蔡明

（福建省立醫(yī)院，福建 福州，350000）

慢性前列腺炎是臨床上較為常見的一種男性泌尿生殖系統(tǒng)疾病，對(duì)患者的健康和生活有非常嚴(yán)重的影響。就當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究來看，對(duì)于該病癥的發(fā)病機(jī)制還沒有明確的結(jié)論，現(xiàn)有研究認(rèn)為與感染、炎癥、免疫異常等有一定的關(guān)聯(lián)，另外與盆底神經(jīng)肌肉異?；顒?dòng)也有某種聯(lián)系[1]。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，我國(guó)近年來慢性前列腺炎的發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì)[2]，患者主要會(huì)表現(xiàn)出較為明顯的疼痛、排尿障礙、精神神經(jīng)紊亂等癥狀。對(duì)于該病癥給與及時(shí)有效的治療，對(duì)改善患者生活質(zhì)量有非常重要的意義。當(dāng)前，臨床上治療慢性前列腺炎，主要以抗菌藥物、α受體阻滯劑等藥物為主[3]。坦索羅辛是一種選擇性α1腎上腺素受體阻滯劑，對(duì)于松弛尿道、舒緩前列腺平滑肌有非常好的應(yīng)用效果，所以能夠?qū)β郧傲邢傺椎南嚓P(guān)癥狀起到治療效果。我院近年來在治療慢性前列腺炎患者的時(shí)候，采用了左氧氟沙星聯(lián)合坦索羅辛的方法，取得了非常顯著的效果，現(xiàn)就此報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年1月至2019年12月期間，在我院接受治療的84 例慢性前列腺炎患者為對(duì)象展開此次臨床研究；以隨機(jī)分組的方式將全部患者分成各42 例的參考組和研究組。參考組中患者的年齡30 歲到57 歲之間，年齡的的均值為（44.1±2.4）歲，病程最短者3 個(gè)月，最長(zhǎng)者8年，病程均值為（4.5±1.5）年。研究組中患者的年齡31 歲到58 歲之間，年齡的的均值為（44.7±2.8）歲，病程最短者5 個(gè)月，最長(zhǎng)者7年，病程均值為（4.1±1.3）年。兩組患者的各項(xiàng)一般資料，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無差異，P＞0.05。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署了知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《慢性前列腺炎中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識(shí)》中慢性前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；（2）NIH—CPSI 評(píng)分≥10 分；（3）前列腺按摩液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥10 個(gè)／HP。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并惡性腫瘤、肝腎功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、精神疾病等；（2）合并前列腺增生、尿道狹窄、生殖系統(tǒng)畸形等。

1.3 方法參考組給予左氧氟沙星膠囊(揚(yáng)子江藥業(yè)，批號(hào)：18111521)1 粒／次，2 次／d 口服。研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊[安斯泰來制藥(中國(guó))有限公司，批號(hào)：17121122]1 粒／d 口服治療。2 組均治療3 個(gè)月，治療期間注意飲食，避免久坐，減少性生活次數(shù)，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。

1.4 觀察指標(biāo)（1）對(duì)比兩組患者在不同方案治療后的臨床總有效率，療效標(biāo)準(zhǔn)如下：：愈為患者癥狀、體征消失，前列腺液常規(guī)檢查正常，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，B 型超聲顯示無炎性反應(yīng)；有效為患者癥狀、體征改善，前列腺液常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜10 個(gè)／HP，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，B 型超聲顯示無炎性反應(yīng)；無效為患者癥狀、體征改善不明顯，前列腺液常規(guī)檢查異常，B 型超聲顯示炎性反應(yīng)。總有效率(%)=(治愈例數(shù)+有效例數(shù))／總例數(shù)×100%。（2）比較2 組患者治療前和治療3 個(gè)月后前列腺液白細(xì)胞計(jì)數(shù)、分泌型免疫球蛋白A(slgA)和白細(xì)胞介素8(IL-8)水平。收集患者的前列腺液，用鏡檢法檢測(cè)前列腺液白細(xì)胞計(jì)數(shù)，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(美國(guó)Abeam 公司)檢測(cè)前列腺液IL-8 水平，采用放射免疫法檢測(cè)前列腺液slgA 水平。（3）2 組患者均于治療前和治療3 個(gè)月后行經(jīng)直腸前列腺彩色多普勒超聲檢查，比較最大尿流率和殘余尿量水平；另外以生活質(zhì)量量表（QOL）評(píng)價(jià)兩組治療前、后生活質(zhì)量，QOL 評(píng)分在0-100 分之間，分值越高則患者生活質(zhì)量越高。（4）對(duì)比兩組患者治療過程中的不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS20.0 對(duì)研究中兩組患者的相關(guān)指標(biāo)展開統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)運(yùn)用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果如下表1 中數(shù)據(jù)所示，接受左氧氟沙星聯(lián)合坦索羅辛治療的研究組患者的總有效率85.7%顯著高于參考組患者的66.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組患者治療的臨床總有效率

