秦永蘭

（寧南縣人民醫(yī)院，四川 寧南，615400）

尿毒癥是腎臟疾病終末期的表現(xiàn)，由于腎臟功能無(wú)法過(guò)濾人體的毒素，導(dǎo)致大量的毒素堆積，損害了其它器官的功能[1]。尿毒癥會(huì)使患者出現(xiàn)代謝性酸中毒、水和電解質(zhì)平衡紊亂、食欲不振、腎性貧血和出血、失眠、譫妄、精神異常等，對(duì)患者機(jī)體的功能造成了嚴(yán)重的影響。尿毒癥通過(guò)血液透析的方式可以延長(zhǎng)生命，避免病毒對(duì)各個(gè)器官的危害，保持身體電解質(zhì)的平衡，但長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析也會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)，因此在治療的過(guò)程中要結(jié)合護(hù)理干預(yù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療的效果。本文主要分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥進(jìn)行血液透析患者護(hù)理效果及并發(fā)癥預(yù)防的效果及滿意度，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料入選2019.01--2020.02 期間接受我院治療的74例尿毒癥血液透析患者，隨機(jī)分為兩組各37 例。對(duì)比組中女16 例，男21 例，年齡18-73 歲，均齡（45.2±6.7）歲，病程0.7-6年，平均病程（3.3±0.8）年；干預(yù)組中女17 例，男20例，年齡19-72 歲，均齡（45.4±6.6）歲，病程0.8-5.5年，平均病程（3.1±0.6）年。比較2 組一般資料，差異不明顯無(wú)意義，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法對(duì)比組患者應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理，干預(yù)組患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：（1）健康教育，整合所有有關(guān)尿毒癥的知識(shí)，為患者進(jìn)行宣傳和講解，使其了解尿毒癥的病因、血液透析的方法、護(hù)理的措施、治療的重要性和注意事項(xiàng)，能正確認(rèn)識(shí)尿毒癥，并有針對(duì)的為患者解決不懂的問(wèn)題，提高治療的配合度。（2）環(huán)境護(hù)理，提供無(wú)菌、安靜、舒適的環(huán)境，保持室內(nèi)光線的適中，定期對(duì)病房進(jìn)行全面的消毒，避免血液透析時(shí)發(fā)生感染。（3）心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者之間的溝通，了解心理狀態(tài)和情緒變化，通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、聊天、看電視等方式緩解患者心理的負(fù)面情緒，護(hù)理人員要結(jié)合安慰和鼓勵(lì)的語(yǔ)言，增加患者的信心，使其保持健康的心態(tài)。（4）飲食護(hù)理，該疾病患者對(duì)飲食有著較高的要求，護(hù)理人員要根據(jù)患者的飲食喜好來(lái)制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，多攝入含有蛋白質(zhì)食物，但要避免食用植物類蛋白[2]。（5）并發(fā)癥護(hù)理，要時(shí)刻觀察患者并發(fā)癥的發(fā)生，合理安排護(hù)理人員的工作，保證24 小時(shí)輪崗護(hù)理，降低感染率。護(hù)理人員要嚴(yán)格按照血液透析的操作流程實(shí)施，定期更換置換液，觀察患者病情，出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)進(jìn)行檢查處理。

1.3 觀察指標(biāo)觀察分析2 組患者左心室短頸縮短（FS）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心衰評(píng)分（SDS）；統(tǒng)計(jì)護(hù)理有效率、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0，F(xiàn)S、LVEF、SDS 用（xˉ±s）表示，行t檢驗(yàn)，護(hù)理有效率、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意以百分比（%）表示，檢驗(yàn)用χ2，P＜0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者FS、LVEF、SDS 評(píng)分住院時(shí)間和生活質(zhì)量比較護(hù)理后，干預(yù)組患者左心室短頸縮短、左心室射血分?jǐn)?shù)均較對(duì)比組高；心衰評(píng)分較對(duì)比組評(píng)分低，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理有效率、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度比較護(hù)理后，干預(yù)組患者護(hù)理有效率和護(hù)理滿意度較對(duì)比組高；并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)比組低，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2：兩組患者護(hù)理有效率、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度比較（例，%）

3 討論

尿毒癥是一種治愈率低、死亡率較高的惡性疾病，主要是由于腎功能的異常導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生，當(dāng)前治療的方式是腎移植和血液透析，但匹配合適的腎源時(shí)間較長(zhǎng)，所以大部分患者采用血液透析的方式維持生命。血液透析是借助血透機(jī)將患者的血液加以凈化，排除血液中的有害物質(zhì)，穩(wěn)定電解質(zhì)和酸堿平衡，改善腎功能，使各個(gè)功能恢復(fù)運(yùn)行。但長(zhǎng)時(shí)間的血液透析會(huì)出現(xiàn)貧血、血壓不穩(wěn)定等現(xiàn)象，而且對(duì)飲食的要求極高，這對(duì)患者的身心健康有著較大的影響，為提高治療的效果，減少不良反應(yīng)，則需要應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，減輕患者的痛苦，排除焦慮和煩躁的情緒。有研究表明，臨床中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)方法，可提高患者的生存質(zhì)量，治療效果顯著，對(duì)患者的身心健康有著重要的作用。

綜合護(hù)理干預(yù)是按照患者的病情和需求，為患者進(jìn)行情緒和生活的全面護(hù)理，提供高水平的治療服務(wù)，進(jìn)而加快康復(fù)的速度。本次研究中，干預(yù)組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教、心理的疏導(dǎo)、建立無(wú)菌環(huán)境、預(yù)防并發(fā)癥等，改善了腎功能，減少了并發(fā)癥，保障了患者的生命安全和身心健康。研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者左心室短頸縮短、左心室射血分?jǐn)?shù)均較對(duì)比組高；心衰評(píng)分較對(duì)比組評(píng)分低，P＜0.05；干預(yù)組患者護(hù)理有效率和護(hù)理滿意度較對(duì)比組高；并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)比組低，P＜0.05。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥進(jìn)行血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了治療效果和護(hù)理滿意度，值得推廣。