趙喜桂

湖北省荊門市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科，湖北荊門 448000

耳鼻喉疾病是臨床上比較常見的疾病，嚴(yán)重的情況下還會波及患者的多個(gè)器官，耳鼻喉疾病患病原因比較復(fù)雜，不但會影響患者的耳、鼻和咽喉等部位，也會給患者日常生活造成影響，甚至影響患者的生活質(zhì)量和治療情緒[1]。常規(guī)護(hù)理由于健康教育質(zhì)量不佳，導(dǎo)致患者的自我效能比較差，極易出現(xiàn)不良情緒，因此，必須加強(qiáng)對患者進(jìn)行健康教育[2]。本研究分析階段性健康教育在耳鼻喉科護(hù)理中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年5月我院耳鼻喉科收治的患者66例，隨機(jī)分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)檢查診斷，與耳鼻喉科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；（2）符合醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)要求，患者同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患精神障礙、語言障礙等疾病，無法正常交流和溝通；（2）患嚴(yán)重臟器疾病或感染性疾病；（3）患惡性腫瘤疾病、免疫系統(tǒng)或血液系統(tǒng)疾病。對照組33例，男19例，女14例，年齡19～77歲，平均（48.2±3.5）歲，受教育程度：8例初中及以下，15例高中，10例患者大學(xué)及以上；疾病類型：8例咽炎患者、7例中耳炎患者、9例鼻竇炎患者、9例鼻炎患者。研究組患者33例，男18例，女15例，年齡20～76歲，平均（48.3±3.4）歲，受教育程度：9例初中及以下，15例高中，9例患者大學(xué)及以上；疾病類型：7例咽炎患者、9例中耳炎患者、8例鼻竇炎患者、9例鼻炎患者。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)的體征檢查和健康教育。研究組采用階段性健康教育，措施如下：（1）入院時(shí)患者因環(huán)境比較陌生導(dǎo)致出現(xiàn)焦慮、緊張情緒，醫(yī)護(hù)人員需詳細(xì)為患者介紹醫(yī)院環(huán)境，并緩解患者的負(fù)面情緒。（2）術(shù)前完善病史檔案，并介紹術(shù)前注意事項(xiàng)、手術(shù)治療方案及術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，緩解患者的術(shù)前緊張情緒。（3）術(shù)后對患者的心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、環(huán)境等方面的健康教育，并為患者制訂針對性護(hù)理措施。（4）在手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員需要為患者進(jìn)行持續(xù)性教育，由于手術(shù)方法比較特殊，術(shù)后有很多的注意事項(xiàng)，且患者有不同的麻醉方法、手術(shù)位置和護(hù)理要求，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)制訂個(gè)性化護(hù)理方案，且病房環(huán)境應(yīng)保持安靜舒適，同時(shí)還要嚴(yán)密觀測患者病情的變化。同時(shí)還要將術(shù)后可能會出現(xiàn)傷口疼痛或者是出血等情況詳細(xì)告訴患者，鼻部手術(shù)會引起患者鼻腔憋氣或是腔內(nèi)不適，醫(yī)護(hù)人員需要協(xié)助患者保持舒適體位，緩解患者的負(fù)面心理。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）應(yīng)用一般自我效能感量表（GSES）[3]比較兩組的自護(hù)技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念和健康知識等自我效能評分。

（2）應(yīng)用SDS和SAS自評表[4]比較兩組治療前后抑郁和焦慮評分。兩個(gè)量表均由20個(gè)條目組成，每條目按1（從無或偶爾）、2（有時(shí)）、3（經(jīng)常）、4（總是如此）級進(jìn)行評分，患者根據(jù)自己的情況選擇最貼合自己狀態(tài)的選項(xiàng)，總分100分，量表得分=各條目得分之和×1.25，得分越低越好，焦慮量表評分高于50分表示患有焦慮；抑郁量表評分高于53分表示患有抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自我效能評分比較

