金春安

（浙江醫(yī)院，浙江 杭州，310000）

高血壓腦出血是老年人群體中常見的疾病類型，病情發(fā)展迅速，致殘率和致死率較高。手術(shù)對快速對癥治療的有效措施，但是傳統(tǒng)的開顱手術(shù)會造成一些列應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)后患者常見并發(fā)癥，影響預(yù)后效果。這種形勢下微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)勢得到了集中體現(xiàn)，微創(chuàng)血腫清除術(shù)改善了傳統(tǒng)開顱手術(shù)的不足，利于患者快速康復(fù)。本研究選擇我院臨床患者作為觀察對象，對實施常規(guī)開顱手術(shù)和微創(chuàng)血腫清除術(shù)的兩組患者實施療效對比，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2018年6月到2019年6月收治的高血壓腦出血病患100 例，按照隨機數(shù)字表法均分兩組。對照組：男25 例、女25 例；年齡44-67，平均（58.25±4.13）歲；實驗組：男26 例、女24 例；年齡46-66，平均（59.03±3.85）歲。兩組基礎(chǔ)資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法開顱血腫清除術(shù)：對照組行開顱血腫清除術(shù)治療：（1）CT 定位血腫區(qū)域，給予吸氧。（2）消毒術(shù)區(qū)，采用2%利多卡因局部麻醉[1]。（3）做長度4-5cm的切口，將骨孔直徑擴大至2-3cm，暴露術(shù)區(qū)。（4）血腫腔穿刺，確定血腫區(qū)域，切開皮質(zhì)2-3cm。（5）顯微鏡輔助下清除血腫，電凝止血。（6）術(shù)后給予患者抗生素預(yù)防感染。微創(chuàng)血腫清除術(shù)：實驗組行微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療：（1）CT 定位血腫區(qū)域，于腦部做好標記。（2）消毒術(shù)區(qū)，采用2%利多卡因局部麻醉。（3）采用穿刺針鉆透穿刺區(qū)域腦部骨骼及硬腦膜，置入針芯[2]。（4）連接引流裝置，取出針芯抽吸血液。（5）視CT 檢驗結(jié)果，抽取出血量的60%。（6）采用血腫粉碎器粉碎殘留血腫，沖洗。（7）術(shù)后3h 引流，4d 后，視患者病情的恢復(fù)情況，拔除引流管。（8）術(shù)后給予患者抗生素預(yù)防感染[3]。

2 結(jié)果

2.1 臨床特點全部100 例患者中，共有41 例患者有明顯的偏癱癥狀，占比41.00%，平均GCS 評分為（7.7±0.5）分；共有63例患者表現(xiàn)出嚴重的神經(jīng)功能損失，占比63.00%；平均神經(jīng)功能缺損評分為（23.6±2.9）分；共有75 例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，占比75.00%。

2.2 臨床療效實驗組41 例患者獲得顯效，7 例患者治療有效；對照組35 例患者獲得顯效，9 例患者治療有效。實驗組總有效率（96.00%）高于對照組（8.00%，）。實驗組有顯著優(yōu)勢，P＜0.05。

表1 臨床療效對比

2.3 手術(shù)指標實驗組患者的手術(shù)時間為(38.1±5.1)min/術(shù)中出血量為（112.3±9.4）ml，對照組患者的手術(shù)時間為(73.3±9.9)min/術(shù)中出血量為（269.1±14.9）ml。對比可知，實驗組手術(shù)指標有顯著優(yōu)勢，P＜0.05。

表2 手術(shù)指標

3 討論

作為臨床老年患者常見疾病類型之一，高血壓腦出血發(fā)病時征兆不明顯。高血壓腦出血需要及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，否則對患者的生活質(zhì)量和生命安全都會產(chǎn)生不良影響[4]。

臨床以手術(shù)治療方法實現(xiàn)清除血腫、降低顱內(nèi)壓和止血的目的，常規(guī)開顱手術(shù)效果比較明顯，但是創(chuàng)口較大，增加出血量，術(shù)后康復(fù)速度慢；此外，手術(shù)時間比長，創(chuàng)口和空氣接觸時間長增加了感染幾率，影響預(yù)后效果。

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，近年來，微創(chuàng)血腫清除術(shù)在高血壓腦出血患者手術(shù)治療過程中應(yīng)用頻率較高，安全性高、微創(chuàng)、操作便捷等優(yōu)勢使其為患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

本次實驗對比應(yīng)用微創(chuàng)血腫清除術(shù)和傳統(tǒng)開顱手術(shù)治療高血壓腦出血患者，隨機納入實驗對象100 例，分到實驗組和對照組之后采用上述差異化治療方案，然后比較患者的臨床指標。實驗結(jié)果顯示：微創(chuàng)血腫清除術(shù)在治療高血壓腦出血疾病上效果更理想，治療有效率和行傳統(tǒng)開顱手術(shù)的患者比較明顯提高，手術(shù)時間縮短，患者出血量減少。實驗組和對照組患者的手術(shù)治療效果對比，最終體現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)差異性，P＜0.05。

綜上，建議臨床合理選用微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血疾病，以全面提高手術(shù)治療效果，促進患者快速康復(fù)。