南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院（211300）吳慧萍

腦卒中亦被稱為中風(fēng)，是老年人的常見病，多發(fā)病。抑郁是腦卒中后常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和疾病的治療。腦卒中后抑郁會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)展，不利于康復(fù)[1]?，F(xiàn)代護(hù)理理念認(rèn)為護(hù)士工作不僅僅是疾病護(hù)理，還應(yīng)給予患者充分的心理護(hù)理去安慰患者。敘事護(hù)理是指護(hù)士在對(duì)患者傾聽、尊重和共情的基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷，達(dá)到改善患者心理情緒的一種護(hù)理態(tài)度。敘事護(hù)理可以疏導(dǎo)患者不良的心理情緒，使患者以更積極的態(tài)度去接收治療[2]。近年來我院積極探索敘事護(hù)理實(shí)踐效果，對(duì)改善患者的心理抑郁獲得較好的效果，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用便利抽樣法選取2019年1月～2019年12月我科收治的腦卒中患者60例為研究對(duì)象，男37例，女23例，年齡55～72歲，平均年齡（63.4±5.7）歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：①全組腦卒中疾病獲得臨床診斷，且均為首發(fā)；②患者對(duì)研究知情同意，自愿參加本次研究；③排除本身伴有抑郁癥、焦慮癥、惡性腫瘤及精神障礙患者。按照時(shí)間順序?qū)?0例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例，其中2018年1月～2018年5月入組的患者作為對(duì)照組，2018年6月～2018年12月入組的患者作為觀察組，對(duì)照組因?qū)颊咝睦淼氖韬霾扇〕Ｒ?guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予敘事護(hù)理。兩組患者年齡、性別、文化程度、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括疾病相關(guān)知識(shí)宣教、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理和遵醫(yī)囑用藥等，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予敘事護(hù)理。首先當(dāng)患者入住病房時(shí)，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者進(jìn)行交流溝通，熟悉患者病情，并作親切的自我介紹，如“我是您的主管護(hù)士，如果您及您的家人有什么事情可以隨時(shí)找我”，總之是以耐心、親切的語言與患者進(jìn)行交流，以獲得患者的信任。其次，日常查房注意觀察患者狀況，如發(fā)現(xiàn)患者獨(dú)處并且心理處于失落狀態(tài)時(shí)，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)耐心詢問患者此時(shí)的心理，了解心理抑郁產(chǎn)生的原因，如擔(dān)心疾病恢復(fù)，會(huì)不會(huì)發(fā)生失語、偏癱、肢體障礙等并發(fā)癥，并及時(shí)給予健康宣教，告知患者積極配合治療，治療后積極參加康復(fù)訓(xùn)練，完全可以獲得恢復(fù)，同時(shí)可引用以往恢復(fù)較好的病例，最好選取近期或與患者同地域的病例，獲得患者的信任感。如患者對(duì)因缺乏對(duì)疾病知識(shí)的了解而產(chǎn)生的抑郁，責(zé)任護(hù)士應(yīng)用通俗易懂的語言對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，并告知患者的主治醫(yī)師醫(yī)術(shù)精湛，完全可以放心，消除患者焦慮和緊張感。第三，告知患者疾病治療過程和預(yù)期取得的臨床效果。第四，對(duì)伴有失眠癥狀的患者，給予情志護(hù)理[3]，叮囑患者良好的睡眠對(duì)康復(fù)有著重要的意義，指導(dǎo)患者不要胡思亂想，放松心情，必要時(shí)可與主治醫(yī)師溝通是否需要服用安眠藥物。第四，加強(qiáng)患者心理改善情況隨訪，如對(duì)于第一天交流過的患者，第二天詢問患者心理改善情況，用實(shí)際行動(dòng)做到真正的感動(dòng)患者。

1.3 效果評(píng)價(jià) 兩組患者出院時(shí)采用Zung編制的抑郁自評(píng)量表（Self-rating depression scale，SDS）比較兩組患者心理抑郁狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0軟件作數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者出院時(shí)抑郁較入院時(shí)均有所改善，但是觀察組改善程度更明顯，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表。

附表 兩組患者SDS評(píng)分比較（±s）

附表 兩組患者SDS評(píng)分比較（±s）

注：與入院時(shí)比較，aP＜0.05，與對(duì)照組比較，bP＜0.05。

組別 n 入院時(shí) 干預(yù)后對(duì)照組 30 70.42±6.71 58.74±5.59a觀察組 30 72.59±8.23 53.26±4.71ab

3 討論

現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵是以患者為中心的整體護(hù)理服務(wù)模式，也是人性化的護(hù)理服務(wù)。此外，隨著醫(yī)療服務(wù)模式的不斷升級(jí)和發(fā)展，包括社會(huì)、醫(yī)院管理及患者對(duì)護(hù)理工作也提出了更高的要求。因此我院積極探索相關(guān)的治療，還加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)。本研究結(jié)果顯示，通過實(shí)施敘事護(hù)理的觀察組出院時(shí)SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，說明患者抑郁顯著減輕。敘事護(hù)理不是一項(xiàng)技術(shù)，而是一種護(hù)理態(tài)度。筆者對(duì)敘事護(hù)理的體會(huì)是，敘事護(hù)理滋養(yǎng)了患者心靈、溫暖了患者，使護(hù)士將耐心、愛心、細(xì)心投入到工作中，對(duì)疏導(dǎo)患者心理不良情緒和促進(jìn)康復(fù)具有積極的意義。