2.2 治療前后的前列腺液白細(xì)胞計(jì)數(shù)及sIgA、IL-8 水平如下表2 中數(shù)據(jù)所示，兩組患者治療前的前列腺液白細(xì)胞計(jì)數(shù)及sIgA、 IL-8 水平?jīng)]有顯著差異，P＞0.05；治療三個(gè)月后前列腺液白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（13.5±3.1）個(gè)/HP，sIgA 為（50.3±16.8）g/L、IL-8水平為（5.3±1.0）ug/L，均顯著低于參考組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表2 治療前后的前列腺液白細(xì)胞計(jì)數(shù)及sIgA、IL-8 水平對(duì)比

2.3 治療前后的尿動(dòng)力學(xué)指標(biāo)與QOL 評(píng)分如下表3 中數(shù)據(jù)所示，兩組患者治療前的最大尿流率、殘余尿量、QOL 評(píng)分均無顯著差異，P＞0.05。治療三個(gè)月后，研究組患者的最大尿流率為（18.9±2.4）ml/s，QOL 評(píng)分為（62.6±5.2）顯著高于參考組患者，殘余尿量為（5.9±1.2）ml 顯著低于參考組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

表3 兩組患者治療前后的尿動(dòng)力學(xué)指標(biāo)與QOL 評(píng)分

2.4 治療中的不良反應(yīng)如下表1 中數(shù)據(jù)所示，接受左氧氟沙星聯(lián)合坦索羅辛治療的研究組患者的不良反應(yīng)率7.1%顯著小于參考組患者的26.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表4 兩組患者治療中的不良反應(yīng)狀況

3 討論

慢性前列腺炎在我國(guó)當(dāng)前的發(fā)病率相對(duì)較高，而且這是一種在青壯年群體中發(fā)病的泌尿生殖系統(tǒng)疾病，受病情影響患者會(huì)表現(xiàn)出不同程度的排尿障礙、慢性盆腔痛、心功能障礙以及一定程度的精神神經(jīng)紊亂，對(duì)患者的日常生活和工作有非常嚴(yán)重的影響，而且如果如果沒有得到有效治療，還會(huì)進(jìn)一步惡化。盡管該病癥的發(fā)病機(jī)制，醫(yī)學(xué)研究當(dāng)前尚未有確切的結(jié)論，但是就當(dāng)前研究結(jié)果來看，包括炎癥、感染、免疫異常、盆底神經(jīng)肌肉異?；顒?dòng)，都與慢性前列腺炎的發(fā)病有有一定程度的聯(lián)系；而且隨著疾病的發(fā)展，尿液反流還會(huì)對(duì)前列腺有進(jìn)一步刺激，進(jìn)而使得前列腺素進(jìn)一步增加，也使得疼痛感進(jìn)一增加[5]。

此外，對(duì)于慢性前列腺炎患者來說，其免疫功能受到一定程度的損害，進(jìn)而造成前列腺內(nèi)壓力增加，、持續(xù)慢性充血、炎癥細(xì)胞擴(kuò)散、刺激疼痛神經(jīng)，平滑肌作為前列腺基質(zhì)的主要成分，舒張程度與腎上腺素相關(guān)，僅腎上腺素收縮尿道括約肌，興奮α腎上腺素受體，導(dǎo)致尿道痙攣、后尿道壓力升高，出現(xiàn)一系列前列腺炎癥狀。鹽酸坦索羅辛屬于高選擇性α腎上腺素受體阻滯劑，可通過抑制前列腺α1a腎上腺素受體，松弛尿道和前列腺的平滑肌，緩解尿道內(nèi)壓力，改善排尿紊亂，加速膀胱排空，抑制尿液反流，顯著改善下尿路癥狀，緩解疼痛，提高性功能和生活質(zhì)量，效果顯著，且可避免α受體阻滯劑導(dǎo)致的不良反應(yīng)。

本次研究中，接受左氧氟沙星聯(lián)合坦索羅辛治療的研究組患者的總有效率85.7%顯著高于參考組患者的66.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。兩組患者治療前的前列腺液白細(xì)胞計(jì)數(shù)及sIgA、IL-8 水平?jīng)]有顯著差異，P＞0.05；治療三個(gè)月后前列腺液白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（13.5±3.1）個(gè)/HP，sIgA 為（50.3±16.8）g/L、IL-8 水平為（5.3±1.0）ug/L，均顯著低于參考組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。兩組患者治療前的最大尿流率、殘余尿量、QOL 評(píng)分均無顯著差異，P＞0.05。治療三個(gè)月后，研究組患者的最大尿流率為（18.9±2.4）ml/s，QOL 評(píng)分為（62.6±5.2）顯著高于參考組患者，殘余尿量為（5.9±1.2）ml 顯著低于參考組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。研究組患者的不良反應(yīng)率7.1%顯著小于參考組患者的26.7%，P＜0.05。

綜上所述，在治療慢性前列腺炎患者的過程中，采用左氧氟沙星聯(lián)合坦索羅辛的治療方法能夠有效改善患者的尿動(dòng)力學(xué)，具有較為確切的臨床效果，對(duì)于提升患者的生活質(zhì)量有非常積極的意義，可在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。