江蘇省常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校（213000）高楓

江蘇省常州第二人民醫(yī)院（213000）景茜

糖尿病是終身性疾病，其主要病理特征是高血糖，諸如遺傳因素、飲食因素、環(huán)境因素都是糖尿病最常見的病因，由于糖尿病具有病程漫長(zhǎng)、發(fā)病率高、并發(fā)癥多且影響嚴(yán)重等特點(diǎn)，對(duì)患者的身體健康有著極大危害，故臨床對(duì)糖尿病給予積極的治療。然而現(xiàn)實(shí)中許多患者的糖尿病病情沒有得到有效控制，其原因主要是患者對(duì)疾病知識(shí)掌握不足，認(rèn)識(shí)不到積極治療的重要性，依從性較差，故導(dǎo)致血糖得不到有效控制。雖然臨床通常會(huì)在治療的同時(shí)為患者提供一定的護(hù)理服務(wù)，然而常規(guī)護(hù)理措施單一、內(nèi)容基礎(chǔ)，即使可以在一定程度上促進(jìn)患者血糖的降低，卻對(duì)患者的知識(shí)認(rèn)知和依從性沒有明顯的影響，患者的血糖控制效果有限。而全程健康教育護(hù)理模式可以在不同階段始終為患者進(jìn)行健康宣教，其對(duì)患者知識(shí)掌握程度和依從性的提升效果是持續(xù)的，因此可以更有效地保證患者的血糖得到有效控制。本文抽選2018年1月～2020年1月期間由內(nèi)分泌科收治的糖尿病患者共100例，試評(píng)價(jià)應(yīng)用全程健康教育護(hù)理模式對(duì)改善患者血糖指標(biāo)、提高患者滿意度的重要價(jià)值。

1 方法及資料

1.1 患者資料 抽選2018年1月～2020年1月期間由內(nèi)分泌科收治的糖尿病患者共100例，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組方法，將患者分別納入對(duì)照組、研究組，各50例。研究組：年齡39～89歲，平均（64.46±13.34）歲；男女比28∶22；病程2～22年，平均（12.78±3.99）年。對(duì)照組：年齡38～90歲，平均（64.43±13.37）歲；男女比29∶21；病程3～21年，平均（12.76±4.02）年。平均年齡、男女性別比、病程時(shí)間納入組間對(duì)比，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比無明顯差異，兩組可采取對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均與世界衛(wèi)生組織頒布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，空腹血糖高于7mmol/L，餐后2小時(shí)血糖高于11.1mmol/L，糖化血紅蛋白高于6.5%[1]；②近期未接受過糖尿病治療；③研究?jī)?nèi)容患者已全部知曉，知情同意書已簽署完畢，同時(shí)本研究符合醫(yī)學(xué)倫理原則的要求。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠哺乳期女性；②心肝肺腎有功能障礙；③合并有惡性腫瘤、其他內(nèi)分泌疾病、代謝性疾??；④合并有糖尿病并發(fā)癥；⑤因精神障礙、意識(shí)障礙、依從性差等原因而無法配合完成研究者。

1.2 方法 對(duì)照組使用降糖藥和胰島素進(jìn)行治療，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，給予患者生命體征監(jiān)測(cè)、為患者營造溫馨舒適的病室環(huán)境，為其做好口腔、皮膚護(hù)理，確?；颊叩玫搅己玫纳钪笇?dǎo)。此外，給予患者合理飲食安排，指導(dǎo)其按時(shí)定量用藥，通過舉辦講座、發(fā)放健康手冊(cè)等方式進(jìn)行常規(guī)健康宣教。

附表 護(hù)理后血糖水平的組間對(duì)比（±s）

附表 護(hù)理后血糖水平的組間對(duì)比（±s）

分組 餐后2小時(shí)血糖（mmol/L） 空腹血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）研究組（n=50） 7.43±0.72 5.93±0.61 6.02±0.23對(duì)照組（n=50） 10.35±1.04 8.19±0.94 7.58±0.52 t 16.323 14.261 19.400 P 0.000 0.000 0.000

