河南省新鄉(xiāng)新華醫(yī)院（453000）王鑫鑫 鄭紅亮

功能性消化不良作為一種兒童常見(jiàn)的功能性胃腸病，是胃及十二指腸功能紊亂造成的餐后飽脹感、腹痛、上腹灼燒等癥狀，但沒(méi)有器質(zhì)性損傷的一種臨床綜合征，食物搭配不合理、不易消化、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩等原因都有可能造成功能性消化不良，是困擾兒童健康成長(zhǎng)的重要疾病之一[1]。西藥治療兒童功能性消化不良容易反復(fù)發(fā)作，可由中藥調(diào)理胃腸功能，緩解消化不良癥狀。現(xiàn)就中藥王氏保赤丸治療兒童功能性消化不良的臨床效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 基線(xiàn)資料 以本院在2019年1月～12月時(shí)間段內(nèi)就診的126例功能性消化不良患兒為受試對(duì)象，以亂數(shù)表法分成觀察組、參照組，觀察組63例患兒中，男32例，女31例，年齡范圍4～13歲，中位（7.69±1.08）歲，參照組63例患兒中，男31例，女32例，年齡范圍4～12歲，中位（7.73±1.03）歲，比較觀察組與參照組的基線(xiàn)資料，未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），并通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：研究患兒符合《功能性消化不良中醫(yī)診療專(zhuān)家共識(shí)意見(jiàn)(2017)》中關(guān)于兒童功能性消化標(biāo)準(zhǔn)；患兒家屬自愿配合進(jìn)行研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性心臟病或白血病患兒；小兒手足口、病毒性感冒等傳染性疾病患兒。

1.3 方法 參照組患兒服用益生菌雙歧桿菌三聯(lián)活菌散，劑量：5歲以下患兒每次1包，每天三次；5歲以上患兒每次2包，每天三次，連續(xù)治療14天。觀察組患兒服用參照組相同劑量雙歧桿菌三聯(lián)活菌散，加服王氏保赤丸，4歲患兒服用43粒，4～7歲以上患兒每增半歲增服5粒，7歲以上患兒每次60粒（1支），每日分1～2次服用，連續(xù)治療14天。

1.4 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)癥候積分：以《重要新藥臨床研究指導(dǎo)原則》分級(jí)量化主癥（食量、食欲），每項(xiàng)0～9分，次癥（面色、噯氣、呃逆、腹脹、大便失調(diào)），每項(xiàng)0～3分，分值越高表明癥狀越嚴(yán)重。不良反應(yīng)：記錄治療期間患兒出現(xiàn)的惡心嘔吐、脹氣等的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0做數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，通過(guò)±s表示，計(jì)數(shù)資料通過(guò)率表示，兩組間比較分別采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒的中醫(yī)癥候積分 觀察組中醫(yī)癥候積分低于參照組，組間差異比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)附表1。

2.2 患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較參照組低，組間差異比較，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)附表2。

3 討論

兒童功能性消化不良屬中醫(yī)“積滯”，小兒稟賦不足，脾胃虛弱，有脾胃運(yùn)化失常情況，加之家長(zhǎng)喂養(yǎng)不當(dāng)，腐熟運(yùn)化不及，又添新食，使得食物停滯不化，造成積滯，日久不消，加重脾胃損傷，氣血生化無(wú)源，妨礙營(yíng)養(yǎng)吸收，影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育[2]。面對(duì)西藥損傷兒童嬌嫩脾胃，建議以中醫(yī)調(diào)和滋養(yǎng)。

王氏保赤丸是黃連、大黃等多味藥材組成，配伍發(fā)揮寒溫并調(diào)，痰淤同治，以通為補(bǔ)，其主要成分大黃有瀉下收斂作用，對(duì)腸道有良好的雙向調(diào)節(jié)作用，配合他藥滋養(yǎng)患兒肺腑經(jīng)絡(luò)、四肢百骸，發(fā)揮清熱瀉火、瀉積導(dǎo)滯效果。將王氏保赤丸應(yīng)用在功能性消化不良患兒中的研究結(jié)果表明，患兒的中醫(yī)消化不良癥候評(píng)分更低，且未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。王氏保赤丸主要成分為大黃、黃連，其中大黃有清熱瀉火、瀉下攻積、涼血解毒及逐瘀通經(jīng)的效果，大黃既有瀉下又有止瀉的雙向調(diào)節(jié)作用，大黃中縮合鞣制瀉下，是縮合鞣制經(jīng)胃腸道消化分解產(chǎn)生的單體鞣制對(duì)機(jī)體有瀉下作用，大黃擴(kuò)張腸黏膜微血管的作用，有助于改善腸道黏膜上皮細(xì)胞的修復(fù)，而黃連清熱燥濕解毒，其主要成分黃連素有抗菌、抗炎及抗氧化的作用，因此王氏保赤丸有清熱解毒、泄火止瀉的作用[3]。益生菌幫助功能性消化不良患兒補(bǔ)充腸道正常菌群，但其降低內(nèi)臟敏感性，導(dǎo)致胃運(yùn)動(dòng)異常，王氏保赤丸可有效改善相關(guān)癥狀，其現(xiàn)代藥效學(xué)研究證實(shí)，王氏保赤丸明顯促進(jìn)胃蛋白酶活性，增加胃排空，緩解胃腸道平滑肌緊張，對(duì)胃黏膜有良好的保護(hù)作用。張琳[4]等學(xué)者將王氏保赤丸應(yīng)用到小兒腹瀉、厭食癥的治療中取得顯著療效，也證實(shí)了王氏保赤丸對(duì)于兒童功能性消化不良的改善作用，有效改善患兒的食欲不振、噯氣及嘔吐等癥狀，提高胃腸道功能。

附表1 兩組患兒的中醫(yī)癥候積分比較（±s,分）

附表1 兩組患兒的中醫(yī)癥候積分比較（±s,分）

組別（n=63） 食量 食欲 面色 噯氣 呃逆 腹脹 大便失調(diào)觀察組 2.06±0.97 2.12±0.99 0.95±0.32 0.76±0.29 0.80±0.24 0.84±0.19 0.72±0.17參照組 4.13±1.24 4.98±1.18 1.61±0.47 1.46±0.34 1.73±0.40 1.37±0.52 1.55±0.46 t 10.436 14.738 9.213 12.433 15.824 7.599 13.434 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

附表2 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

綜上所述，王氏保赤丸有效改善兒童功能性消化不良、腹痛、腹脹等癥狀，且安全性高，所致不良反應(yīng)少。