天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院（300211）李志敏

尿毒癥屬于腎內(nèi)科疾病的范疇，其并不是一個單獨的疾病，一般是指各種晚期腎臟疾病患者所共同具有的一種臨床綜合征，屬于腎衰竭的終末階段[1]。尿毒癥患者的主要治療方式是血液透析，而在這一過程中患者可能會出現(xiàn)負性情緒和各種并發(fā)癥，生活質(zhì)量會受到一定的影響，在治療中做好護理配合是十分重要的[2]。本次實驗探析了細節(jié)護理在接受血液透析的尿毒癥患者實施護理服務(wù)過程中的臨床應(yīng)用效果，內(nèi)容現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般臨床資料 本文將86例在我院接受血液透析治療的尿毒癥患者作為實驗對象，根據(jù)1∶1分組原則將患者分為研究組與對比組，每組43例。研究組中男女比例為25∶18，年齡28～80歲，平均（53.2±3.4）歲，病程6個月～3年，平均（1.49±0.35）年；對比組中男女比例為27∶16，年齡27～78歲，平均（52.8±3.2）歲，病程8個月～3年，平均（1.51±0.34）年。兩組患者一般資料組間差異并無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 將常規(guī)護理作為對比組患者的護理方案，應(yīng)該了解患者的基本情況、信息，并行常規(guī)健康教育。將細節(jié)護理作為研究組患者的護理方法，具體如下。

1.2.1 建立健康檔案：護理人員要了解患者的基本信息，記錄患者的生活方式、飲食習慣以及文化背景、消化功能和透析情況，并將每日液體進出量、運動量、進食量以及血壓和體重增長情況、并發(fā)癥發(fā)生情況等制定稱為健康檔案。

1.2.2 心理護理：護理人員要對患者的心理狀態(tài)行了解與掌握，在溝通與交流的過程中發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒狀態(tài)，并利用溝通技巧針對性的行情緒疏導，運用鼓勵、安慰性的話語來向患者講解透析治療的重要性。

1.2.3 生活護理：首先，護理人員要保證治療環(huán)境的溫馨、舒適，將室內(nèi)溫濕度控制在合理范圍內(nèi)，勤換床單與被褥。同時，護理人員也應(yīng)該讓患者以高熱量、高蛋白和高維生素和低鈉的飲食為主，控制好飲水量，避免橘子、土豆等含鉀豐富的食物。在此基礎(chǔ)上，護理人員也要根據(jù)患者實際情況行運動指導，讓患者適當運動，以提高其機體免疫能力。

1.2.4 并發(fā)癥護理：首先，血液透析過程中應(yīng)該嚴格執(zhí)行無菌操作，避免感染情況的出現(xiàn)，也要保持規(guī)律的血液透析時間。通過口服蘇打片的方式來糾正酸堿平衡，避免酸中毒的出現(xiàn)。同時，合并高血壓等疾病的患者要注意每日定時測量血壓，根據(jù)血壓情況合理使用降壓藥物，并注意補鉀，避免低血鉀的發(fā)生。在此基礎(chǔ)上就是要控制血壓與上機速度，尿量少的患者應(yīng)該行利尿處理，避免心力衰竭的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標 焦慮、抑郁評分的評價方法分別為焦慮自評量表和抑郁自評量表，以50分作為患者是否存在焦慮、抑郁的分界值，評分越高表示患者焦慮、抑郁越嚴重[3]。

生活質(zhì)量采用GQOLI問卷問價，總分為100分，患者分值與其生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

并發(fā)癥類型包括：低血鉀、高血鉀、感染、心力衰竭、內(nèi)瘺閉塞。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件包實現(xiàn)數(shù)據(jù)的處理、分析，借助%、（±s）實現(xiàn)數(shù)據(jù)表示，以X2和t實現(xiàn)數(shù)據(jù)檢驗，組間差異顯著的標準為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 在護理后焦慮、抑郁評分以及生活質(zhì)量的比較上，研究組患者與對比組患者存在顯著組間差異（P＜0.05）。詳見附表。

2.2 研究組有患者43例，其中有3例患者出現(xiàn)了低血鉀、高血鉀、感染、心力衰竭、內(nèi)瘺閉塞等并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率為7.0%；對比組有患者43例，其中有11例患者出現(xiàn)了低血鉀、高血鉀、感染、心力衰竭、內(nèi)瘺閉塞等并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率為25.6%，對研究組與對比組患者并發(fā)癥發(fā)生率進行處理、分析后可知，其組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

尿毒癥指的是急性或者是慢性腎功能不全患者的終末階段，其主要的治療方法就是血液透析，以達到控制病情、延長生命的作用。而在實施血液透析的過程中想要保證質(zhì)量和效果就離不開優(yōu)質(zhì)、細致、全面的護理服務(wù)[4]。

附表 兩組護理后焦慮、抑郁評分和生活質(zhì)量對比（分）

細節(jié)護理是一種新型護理方案，其從護理工作的各個細節(jié)入手，根據(jù)患者的實際需求提供了針對性和優(yōu)質(zhì)性的護理服務(wù)。在為接受血液透析治療的尿毒癥患者實施護理服務(wù)的過程中，細節(jié)護理在建立健康檔案、心理、生活以及并發(fā)癥等措施的運用，促進了患者的更好治療，避免并發(fā)癥對患者造成的影響，具有顯著護理效果[5]。

綜上所述，在為接受血液透析治療的尿毒癥患者實施護理服務(wù)的過程中，細節(jié)護理的運用可以改善患者的心理狀態(tài)，提高了患者生活質(zhì)量，避免了各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。