研究組進(jìn)行全程健康教育護(hù)理，由科室內(nèi)的護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員、營養(yǎng)師、康復(fù)師組成護(hù)理小組，根據(jù)制訂好的護(hù)理計(jì)劃開展護(hù)理工作：①護(hù)理前期：以熱情態(tài)度對(duì)待剛?cè)朐旱幕颊撸瑸槠渲v解科室制度、責(zé)任醫(yī)護(hù)、治療護(hù)理方法，一方面消除患者的緊張心理，一方面拉近與患者的距離，以便能更全面地了解患者的病因、飲食習(xí)慣、性格特點(diǎn)、文化水平等，制訂個(gè)性化的健康宣教方案。②護(hù)理中期：結(jié)合患者特點(diǎn)選擇最適合的教育方式，向其講解糖尿病的病因、治療護(hù)理方法和注意事項(xiàng)，如為性格外向、文化程度較低的患者進(jìn)行視頻教學(xué)和一對(duì)一口頭教學(xué)，為性格內(nèi)向、文化程度較高的患者發(fā)放健康手冊(cè)。同時(shí)，這一時(shí)期應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)控制血糖的重要性，以提高患者的自我護(hù)理意識(shí)。征得康復(fù)師和營養(yǎng)師的意見，結(jié)合糖尿病健康食物，為患者制訂合理的飲食方案和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃并監(jiān)督患者將其完成。③出院后：為患者制訂復(fù)診計(jì)劃，與患者進(jìn)行定期隨訪，可以是上門隨訪、電話隨訪，也可以是微信隨訪，以便能了解患者血糖控制狀況，進(jìn)而適時(shí)調(diào)節(jié)護(hù)理方案。在微信隨訪的過程中，可建立微信群，以便患者提問，醫(yī)護(hù)隨時(shí)給予解答，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員也可以借助微信向患者定期推送疾病知識(shí)，以提高患者的自我護(hù)理能力。

1.3 觀察指標(biāo) ①組間對(duì)比護(hù)理后的血糖指標(biāo)：餐后2小時(shí)血糖、空腹血糖以及糖化血紅蛋白，各血糖指標(biāo)均以葡萄糖氧化酶法進(jìn)行檢測(cè)[2]。②組間對(duì)比護(hù)理滿意度：護(hù)理滿意度取決于患者對(duì)科室自擬滿意度調(diào)查問卷的填寫結(jié)果，可分為十分滿意、滿意、不滿意，總滿意率=十分滿意率+滿意率[3]。③組間對(duì)比依從率：依從性是指患者配合用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)的程度，“能夠完全配合完成以上護(hù)理工作”為依從性良好，“稍有抵觸情緒、但仍可較好地配合完成”為依從性一般，“抵觸以上工作且完全不配合完成”為依從性較差，依從率=依從性良好率+依從性一般率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 臨床數(shù)據(jù)全部納入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量、計(jì)數(shù)類別的數(shù)據(jù)分別表示為（±s）、n(%)，t和χ2值為其檢驗(yàn)方式，統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算出P＜0.05，則意味著兩組間的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后的血糖水平 護(hù)理后，研究組餐后2小時(shí)血糖、空腹血糖以及糖化血紅蛋白均比對(duì)照組低，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比均有明顯差異（P＜0.05）。見附表。

2.2 依從性 研究組依從率為94%，比對(duì)照組的78%高，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有明顯差異（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度 研究組護(hù)理滿意率為98%，比對(duì)照組的82%高，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有明顯差異（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病可導(dǎo)致患者血糖升高，隨著病情發(fā)展，患者還會(huì)出現(xiàn)糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥，這些會(huì)使患者承受巨大的痛苦，而要改善患者的健康狀態(tài)，則需要有效控制患者的血糖水平。目前，導(dǎo)致糖尿病控制效果不佳的原因主要是人們對(duì)糖尿病缺乏足夠的認(rèn)識(shí)、生活方式不夠健康合理，對(duì)此，臨床可以通過護(hù)理干預(yù)來提高對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，糾正患者的錯(cuò)誤生活方式。本文中對(duì)照組為患者采取了常規(guī)護(hù)理，為患者進(jìn)行了生命體征監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等基本護(hù)理，這些措施固然可以稍加減輕患者的糖尿病病情，但患者的依從性沒有受到影響，若缺乏醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督，患者很可能因?yàn)檩^差的依從性而少服藥或不服藥，這無疑是不利于患者病情控制的[5]。而研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取了全程健康教育，由康復(fù)師、營養(yǎng)師、科室護(hù)理人員組成了護(hù)理小組，在不同時(shí)期為患者采取了不同的護(hù)理措施，如在護(hù)理前期對(duì)患者的情況進(jìn)行了評(píng)估，了解了患者的病情，為患者提供熱情的護(hù)理服務(wù)，減輕患者負(fù)性情緒，提高其配合度；在護(hù)理中期根據(jù)患者特點(diǎn)開展了個(gè)性化健康教育，結(jié)合康復(fù)師與營養(yǎng)師的意見給予患者科學(xué)合理的飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，以提高對(duì)血糖的控制效果；在出院后給予了各種各樣的隨訪和延續(xù)性護(hù)理，使患者出院后也能得到健康宣教和護(hù)理監(jiān)督[6]。由此表明，這些措施可以大大地提高患者的依從性，使其血糖水平得到有效控制。結(jié)果中研究組患者的依從率、滿意率均高于對(duì)照組（94%vs78%，98%vs82%），護(hù)理后的血糖指標(biāo)均低于對(duì)照組（P＜0.05），無疑證明了這一論點(diǎn)。

全程健康教育護(hù)理模式在內(nèi)分泌科糖尿病護(hù)理工作中有顯著應(yīng)用效果，對(duì)患者依從性、滿意度、血糖水平均有積極影響，內(nèi)分泌科可為糖尿病患者積極應(yīng)用。