“遵醫(yī)行為問卷”，有膳食合理、適度運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)用藥及定期復(fù)查等，百分制，完全遵醫(yī)＞85分，部分遵醫(yī)61-85 分，未遵醫(yī)＜60 分，遵醫(yī)率=

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)經(jīng)excel 表整理，SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料構(gòu)成比[n(%)]表示，x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)P=0.05。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量傳統(tǒng)組與試驗(yàn)組SF-36 評(píng)分比較，見表1。

表1：生活質(zhì)量比較（ ± s，分）

表1：生活質(zhì)量比較（ ± s，分）

社會(huì)功能 角色功能 6 88.45±6.32 90.69±6.47 組別 情緒功能 精神狀態(tài) 試驗(yàn)組(n=36) 89.54±6.291.65±6.42 傳統(tǒng)組(n=36) 82.41±5.32 81.29±5.49 80.23±5.28 82.35±5.14 t 5.2074 5.1316 7.5152 6.7849 p P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 遵醫(yī)行為與傳統(tǒng)組比較，試驗(yàn)組遵醫(yī)率更高，P＜0.05，見表2。

表2：遵醫(yī)行為比較[(n),%]

3 討論

有文獻(xiàn)指出，目前全球性的公共衛(wèi)生問題是繼發(fā)性肺結(jié)核，已引起全社會(huì)重視，具有患病率高、病程長(zhǎng)及預(yù)后差等特點(diǎn)，發(fā)病時(shí)呈咳嗽、胸悶及呼吸困難等表現(xiàn)，若疾病持續(xù)進(jìn)展、影響患者肺功能，因此盡早提供對(duì)癥治療、護(hù)理有重要的作用，利于達(dá)到遠(yuǎn)期療效機(jī)制。

研究報(bào)道，全方位護(hù)理能提高此病的護(hù)理效果，分析發(fā)現(xiàn)：①情志調(diào)理可改善患者心理應(yīng)激性、消除顧慮，主動(dòng)告知疾病知識(shí)、常見用藥及注意事項(xiàng)等，糾正錯(cuò)誤理解，可借助音樂、視頻等方式轉(zhuǎn)移疾病注意，保證嚴(yán)格遵醫(yī)用藥、提高主觀能動(dòng)性；②營養(yǎng)支持可增強(qiáng)體質(zhì)、滿足機(jī)體所需營養(yǎng)，為疾病恢復(fù)奠定基礎(chǔ)，以優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素為主，少吃辛辣刺激食物，避免外界因素影響疾病恢復(fù)，且嚴(yán)格遵醫(yī)用藥可充分發(fā)揮藥效、保證用藥安全，預(yù)防停藥、漏藥等行為，影響疾病轉(zhuǎn)歸，出院后定期隨訪，可切實(shí)掌握疾病恢復(fù)、用藥情況，告知定期復(fù)查、及時(shí)調(diào)整用藥方案，增強(qiáng)治療疾病信心、穩(wěn)定病情，具實(shí)踐價(jià)值。

本研究示：①與傳統(tǒng)組比較，試驗(yàn)組SF-36 評(píng)分更高，P＜0.05，表明對(duì)癥護(hù)理可促進(jìn)患者盡早回歸社會(huì)、日常生活，對(duì)控制疾病傳播有積極意義；②與傳統(tǒng)組比較，試驗(yàn)組遵醫(yī)率更高，P＜0.05，說明本文與許佳[2]文獻(xiàn)相似，因此對(duì)癥護(hù)理可優(yōu)化患者遵醫(yī)行為、促進(jìn)疾病恢復(fù)，效果較理想。

綜上所述：繼發(fā)性肺結(jié)核患者行全方位護(hù)理能改善生活質(zhì)量、提高遵醫(yī)行為，控制疾病進(jìn)展，值得推廣應(yīng)用。