兩組自我效能評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組自我效能評分比較（±s，分）

表1 兩組自我效能評分比較（±s，分）

組別 n 自護(hù)技能 自護(hù)責(zé)任感 自我概念 健康知識對照組 33 24.48±4.74 16.54±2.46 20.47±2.7937.54±3.37研究組 33 32.34±4.45 24.41±3.41 29.86±2.4844.43±3.36 11.655 11.695 11.889 11.873＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05images/BZ_178_189_2682_400_2800.png

2.2 兩組SDS及SAS評分比較

治療后，研究組與對照組的SDS及SAS評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

隨著社會發(fā)展及環(huán)境變化等因素導(dǎo)致，耳鼻喉疾病發(fā)病率不斷提高[5]。耳鼻喉疾病不同的種類其護(hù)理的方法也不同，且不同的疾病其發(fā)病機(jī)制也不一樣，所以需要根據(jù)疾病的具體情況進(jìn)行分析，例如噪聲性耳聾患者主要因?yàn)殚L期從事于有噪聲的工作環(huán)境和自身的身體素質(zhì)等方面有關(guān);鼻竇炎患者主要因?yàn)橥饨绛h(huán)境、接觸過敏性的物質(zhì)和患者長期處于感冒狀態(tài)等因素有關(guān)；扁桃體炎患者主要是因?yàn)椴≡w可以通過飛沫或是直接接觸等途徑傳入患者的喉部，所以患者的免疫力下降會導(dǎo)致病原體在患者的喉部迅速發(fā)展，從而引起扁桃體炎[6-10]。耳鼻喉科的臨床護(hù)理方法比較多，隨著人們對護(hù)理質(zhì)量的要求不斷提高，常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無法滿足耳鼻喉科患者的護(hù)理需求，因此本研究采用階段性健康教育來進(jìn)行護(hù)理[11-13]。

表2 兩組SDS及SAS評分比較（±s，分）

表2 兩組SDS及SAS評分比較（±s，分）

組別 n SDS評分 SAS評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 33 52.46±4.4441.27±5.52 54.48±5.5441.53±6.42研究組 33 52.45±4.4632.26±5.51 54.49±5.5633.32±5.41 t 1.363 13.365 1.033 13.565 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

自我效能是衡量患者自我護(hù)理管理能力的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，患者自我效能評分越高，對自身疾病的應(yīng)對能力和治療依從性就越高，越有助于養(yǎng)成科學(xué)合理的生活方式[14-15]。本研究結(jié)果顯示，兩組的自我效能評分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示研究組采用階段性護(hù)理，通過健康教育和心理疏導(dǎo)等方面護(hù)理，即時(shí)解答患者心中的疑問，有助于提高患者的疾病知識，糾正其錯(cuò)誤的疾病觀念，患者通過學(xué)習(xí)，使自身的護(hù)理能力得到顯著提升，所以研究組自我效能評分高于對照組[16]。

本研究結(jié)果顯示，研究組與對照組的SDS及SAS評分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示采用階段性健康教育能改善患者負(fù)面情緒，這是因?yàn)橥ㄟ^為患者進(jìn)行全面健康教育，包括手術(shù)前后為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)和指導(dǎo)患者科學(xué)合理的作息，還可以及時(shí)處理患者的緊急情況，緩解患者的負(fù)面情緒，讓患者保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)來面對日常生活和疾病治療，從而保證臨床治療效果，達(dá)到促進(jìn)患者恢復(fù)的目的[17-18]。另一方面，階段性健康教育比較人性化，可以通過各階段交流溝通促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，還可以增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的自身素質(zhì)，提高整體護(hù)理素質(zhì)[19-20]。

綜上所述，階段性健康教育在耳鼻喉科護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，有效提高耳鼻喉科患者的自我效能和降低焦慮、抑郁評分，值得推廣應(yīng)用。